Saúde dos indivíduos em situação de rua
entre queixas, sintomas e determinantes das doenças crônicas
DOI:
https://doi.org/10.5712/rbmfc17(44)3233Palavras-chave:
Pessoas em situação de rua, Epidemiologia, Saúde mental, Saúde da mulher, Prevalência.Resumo
Introdução: A população em situação de rua é vulnerabilizada por diversos fatores que determinam ou condicionam sua saúde e ocasionam aumento dos índices de comorbidades clínicas, entre elas as doenças mentais, crônicas e infectocontagiosas. A marginalização dos indivíduos que se encontram em situação de rua abre uma lacuna na assistência em saúde que, por vezes, é suprida por organizações sem fins lucrativos que exercem um papel social elementar. Objetivo: Mapear o perfil clínico da população em situação de rua de Curitiba (PR) atendida por iniciativa voluntária no período de um ano. Métodos: Trata-se de um estudo observacional descritivo de base documental realizado com fichas clínicas dos 509 pacientes maiores de 18 anos e que tiveram seu primeiro atendimento médico realizado pela Associação Médicos do Mundo, filial Curitiba (PR), no ano de 2019. Resultados: Indivíduos do sexo masculino, de etnia branca, faixa etária entre 36 e 45 anos, que cursaram o ensino fundamental e que se encontravam havia menos de um ano em situação de rua foram as condições sociodemográficas predominantes. As principais queixas motivadoras da procura pelo atendimento foram dor (45,19%), lesões cutâneas (15,71%) e queixas oftalmológicas (6,68%). Parte dos indivíduos mostrou acometimento crônico por hipertensão arterial sistêmica (9,03%), HIV/AIDS (3,53%) e diabetes mellitus (3,53%). Também foi identificada quantidade significativa de relatos de histórico de traumas físicos (59%). Encontrou-se correlação estatística entre hipertensão e medicamentos de uso contínuo (p=0,001). Menos que 10% dos indivíduos procuraram atendimento médico por queixas de saúde mental. Das mulheres que fizerem parte do estudo, 70% relataram fazer uso de substâncias e aproximadamente metade delas, uso regular de medicamentos. Já o uso de anticoncepcionais foi relatado por uma minoria delas (18,57%). Conclusões: As queixas de dor, as lesões cutâneas e as demandas oftalmológicas foram os principais motivadores da procura por ajuda médica pela população em situação de rua, além da prevalência de hipertensão arterial sistêmica como doença crônica. Os achados podem auxiliar e direcionar ações em saúde voltadas para essa população marginalizada.
Downloads
Métricas
Referências
Pribish A, Khalil N, Mhaskar R, Woodard L, Mirza AS. Chronic disease burden of the homeless: a descriptive study of student-run free clinics in Tampa, Florida. J Community Health 2019;44(2):249-55. https://doi.org/10.1007/s10900-018-0580-3 DOI: https://doi.org/10.1007/s10900-018-0580-3
Kaduszkiewicz H, Bochon B, van den Bussche H, Hansmann-Wiest J, van der Leeden C. The medical treatment of homeless people. Dtsch Arztebl Int 2017;114(40):673-9. https://doi.org/10.3238/arztebl.2017.0673 DOI: https://doi.org/10.3238/arztebl.2017.0673
Brasil. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Tábua completa de mortalidade para o Brasil – 2019. Breve análise da evolução da mortalidade no Brasil. Rio de Janeiro: IBGE; 2020.
