Produções científicas sobre as avaliações no âmbito da Atenção Primária à Saúde no Brasil: uma revisão sistemática
DOI:
https://doi.org/10.5712/rbmfc10(34)868Palavras-chave:
Atenção Primária à Saúde, Avaliação de Serviços de Saúde, RevisãoResumo
Objetivo: neste momento em que se discute a reorganização dos serviços de saúde do Brasil, o tema da avaliação da atenção primária, em seus termos mais amplos, ganha relevância. Para contribuir para a área, este trabalho descreve uma revisão sistemática que objetivou caracterizar e analisar os processos avaliativos da atenção primária no Brasil. Métodos: a busca de artigos foi feita nas bases de dados PubMed, Lilacs e Scielo, a partir dos descritores “Primary Health Care AND Health Evaluation AND Brazil” restringido o período aos últimos cinco anos (2009 a 2013). Resultados: com a configuração de pesquisa, foram incluídos 42 artigos cujo cenário era a atenção primária no Brasil e que, em suas análises, faziam referência à avaliação dos serviços e programas. Observou-se uma diversidade de metodologias e objetivos dessas avaliações, destacando-se a avaliação dos serviços fornecidos pela Estratégia Saúde da Família (38,1%), a avaliação de serviços (61,9%), o foco no usuário (9,5%) e as pesquisas quantitativas (76%). Os estudos foram realizados predominantemente nas regiões Nordeste (n=15) e Sudeste (n = 13). Conclusão: em função dos achados, pode-se afirmar que as avaliações na atenção primária no Brasil ainda são restritas e localizadas, merecendo ser ampliadas e efetivamente aplicadas, para, assim, aperfeiçoar-se continuamente este processo.
Downloads
Métricas
Referências
WHO. Declaration of Alma-Ata, 1978 [acesso em 2013 Aug 03]. Geneva: World Health Organization; 1978. Disponível em: http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=19004
Rivero DAT. Alma-Ata: 25 años después. Perspect Salud. 2003;8:2–7.
Bursztyn I, Kushnir R, Giovanella L, Stolkiner A, Sterman-Heimann L, Riveros MI, et al. Notas para el estudio de la Atención Primaria en contextos de sistemas de salud segmentados. Rev Salud Pública Bogotá. 2010;12:77–88. http://dx.doi.org/10.1590/S0124-00642010000700006 DOI: https://doi.org/10.1590/S0124-00642010000700006
Pereira AMM, Castro ALB de, Malagón Oviedo RA, Barbosa LG, Gerassi CD, Giovanella L. Primary health care in South America in comparative perspective: changes and trends. Saúde Debate. 2012;36:482–99. http://dx.doi.org/10.1590/S0103-11042012000300019 DOI: https://doi.org/10.1590/S0103-11042012000300019
WHO. The World Health Report 2008 - primary Health Care (Now More Than Ever) [Internet]. WHO; 2008. Disponível em: http://www.who.int/whr/2008/en/index.html
Castro ALB, Machado CV. The federal primary health care politics in Brazil in the 2000’s. Physis Rev Saúde Coletiva. 2012;22:477–506. http://dx.doi.org/10.1590/S0103-73312012000200005 DOI: https://doi.org/10.1590/S0103-73312012000200005
Ministério da Saúde (BR), Coordenação de Acompanhamento e Avaliação, Departamento de Atenção Básica, Secretaria de Atenção à Saúde. Documento final da Comissão de Avaliação da Atenção Básica. Brasília: MS; 2003. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/avaliacao_ab_portugues.pdf
Almeida PF, Giovanella L. Avaliação em Atenção Básica à Saúde no Brasil: mapeamento e análise das pesquisas realizadas e/ou financiadas pelo Ministério da Saúde entre os anos de 2000 e 2006. Cad Saúde Pública. 2008;24(8):1727–42. http://dx.doi.org/10.1590/S0102-311X2008000800002 DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-311X2008000800002
