Prevenção quaternária: as bases para sua operacionalização na relação médico-paciente

Armando Henrique Norman, Charles Dalcanale Tesser

Resumo


O objetivo deste artigo é apresentar as bases clínicas e conceituais para se operacionalizar a prevenção quaternária na prática dos serviços de Atenção Primária à Saúde e no ambiente de ensino e/ou programa de residência em medicina de família. Utilizou-se o modelo aprimorado de Calgary-Cambridge como substrato organizativo da consulta médica, de modo a inserir a prevenção quaternária em dois momentos: diagnóstico e plano de cuidados. Para fortalecer a prevenção quaternária nesses dois momentos da consulta discute-se: a) os eixos conceituais das doenças (anatomopatológico, fisiopatológico, semiológico e epidemiológico); b) as abordagens explicativas do fenômeno do adoecimento (ontológica e dinâmica); e c) o sofrimento em relação ao tempo (presente e futuro), diferenciando o sofrimento vivenciado no presente das preocupações com a saúde futura. Conclui-se que apesar das limitações da proposta, a formalização da prevenção quaternária no processo de consulta pode auxiliar a reduzir o automatismo diagnóstico e prescritivo que muito tem medicalizado as expressões do adoecer no cotidiano dos serviços da atenção primária à saúde.


Palavras-chave


Prevenção Quaternária; Relações Médico-Paciente; Medicalização; Atenção Primária à Saúde; Medicina de Família e Comunidade

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Referências


Moynihan R, Heneghan C, Godlee F. Too much medicine: from evidence to action. BMJ. 2013;347:f7141. http://dx.doi.org/10.1136/bmj.f7141

Norman AH, Tesser CD. Prevenção quaternária na atenção primária à saúde: uma necessidade do Sistema Único de Saúde. Cad Saúde Pública. 2009;25(9):2012–20. http://dx.doi.org/10.1590/S0102-311X2009000900015

Jørgensen KJ, Zahl PH, Gøtzsche PC. Breast cancer mortality in organised mammography screening in Denmark: comparative study. BMJ. 2010;340:c1241. http://dx.doi.org/10.1136/bmj.c1241

Harrison S, Moran M, Wood B. Policy emergence and policy convergence: the case of “scientific-bureaucratic medicine” in the United States and United Kingdom. British J Politics International Relations. 2002;4:1-24. http://dx.doi.org/10.1111/1467-856X.41068

Goldenberg MJ. On evidence and evidence-based medicine: lessons from the philosophy of Science. Soc Sci Med. 2006;62(11):2621-32. http://dx.doi.org/10.1016/j.socscimed.2005.11.031

Lambert H, Gordon EJ, Bogdan-Lovis E. Introduction: gift horse or Trojan horse? Social science perspectives on evidence-based health care. Soc Sci Med. 2006;62(11):2613-20. http://dx.doi.org/10.1016/j.socscimed.2005.11.022

Greenhalgh T, Howick J, Maskrey N. Evidence based medicine: a movement in crisis? BMJ. 2014;348:g3725. http://dx.doi.org/10.1136/bmj.g3725

Jamoulle M, Gomes LF. Prevenção Quaternária e limites em medicina. Rev Bras Med Fam Comunidade. 2014;9(31):186-91. http://dx.doi.org/10.5712/rbmfc9(31)867

McWhinney IR. William Pickles Lecture 1996. The importance of being different. Br J Gen Pract. 1996;46:433-6.

McWhinney IR. A textbook of Family Medicine. New York: Oxford University Press; 1989.

Lakasing E. Michael Balint: an outstanding medical life. British J Gen Pract. 2005;55(518):724-5.

Johnson AH. The Balint movement in America. Family Med. 2001;33(3):174-7.