Oliveira SMVL, Silva EF, Motta-Castro ARC, Castro VOL, Stábile AC, Paniago AMM, et al. Tuberculosis infection among cocaine crack users in Brazil. Int J Drug Policy 2018;59:24-7. https://doi.org/10.1016/j.drugpo.2018.06.012 DOI: https://doi.org/10.1016/j.drugpo.2018.06.012
Dias M, Gaio R, Sousa P, Abranches M, Gomes M, Oliveira O, et al. Tuberculosis among the homeless: should we change the strategy? Int J Tuberc Lung Dis 2017;21(3):327-32. https://doi.org/10.5588/ijtld.16.0597 DOI: https://doi.org/10.5588/ijtld.16.0597
Barros CVL, Galdino Júnior H, Rezza G, Guimarães RA, Ferreira PM, Souza CM, et al. Bio-behavioral survey of syphilis in homeless men in Central Brazil: a cross-sectional study. Cad Saude Publica 2018;34(6):e00033317. https://doi.org/10.1590/0102-311X00033317 DOI: https://doi.org/10.1590/0102-311x00033317
Carvalho PMRS, Matos MA, Martins RMB, Pinheiro RS, Caetano KAA, Souza MM, et al. Prevalence, risk factors and hepatitis B immunization: helping fill the gap on hepatitis B epidemiology among homeless people, Goiânia, Central Brazil. Cad Saude Publica 2017;33(7):e00109216. https://doi.org/10.1590/0102-311X00109216 DOI: https://doi.org/10.1590/0102-311x00109216
Ferreira PM, Guimarães RA, Souza CM, Guimarães LCC, Barros CVL, Caetano KAA, et al. Exposure to hepatitis C virus in homeless men in Central Brazil: a cross-sectional study. BMC Public Health 2017;17(1):9. https://doi.org/10.1186/s12889-016-3952-6 DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-016-3952-6
Brunini SM, Barros CVL, Guimarães RA, Galdino Júnior H, Rezza G, Santos JR, et al. HIV infection, high-risk behaviors and substance use in homeless men sheltered in therapeutic communities in Central Brazil. Int J STD AIDS 2018;29(11):1084-8. https://doi.org/10.1177/0956462418767188 DOI: https://doi.org/10.1177/0956462418767188
Salhi BA, White MH, Pitts SR, Wright DW. Homelessness and emergency medicine: a review of the literature. Acad Emerg Med 2018;25(5):577-93. https://doi.org/10.1111/acem.13358 DOI: https://doi.org/10.1111/acem.13358
Jiang S, Mikhail M, Slomovic J, Pereira A, Lebovic G, Noel C, et al. Prevalence and impact of eye disease in an urban homeless and marginally housed population. Can J Ophthalmol 2020;55(1):76-81. https://doi.org/10.1016/j.jcjo.2019.07.006 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcjo.2019.07.006
Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, Casey Jr DE, Collins KJ, Himmelfarb CD, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Hypertension 2018; 71(6): 1269-364. https://doi.org/10.1161/HYP.0000000000000066 DOI: https://doi.org/10.1161/HYP.0000000000000075
Sicari AA, Zanella AV. Psicol Cienc Prof 2018;38(4):662-79. https://doi.org/10.1590/1982-3703003292017 DOI: https://doi.org/10.1590/1982-3703003292017
Lee KH, Jun JS, Kim YJ, Roh S, Moon SS, Bukonda N, et al. Mental health, substance abuse, and suicide among homeless adults. J Evid Inf Soc Work 2017;14(4):229-42. https://doi.org/10.1080/23761407.2017.1316221 DOI: https://doi.org/10.1080/23761407.2017.1316221
Pinheiro RS, Carvalho PMRS, Matos MA, Caetano KAA, Paula AC, Carneiro MAS, et al. Human immunodeficiency virus infection and syphilis among homeless people in a large city of Central-Western Brazil: prevalence, risk factors, human immunodeficiency virus-1 genetic diversity, and drug resistance mutations. Braz J Infect Dis 2021;25(1):101036. https://doi.org/10.1016/j.bjid.2020.11.001 DOI: https://doi.org/10.1016/j.bjid.2020.11.001
Wadhera RK, Choi E, Shen C, Yeh RW, Maddox KEJ. Trends, causes, and outcomes of hospitalizations for homeless individuals: a retrospective cohort study. Med Care 2019;57(1):21-7. https://doi.org/10.1097/MLR.0000000000001015 DOI: https://doi.org/10.1097/MLR.0000000000001015
Campos AG, Victor ES, Seeley M, Leão ER. Pain in Brazilian people experiencing homelessness. Pain Rep 2019;4(6):e792. https://doi.org/10.1097/PR9.0000000000000792 DOI: https://doi.org/10.1097/PR9.0000000000000792
Fernandes B, Ferreira B, Vaquinhas M. Patologia dermatológica numa população sem-abrigo. Revista SPDV 2019;77(3):227-32. https://dx.doi.org/10.29021/spdv.77.3.1102 DOI: https://doi.org/10.29021/spdv.77.3.1102