Santos-Filho SB. Perspectives of the evaluation of Brazil’s National Health Humanization Policy: conceptual and methodological aspects. Ciênc Saúde Coletiva. 2007;12(4):999–1010. http://dx.doi.org/10.1590/S1413-81232007000400021
Silva EP, Lima RT, Costa MJC, Batista Filho M. Development and application of a new index for assessment of prenatal care. Rev Panamericana Salud Pública. 2013;33(5):356–62. http://dx.doi.org/10.1590/S1020-49892013000500007 DOI: https://doi.org/10.1590/S1020-49892013000500007
Sousa IMC, Bodstein RCA, Tesser CD, Santos FAS, Hortale VA. Integrative and complementary health practices: the supply and production of care in the Unified National Health System and in selected municipalities in Brazil. Cad Saúde Pública. 2012;28(11):2143–54. http://dx.doi.org/10.1590/S0102-311X2012001100014 DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-311X2012001100014
Santos Neto ET, Oliveira AE, Zandonade E, Gama SGN, Leal MC. [Prenatal patient cards and quality of prenatal care in public health services in Greater Metropolitan Vitória, Espírito Santo State, Brazil]. Cad Saúde Pública. 2012;28(9):1650–62. http://dx.doi.org/10.1590/S0102- 311X2012000900005
13. Raposo MT, Nemes MIB. Assessment of integration of the leprosy program into primary health care in Aracaju, state of Sergipe, Brazil. Rev Soc Bras Med Tropical. 2012;45(2):203–8. http://dx.doi.org/10.1590/S0037-86822012000200013 DOI: https://doi.org/10.1590/S0037-86822012000200013
Onocko-Campos RT, Campos GWS, Ferrer AL, Corrêa CRS, Madureira PR, Gama CAP, et al. Evaluation of innovative strategies in the organization of Primary Health Care. Rev Saúde Pública. 2012;46(1):43–50. http://dx.doi.org/10.1590/S0034-89102011005000083 DOI: https://doi.org/10.1590/S0034-89102011005000083
Machado MMT, Lima ÂSS, Bezerra Filho JG, Machado MFAS, Lindsay AC, Magalhães FB, et al. Characteristics of consultation and mothers’ satisfaction in primary care for children under 5 years of age, Fortaleza, Brazil. Ciênc Saúde Coletiva. 2012;17(11):3125–33. http://dx.doi. org/10.1590/S1413-81232012001100028 DOI: https://doi.org/10.1590/S1413-81232012001100028
Silva Júnior EB, Nunes LMN. Avaliação da Assistência Farmacêutica na atenção primária no município de Petrolina (PE). Arq Bras Ciênc Saúde. 2012;37(2):65-9. http://dx.doi.org/10.7322/abcs.v37i2.34 DOI: https://doi.org/10.7322/abcs.v37i2.34
Costa JM, Pereira ML. Implantação da Atenção Farmacêutica em uma Unidade de Atenção Primária à Saúde do Brasil: avaliação qualitativa por uma equipe multiprofissional. Revista APS. 2012 [acesso em 2013 Aug 03];15(3). Disponível em: http://www.aps.ufjf.br/index.php/aps/article/ view/1673
Cardoso MO, Vieira-da-Silva LM. Evaluation of primary care coverage in Salvador, Bahia State, Brazil (2000 to 2007). Cad Saúde Pública. 2012;28(7):1273–84. http://dx.doi.org/10.1590/S0102-311X2012000700006 DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-311X2012000700006
Uchoa AC, Souza EL, Spinelli AFS, Medeiros RG, Peixoto DCS, Silva RAR, et al. Evaluation of user’s satisfaction with the Family Health Program in the rural area of two smalls cities in Rio Grande do Norte State, Brazil. Physis: Rev Saúde Coletiva. 2011;21(3):1061–76. http://dx.doi. org/10.1590/S0103-73312011000300016 DOI: https://doi.org/10.1590/S0103-73312011000300016
