Indicadores de qualidade da atenção a usuários com diabetes na Atenção Primária à Saúde do Brasil
2012 e 2018
DOI:
https://doi.org/10.5712/rbmfc19(46)3678Palavras-chave:
Diabetes mellitus, Pesquisa sobre serviços de saúde, Indicadores de qualidade em assistência à saúde, Atenção Primária à Saúde, Estudos transversais.Resumo
Introdução: Diabetes mellitus (DM) é uma doença crônica, não transmissível, cuja prevalência tem aumentado mundialmente. Seu manejo adequado na Atenção Primária à Saúde (APS) pode reduzir suas complicações e as internações por condições sensíveis à atenção primária. Objetivo: Comparar indicadores de qualidade da atenção a pessoas com diabetes atendidas na rede básica de saúde do Brasil e suas diferenças por região. Métodos: Com delineamento transversal, utilizaram-se dados dos Ciclos I e III do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ). Os desfechos foram indicadores sintéticos, operacionalizados a partir de 24 variáveis: i) acesso; ii) disponibilidade de insumos e equipamentos em condições de uso; iii) disponibilidade de medicamentos em quantidade suficiente; iv) organização e gestão; v) cuidado clínico; e vi) relato de cuidado adequado. Foram calculadas as diferenças em pontos percentuais (p.p.) dos indicadores entre 2012 e 2018, e os dados foram estratificados por região. Resultados: No geral, houve uma melhora no cuidado à pessoa com DM na APS do Brasil e regiões entre as equipes participantes do PMAQ, entre 2012 e 2018. As prevalências de acesso, disponibilidade de insumos/equipamentos, medicamentos, oferta, organização e gestão apresentaram aumento de, no mínimo, 10 p.p. no período de 6 anos, mas podem melhorar. Conclusões: Considerando que a ocorrência de DM está aumentando no país, faz-se necessário maior investimento na estrutura dos serviços e em programas de educação permanente dos profissionais de saúde.
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Referências
Cho NH, Shaw JE, Karuranga S, Huang Y, Rocha Fernandes JD, Ohlrogge AW, et al. IDF Diabetes Atlas: Global estimates of diabetes prevalence for 2017 and projections for 2045. Diabetes Res Clin Pract 2018;138:271-81. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2018.02.023 DOI: https://doi.org/10.1016/j.diabres.2018.02.023
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Pesquisa Nacional de Saúde 2019: Percepção do estado de saúde, estilos de vida, doenças crônicas e saúde bucal [Internet]. Rio de Janeiro: IBGE; 2020 [acessado em 7 mar 2024]. Disponível em: https://www.pns.icict.fiocruz.br/wp-content/uploads/2021/02/liv101764.pdf
Malta DC, Bernal RTI, Iser BPM, Szwarcwald CL, Duncan BB, Schmidt MI. Fatores associados ao diabetes autorreferido segundo a Pesquisa Nacional de Saúde, 2013. Rev Saúde Pública 2017;51(suppl 1):12s. https://doi.org/10.1590/S1518-8787.2017051000011 DOI: https://doi.org/10.1590/s1518-8787.2017051000011
GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet 2020;396(10258):1204-22. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30925-9 DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30925-9
Arruda GO, Schmidt DB, Marcon SS. Internações por diabetes mellitus e a Estratégia Saúde da Família, Paraná, Brasil, 2000 a 2012. Ciênc Saúde Colet 2018;23(2):543-52. https://doi.org/10.1590/1413-81232018232.23092015 DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232018232.23092015
Wolters RJ, Braspenning JCC, Wensing M. Impact of primary care on hospital admission rates for diabetes patients: a systematic review. Diabetes Res Clin Pract 2017;129:182-96. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2017.05.001 DOI: https://doi.org/10.1016/j.diabres.2017.05.001
Chan KS, Wan EYF, Chin WY, Cheng WHG, Ho MK, Yu EYT, et al. Effects of continuity of care on health outcomes among patients with diabetes mellitus and/or hypertension: a systematic review. BMC Fam Pract 2021;22(1):145. https://doi.org/10.1186/s12875-021-01493-x DOI: https://doi.org/10.1186/s12875-021-01493-x
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica – Diabetes mellitus (Cadernos de Atenção Básica n° 36) [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2013 [acessado em 7 mar. 2024]. Disponível em: https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/pdf/caderno_atencaobasica36.pdf/view
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Análise em Saúde e Vigilância de Doenças Não Transmissíveis. VIGITEL BRASIL 2006-2021: Vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por inquérito telefônico: Estimativas sobre frequência e distribuição sociodemográfica de morbidade referida e autoavaliação de saúde nas capitais dos 26 estados brasileiros e no Distrito Federal entre 2006 e 2021: morbidade referida e autoavaliação de saúde [Internet]. Brasília: Ministério de Saúde; 2022 [acessado em 11 mar 2024]. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/publicacoes-svs/vigitel/vigitel-brasil-2006-2021-vigilancia-de-fatores-de-risco-e-protecao-para-doencas-cronicas-por-inquerito-telefonico.pdf