Fleisch SB, Nash R. Medical care of the homeless: an american and international issue. Prim Care 2017;44(1):57-65. https://doi.org/10.1016/j.pop.2016.09.009 DOI: https://doi.org/10.1016/j.pop.2016.09.009
Caccamo A, Kachur R, Williams SP. Narrative review: sexually transmitted diseases and homeless youth-what do we know about sexually transmitted disease prevalence and risk? Sex Transm Dis 2017;44(8):466-76. https://doi.org/10.1097/OLQ.0000000000000633 DOI: https://doi.org/10.1097/OLQ.0000000000000633
Santos ACE, Brunfentrinker C, Pena LS, Saraiva SS, Boing AF. Analysis and comparison of tuberculosis treatment outcomes in the homeless population and in the general population of Brazil. J Bras Pneumol 2021;47(2):e20200178. https://doi.org/10.36416/1806-3756/e20200178 DOI: https://doi.org/10.36416/1806-3756/e20200178
Rosendale N, Guterman EL, Betjemann JP, Josephson AS, Douglas VC. Hospital admission and readmission among homeless patients with neurologic disease. Neurology 2019;92(24):e2822-e2831. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000007645 DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000007645
Stubbs JL, Thornton AE, Sevick JM, Silverberg ND, Barr AM, Honer WG, et al. Traumatic brain injury in homeless and marginally housed individuals: a systematic review and meta-analysis. Lancet Public Health 2020;5(1):e19-e32. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(19)30188-4 DOI: https://doi.org/10.1016/S2468-2667(19)30188-4
Al-Shakarchi NJ, Evans H, Luchenski SA, Story A, Banerjee A. Cardiovascular disease in homeless versus housed individuals: a systematic review of observational and interventional studies. Heart 2020;106(19):1483-8. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2020-316706 DOI: https://doi.org/10.1136/heartjnl-2020-316706
Palmer SJ. Outcomes of cardiovascular disease in the homeless population. British Journal of Cardiac Nursing 2020;15(8):1-3. https://doi.org/10.12968/bjca.2020.0108 DOI: https://doi.org/10.12968/bjca.2020.0108
Schreiter S, Bermpohl F, Krausz M, Leucht S, Rössler W, Schouler-Ocak M, et al. The prevalence of mental illness in homeless people in Germany. Dtsch Arztebl Int 2017;114(40):665-72. https://doi.org/10.3238/arztebl.2017.0665 DOI: https://doi.org/10.3238/arztebl.2017.0665
Guillén AI, Marín C, Panadero S, Vázquez JJ. Substance use, stressful life events and mental health: a longitudinal study among homeless women in Madrid (Spain). Addict Behav 2020;103:106246. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2019.106246 DOI: https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2019.106246
Hawkins KE, Montague-Johnstone E. Contraceptive usage in homeless women accessing a dedicated primary care service in Scotland, UK: a case note review. BMJ Sex Reprod Health 2020;47(1):49-54. https://doi.org/10.1136/bmjsrh-2019-200541 DOI: https://doi.org/10.1136/bmjsrh-2019-200541
Vijayaraghavan M, Tochterman A, Hsu E, Johnson K, Marcus S, Caton CLM. Health, access to health care, and health care use among homeless women with a history of intimate partner violence. J Community Health 2012;37(5):1032-9. https://doi.org/10.1007/s10900-011-9527-7 DOI: https://doi.org/10.1007/s10900-011-9527-7
Doran KM, Shumway M, Hoff RA, Blackstock OJ, Dilworth SE, Riley ED. Correlates of hospital use in homeless and unstably housed women: the role of physical health and pain. Womens Health Issues 2014;24(5):535-41. https://doi.org/10.1016/j.whi.2014.06.003 DOI: https://doi.org/10.1016/j.whi.2014.06.003
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2022 Rafael Senff Gomes, Luiza Cardoso de Lima Passoni, Ricardo de Paula Sirigatti, Leandro Rozin, Leide da Conceição Sanches, Francelise Bridi Cavassin
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ao submeterem um manuscrito à RBMFC, os autores mantêm a titularidade dos direitos autorais sobre o artigo, e autorizam a RBMFC a publicar esse manuscrito sob a licença Creative Commons Atribuição 4.0 e identificar-se como veículo de sua publicação original.