Rabetti AC, Freitas SFT. Evaluation of actions concerning systemic arterial hypertension in primary healthcare. Rev Saúde Pública. 2011;45(2):258–68. http://dx.doi.org/10.1590/S0034-89102011005000007 DOI: https://doi.org/10.1590/S0034-89102011005000007
Pereira MJB, Abrahão-Curvo P, Fortuna CM, Coutinho SS, Queluz MC, Campos LVO, et al. Evaluation of organizational and performance features in a Basic Health Unit. Rev Gaúcha Enfermagem. 2011;32(1):48–55. http://dx.doi.org/10.1590/S1983-14472011000100006 DOI: https://doi.org/10.1590/S1983-14472011000100006
Mendoza-Sassi RA, Cesar JA, Teixeira TP, Ravache C, Araújo GD, Silva TC. [Differences in prenatal care between health services under the Family Health Strategy and traditional primary care clinics in Rio Grande, Rio Grande do Sul State, Brazil]. Cad Saúde Pública. 2011;27(4):787–96. http:// dx.doi.org/10.1590/S0102-311X2011000400018 DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-311X2011000400018
Leão CDA, Caldeira AP, Oliveira MMC de. Aspects of primary care for children: an evaluation of care-givers. Rev Bras Saúde Materno Infantil. 2011;11(3):323–34. http://dx.doi.org/10.1590/S1519-38292011000300013 DOI: https://doi.org/10.1590/S1519-38292011000300013
Lafaiete RS, Motta MCS, Villa TCS. User satisfaction in the tuberculosis control program in a city in Rio de Janeiro, Brazil. Rev Lat Am Enfermagem. 2011;19(3):508–14. http://dx.doi.org/10.1590/S0104-11692011000300009 DOI: https://doi.org/10.1590/S0104-11692011000300009
Gomes KO, Cotta RMM, Araújo RMA, Cherchiglia ML, Martins TCP. Primary health care - the “apple of the eye” of SUS: about social representations of the protagonists of the Unified Health System. Ciênc Saúde Coletiva. 2011;16:881–92. http://dx.doi.org/10.1590/S1413- 81232011000700020
Costa JMBS, Silva MRF, Carvalho EF. The implementation analysis of the arterial hypertension care by the Family Health teams in Recife city (Pernambuco, Brazil). Ciênc Saúde Coletiva. 2011;16(2):623–33. http://dx.doi.org/10.1590/S1413-81232011000200026 DOI: https://doi.org/10.1590/S1413-81232011000200026
Carmo TA, Andrade SM, Cerci Neto A. [Evaluation of an asthma control program in family health units]. Cad Saúde Pública. 2011;27(1):162–72. http://dx.doi.org/10.1590/S0102-311X2011000100017 DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-311X2011000100017
Busato IMS, Gabardo MCL, França BHS, Moysés SJ, Moysés ST. Evaluation of the perception of the oral health teams of the municipal health department of Curitiba, Paraná State, regarding atraumatic restorative treatment (ART). Ciênc Saúde Coletiva. 2011;16:1017–22. http://dx.doi. org/10.1590/S1413-81232011000700034 DOI: https://doi.org/10.1590/S1413-81232011000700034
Arakawa T, Arcêncio RA, Scatolin BE, Scatena LM, Ruffino-Netto A, Villa TCS. Accessibility to tuberculosis treatment: assessment of health service performance. Rev Lat Am Enfermagem. 2011;19(4):994–1002. http://dx.doi.org/10.1590/S0104-11692011000400019 DOI: https://doi.org/10.1590/S0104-11692011000400019
Vieira-da-Silva LM, Esperidião MA, Viana SV, Alves VS, Lemos DVS, Caputo MC, et al. Avaliação da implantação de programa voltado para melhoria da acessibilidade e humanização do acolhimento aos usuários na rede básica. Salvador, 2005-2008. Rev Bras Saúde Mat Infant. 2010;10:s131–s143. http://dx.doi.org/10.1590/S1519-38292010000500012 DOI: https://doi.org/10.1590/S1519-38292010000500012
Serra CG, Rodrigues PHA. Evaluation of reference and counter-reference in the Family Health Program at the Metropolitan Region of Rio de Janeiro (RJ, Brazil). Ciênc Saúde Coletiva. 2010;15:3579–86. http://dx.doi.org/10.1590/S1413-81232010000900033 DOI: https://doi.org/10.1590/S1413-81232010000900033