Engel GL. The need for a new medical model: a challenge for biomedicine. Science. 1977;196(4286):129-136. http://dx.doi.org/10.1126/science.847460

Cheraghi-Sohi S. Contractual change and UK general practitioners: still a case of street-level bureaucrats? [dissertation]. Manchester, UK: Faculty of Medicine and Human Sciences, Manchester University School; 2011.

Stewart M, Brown JB, Weston WW, et al. Medicina centrada na pessoa - transformando o método clínico. Porto Alegre: Artmed; 2010.

Kurtz SM, Silverman JD, Benson J, Draper J. Marrying content and process in clinical method teaching: enhancing the Calgary-Cambridge guides. Acad Med. 2003;78(8):802-809. http://dx.doi.org/10.1097/00001888-200308000-00011

SOAP note [Internet]. St. Petesburg (FL): Wikimedia Foundation, Inc. 2001 – [acesso em 2014 Oct 07]. Disponível em: http://en.wikipedia.org/wiki/SOAP_note

Durham and Tees Valley GP Training Programme. Available at: http://www.dtvgptraining.co.uk/st3_consultation_skills_revision.html

Rose G. Estratégias da medicina preventiva. Porto Alegre: Artmed; 2010.

Camargo Jr KR. A construção das doenças na medicina ocidental contemporânea. Rev SBHC [Internet]. 1993 [acesso em 2014 Oct 07];9(31-40). Disponível em: www.sbhc.org.br/arquivo/download?ID_ARQUIVO=268

Camargo Jr KR. Biomedicina, saber & ciência: uma abordagem crítica. São Paulo: Hucitec; 2003.

Albuquerque CMS, Oliveira CPF. Saúde e doença: significações e perspectivas em mudança. Millenium Rev ISPV [Internet]. 2002 [acesso em 2008 Feb 23];25. Disponível em: http://www.ipv.pt/millenium/Millenium25/25_27.htm

Myers S, Benson H. Psychological factors in healing: a new perspective on an old debate. Behavioral Medicine. 1992;18:5-11. http://dx.doi.org/10.1080/08964289.1992.10544235

Jensen MC, Brant-Zawadzki MN, Obuchowski N, Modic MT, Malkasian D, Ross JS. Magnetic resonance imaging of the lumbar spine in people without back pain. N Engl J Med. 1994;331(2):69-73. http://dx.doi.org/10.1056/NEJM199407143310201

Adams V, Murphy M, Clarke AE. Anticipation: technoscience, life, affect, temporality. Subjectivity. 2009. 28:246–265. http://dx.doi.org/10.1057/sub.2009.18

Starfield B, Hyde J, Gérvas J, Heath I. The concept of prevention: a good idea gone astray? J Epidemiology Community Health. 2008;62(7):580–3. http://dx.doi.org/10.1136/jech.2007.071027

Montori V, Isley W, Guyatt G. Waking up from the DREAM of preventing diabetes with drugs. BMJ. 2007;334:882–884. http://dx.doi.org/10.1136/bmj.39169.447488.94

Gøtzsche P. Psychiatry Gone Astray. Mad in America: science, psychiatry and community. 2014 Jan 28 [acesso em 2014 Oct 07]. Disponível em: http://www.madinamerica.com/2014/01/psychiatry-gone-astray/

Tesser CD. Medicalização social (II): limites biomédicos e propostas para a clínica na atenção básica. Interface (Botucatu). 2006;10(20):347-62. http://dx.doi.org/10.1590/S1414-32832006000200006

Norman AH, Russell AJ, Macnaughton J. The payment for performance model and its influence on British general practitioners’ principles and practice. Cad Saúde Pública. 2014;30(1):55–67. http://dx.doi.org/10.1590/0102-311X00149912

Tesser CD. A verdade na biomedicina, reações adversas e efeitos colaterais: uma reflexão introdutória. Physis. 2007;17(3):465-484. http://dx.doi.org/10.1590/S0103-73312007000300004




DOI: https://doi.org/10.5712/rbmfc10(35)1011

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