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Análise em Saúde e Vigilância de Doenças Não Transmissíveis. Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas e Agravos não Transmissíveis no Brasil 2021-2030 [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2021 [acessado em: 20 mar. 2024]. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/publicacoes-svs/doencas-cronicas-nao-transmissiveis-dcnt/09-plano-de-dant-2022_2030.pdf/
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Saúde mais perto de você – Acesso e Qualidade: Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ). Manual instrutivo [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2014 [acessado em 20 mar. 2024]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/acesso_qualidade_programa_melhoria_pmaq.pdf
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Pesquisa Nacional de Saúde: 2019: Informações sobre domicílios, acesso e utilização dos serviços de saúde: Brasil, grandes regiões e unidades da federação [Internet]. Rio de Janeiro: IBGE; 2020 [acessado em 21 mar. 2024]. Disponível em: http://www.rio.gov.br/documents/73801/4440720/PNS+2019.pdf
Nunes BP, Thumé E, Tomasi E, Duro SMS, Facchini LA. Desigualdades socioeconômicas no acesso e qualidade da atenção nos serviços de saúde. Rev Saúde Pública 2014;48(6):968-76. https://doi.org/10.1590/S0034-8910.2014048005388 DOI: https://doi.org/10.1590/S0034-8910.2014048005388
Stelet BP, Modesto AAD, Oliveira Neto A, Aragão CM, Reigada CLL. “Avançado” ou “precipitado”? Sobre o Modelo de Acesso Avançado/Aberto na Atenção Primária à Saúde. Trab Educ Saúde 2022;20:e00588191. https://doi.org/10.1590/1981-7746-ojs588 DOI: https://doi.org/10.1590/1981-7746-ojs588
Bakke Å, Tran AT, Dalen I, Cooper JG, Løvaas KF, Jenum AK, et al. Population, general practitioner and practice characteristics are associated with screening procedures for microvascular complications in Type 2 diabetes care in Norway. Diabet Med 2019;36(11):1431-43. https://doi.org/10.1111/dme.13842 DOI: https://doi.org/10.1111/dme.13842
Santos AL. Avaliação da qualidade da assistência às pessoas com diabetes mellitus no âmbito da atenção primária em Maringá, PR [dissertação]. Maringá: Universidade Estadual de Maringá; 2014.
Silva RM, Caetano R. Programa “Farmácia Popular do Brasil”: caracterização e evolução entre 2004-2012. Ciênc Saúde Colet 2015;20(10):2943-56. https://doi.org/10.1590/1413-812320152010.17352014 DOI: https://doi.org/10.1590/1413-812320152010.17352014
Costa KS, Tavares NUL, Mengue SS, Pereira MA, Malta DC, Silva Júnior JB. Obtenção de medicamentos para hipertensão e diabetes no Programa Farmácia Popular do Brasil: resultados da Pesquisa Nacional de Saúde, 2013. Epidemiol Serv Saúde 2016;25(1)33-44. https://doi.org/10.5123/S1679-49742016000100004 DOI: https://doi.org/10.5123/S1679-49742016000100004
Neves RG, Duro SMS, Muñiz J, Castro TRP, Facchini LA, Tomasi E. Estrutura das unidades básicas de saúde para atenção às pessoas com diabetes: Ciclos I e II do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade. Cad Saúde Pública 2018;34(4):e00072317. https://doi.org/10.1590/0102-311X00072317 DOI: https://doi.org/10.1590/0102-311x00072317
Pérez-Panero AJ, Ruiz-Muñoz M, Cuesta-Vargas AI, Gónzalez-Sánchez M. Prevention, assessment, diagnosis and management of diabetic foot based on clinical practice guidelines: A systematic review. Medicine 2019;98(35):e16877. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000016877 DOI: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000016877
Zhang P, Lu J, Jing Y, Tang S, Zhu D, Bi Y. Global epidemiology of diabetic foot ulceration: a systematic review and meta-analysis. Ann Med 2017;49(2):106-16. https://doi.org/10.1080/07853890.2016.1231932 DOI: https://doi.org/10.1080/07853890.2016.1231932
Menezes LM, Morais NNA. Achados de fundoscopia de pacientes diabéticos e/ou hipertensos. Rev Bras Oftalmol 2020;79(1):28-32. https://doi.org/10.5935/0034-7280.20200005 DOI: https://doi.org/10.5935/0034-7280.20200005
Cubas MR, Santos OM, Retzlaff EMA, Telma HLC, Andrade IPS, Moser ADL, et al. Diabetic foot: orientations and knowledge about prevention care. Fisioter Mov 2013;26(3):647-55. https://doi.org/10.1590/S0103-51502013000300019 DOI: https://doi.org/10.1590/S0103-51502013000300019
Menezes LCG, Guedes MVC, Moura NS, Oliveira RM, Vieira LA, Barros AA. Estratégias educativas para pessoas diabéticas com pé em risco neuropático: síntese de boas evidências. Rev Eletr Enf 2016;18:e1197. https://doi.org/10.5216/ree.v18.40281 DOI: https://doi.org/10.5216/ree.v18.40281
Nilson EAF, Andrade RCS, Brito DA, Oliveira ML. Custos atribuíveis a obesidade, hipertensão e diabetes no Sistema Único de Saúde, Brasil, 2018. Rev Panam Salud Publica 2020;44:e32. https://doi.org/10.26633/RPSP.2020.32 DOI: https://doi.org/10.26633/RPSP.2020.32
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