Barreiras para a realização de oftalmoscopia direta por médicos de família e comunidade
DOI:
https://doi.org/10.5712/rbmfc17(44)2970Palavras-chave:
Medicina de família e comunidade; clínica geral; oftalmoscopia direta; exame do fundo de olho.Resumo
A oftalmoscopia direta é um exame utilizado para diagnóstico e rastreamento de doenças da retina, do disco óptico e do humor vítreo no contexto da atenção primária à saúde. Estudos demonstram que é uma prática pouco utilizada regularmente por médicos de família e comunidade. O objetivo deste estudo é identificar barreiras para a realização da oftalmoscopia por médicos da referida especialidade. Este estudo utilizou metodologia qualitativa, baseada em entrevista semiestruturada com médicos de família e comunidade e posterior análise temática. Demonstrou-se que as barreiras para a realização de oftalmoscopia direta incluem dificuldade no manejo do oftalmoscópio e na dilatação pupilar, pouco conhecimento da anatomia ocular, sentimento de insegurança na realização e na interpretação de achados, percepção de que seria um exame mais bem realizado por um especialista, falta de formação e experiência prática na graduação e na residência médica, percepção de pouca utilidade ou resolutividade, dificuldade em adequar o ambiente para a realização do exame, ausência de aparelho e colírios midriáticos nas unidades de saúde, aumento no tempo de consulta, ausência de fluxos de encaminhamento mediante achados alterados, presença de serviços de teleoftalmologia e ausência de treinamento da equipe multiprofissional.
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Referências
Palay DA, Krachmer JH. Primary care ophthalmology. 2nd ed. Philadelphia: Elsevier; 2005.
Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade. Currículo baseado em competências para medicina de família e comunidade. Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade; 2015. Disponível em: http://www.sbmfc.org.br/wp-content/uploads/media/Curriculo%20Baseado%20em%20Competencias(1).pdf
Carlsson AM, ten Hove MW, Stockl F. Direct ophthalmoscopic examination of the eyes: does a mydriatic agent help with diagnosis? Can Fam Physician 2006;52(8):958-9. PMID: 17273497
Fry M, Wilson GA. Scope for improving congenital cataract blindness prevention by screening of infants (red reflex screening) in a New Zealand setting. J Paediatr Child Health 2005;41(7):344-6. https://doi.org/10.1111/j.1440-1754.2005.00628.x DOI: https://doi.org/10.1111/j.1440-1754.2005.00628.x
Kraft SK, Marrero DG, Lazaridis EN, Fineberg N, Qiu C, Clark Jr CM. Primary care physicians’ practice patterns and diabetic retinopathy. Current levels of care. Arch Fam Med 1997;6(1):29-37. https://doi.org/10.1001/archfami.6.1.29 DOI: https://doi.org/10.1001/archfami.6.1.29
Leese GP, Broadbent DM, Harding SP, Vora JP. Detection of sight-threatening diabetic eye disease. Diabet Med 1996;13(10):850-3. https://doi.org/10.1002/(SICI)1096-9136(199610)13:10<850::AID-DIA167>3.0.CO;2-E DOI: https://doi.org/10.1002/(SICI)1096-9136(199610)13:10<850::AID-DIA167>3.0.CO;2-E
Dickson PR, McCarty CA, Keeffe JE, Baxter R, Harper CA, Taylor HR. Diabetic retinopathy: examination practices and referral patterns of general practitioners. Med J Aust 1996;164(6):341-4. https://doi.org/10.5694/j.1326-5377.1996.tb122049.x DOI: https://doi.org/10.5694/j.1326-5377.1996.tb122049.x
Smith AF. Current and possible screening practices for diabetic retinopathy by general practitioners: new evidence from a pilot survey of Oxfordshire general practitioners. Ophthalmic Epidemiol 1995;2(3):129-35. https://doi.org/10.3109/09286589509057094 DOI: https://doi.org/10.3109/09286589509057094
Kamien M, Ward AM, Mansfield F, Fatovich B, Mather C, Anstey K. Management of type 2 diabetes in Western Australian metropolitan general practice. Diabetes Res Clin Pract 1994;26(3):197-208. https://doi.org/10.1016/0168-8227(94)90061-2 DOI: https://doi.org/10.1016/0168-8227(94)90061-2
Preti RC, Saraiva F, Trein Junior JA, Takahashi WY, Silva MER. How much information do medical practitioners and endocrinologists have about diabetic retinopathy? Clinics (Sao Paulo) 2007;62(3):273-8. http://doi.org/10.1590/S1807-59322007000300011 DOI: https://doi.org/10.1590/S1807-59322007000300011
Bardin L. Análise de Conteúdo. São Paulo: Edições 70; 2011.
Özkurt ZG, Balsak S, Çamçi MS, Bilgen K, Katran İH, Aslan A, et al. Approach of family physicians to pediatric eye screening in Diyarbakır. Turkish J Ophthalmol 2019;49(1):25-9. http://doi.org/10.4274/tjo.galenos.2018.10829 DOI: https://doi.org/10.4274/tjo.galenos.2018.10829
Basilious A, Cheng J, Buys YM. Comparison of glaucoma knowledge and referral practices among family physicians with ophthalmologists’ expectations. Can J Ophthalmol 2015;50(3):202-8. http://doi.org/10.1016/j.jcjo.2015.01.006 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcjo.2015.01.006
Gibson C, Roche E. A survey of general practitioners’ knowledge and perceived confidence with clinical ophthalmology. Ir Med J 2014;107(6):173-5. PMID: 24988833
Gill JM, Cole DM, Lebowitz HM, Diamond JJ. Accuracy of screening for diabetic retinopathy by family physicians. Ann Fam Med 2004;2(3):218-20. http://doi.org/10.1370/afm.67 DOI: https://doi.org/10.1370/afm.67
Verma L, Prakash G, Tewari HK, Gupta SK, Murthy GVS, Sharma N. Screening for diabetic retinopathy by non-ophthalmologists: an effective public health tool. Acta Ophthalmol Scand 2003;81(4):373-7. http://doi.org/10.1034/j.1600-0420.2003.00004.x DOI: https://doi.org/10.1034/j.1600-0420.2003.00004.x
Owens DR, Gibbins RL, Lewis PA, Wall S, Allen JC, Morton R. Screening for diabetic retinopathy by general practitioners: ophthalmoscopy or retinal photography as 35 mm colour transparencies? Diabet Med 1998;15(2):170-5. http://doi.org/10.1002/(SICI)1096-9136(199802)15:2<170::AID-DIA518>3.0.CO;2-H DOI: https://doi.org/10.1002/(SICI)1096-9136(199802)15:2<170::AID-DIA518>3.0.CO;2-H
Queiroz MS, Carvalho JX, Bortoto SF, Matos MR, Cavalcante CGD, Andrade EAS, et al. Correction to: diabetic retinopathy screening in urban primary care setting with a handheld smartphone-based retinal camera. Acta Diabetol 2021;58(1):127. http://doi.org/10.1007/s00592-020-01599-1 DOI: https://doi.org/10.1007/s00592-020-01599-1
Shuttleworth GN, Marsh GW. How effective is undergraduate and postgraduate teaching in ophthalmology? Eye 1997;11:744-50. https://doi.org/10.1038/eye.1997.189 DOI: https://doi.org/10.1038/eye.1997.189
Bukhari AA. The clinical utility of eye exam simulator in enhancing the competency of family physician residents in screening for diabetic retinopathy. Saudi Med J 2014;35(11):1361-6. PMID: 25399213
Jackson C, Jong I, Glasson W. Royal Australian College of Ophthalmologists and Royal Australian College of General Practitioners National GP Eye Skills Workshops: colleges and divisions reskilling general practice. Clin Experiment Ophthalmol 2000;28(5):347-9. https://doi.org/10.1046/j.1442-9071.2000.00337.x DOI: https://doi.org/10.1046/j.1442-9071.2000.00337.x
Jansen JJ, Grol RP, Van Der Vleuten CP, Scherpbier AJ, Crebolder HF, Rethans JJ. Effect of a short skills training course on competence and performance in general practice. Med Educ 2000;34(1):66-71. https://doi.org/10.1046/j.1365-2923.2000.00401.x DOI: https://doi.org/10.1046/j.1365-2923.2000.00401.x
Wong WCW, Jiang S, Ong JJ, Peng M, Wan E, Zhu S, et al. Bridging the gaps between patients and primary care in China: a nationwide representative survey. Ann Fam Med 2017;15(3):237-45. https://doi.org/10.1370/afm.2034 DOI: https://doi.org/10.1370/afm.2034
McCarty CA, Taylor KI, Keeffe JE. Management of diabetic retinopathy by general practitioners in Victoria. Clin Exp Ophthalmol 2001;29(1):12-6. https://doi.org/10.1046/j.1442-9071.2001.00359.x DOI: https://doi.org/10.1046/j.1442-9071.2001.00359.x
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