Mendonça MHM, Martins MIC, Giovanella L, Escorel S. Challenges for human resources management from successful experiences of Family Health Strategy expansion. Ciênc Saúde Coletiva. 2010;15(5):2355–65. http://dx.doi.org/10.1590/S1413-81232010000500011 DOI: https://doi.org/10.1590/S1413-81232010000500011
Lima MAA, Oliveira MAA, Ferreira HS. Reliability of anthropometric data obtained in children seen at the Primary Public Healthcare Service Network in Alagoas, Brazil. Rev Bras Epidemiol. 2010;13(1):69–82. http://dx.doi.org/10.1590/S1415-790X2010000100007 DOI: https://doi.org/10.1590/S1415-790X2010000100007
Lana FCF, Lima AS. Prevention evaluation of HIV vertical transmission in Belo Horizonte, MG, Brazil. Rev Bras Enfermagem. 2010;63(4):587–94. http://dx.doi.org/10.1590/S0034-71672010000400014 DOI: https://doi.org/10.1590/S0034-71672010000400014
Hoepfner C, Franco SC. Therapeutic inertia and control of high blood pressure in primary health care units. Arq Bras Cardiol. 2010;95(2):223–8. http://dx.doi.org/10.1590/S0066-782X2010005000095 DOI: https://doi.org/10.1590/S0066-782X2010005000095
Fischer TK, Peres KG, Kupek E, Peres MA. Primary dental care indicators: association with socioeconomic status, dental care, water fluoridation and Family Health Program in Southern Brazil. Rev Bras Epidemiol. 2010;13(1):126–38. http://dx.doi.org/10.1590/S1415-790X2010000100012 DOI: https://doi.org/10.1590/S1415-790X2010000100012
37. Cunha ABO, Vieira-da-Silva LM. Health services accessibility in a city of Northeast Brazil. Cad Saúde Pública. 2010;26(4):725–37. http://dx.doi. org/10.1590/S0102-311X2010000400015 DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-311X2010000400015
Amaral AS, Tamaki EM, Sales CM, Renovato RD. Evaluation of the decentralization of the tuberculosis control program from secondary to primary level in the health system of Dourados-MS. Saúde Sociedade. 2010;19(4):794–802. http://dx.doi.org/10.1590/S0104-12902010000400007 DOI: https://doi.org/10.1590/S0104-12902010000400007
Tavares M de FL, Mendonça MHM de, Rocha RM da. Health practices in the reorientation of primary care in Rio de Janeiro State, Brazil, from the perspective of users and health professionals. Cad Saúde Pública. 2009;25(5):1054–62. http://dx.doi.org/10.1590/S0102-311X2009000500012 DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-311X2009000500012
Scatena LM, Villa TCS, Netto AR, Kritski AL, Figueiredo TMRM de, Vendramini SHF, et al. Difficulties in the accessibility to health services for tuberculosis diagnoses in Brazilian municipalities. Rev Saúde Pública. 2009;43(3):389–97. http://dx.doi.org/10.1590/S0034-89102009005000022 DOI: https://doi.org/10.1590/S0034-89102009005000022
Pereira CRS, Patrício AAR, Araújo FAC, Lucena EES, Lima KC, Roncalli AG. Inclusion of oral health teams in the Family Health Program and its impact on the use of dental services. Cad Saúde Pública. 2009;25(5):985–96. http://dx.doi.org/10.1590/S0102-311X2009000500005 DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-311X2009000500005
Nascimento AC, Moysés ST, Bisinelli JC, Moysés SJ. Oral health in the family health strategy: a change of practices or semantics diversionism. Rev Saúde Pública. 2009;43(3):455–62. http://dx.doi.org/10.1590/S0034-89102009000300009 DOI: https://doi.org/10.1590/S0034-89102009000300009
Nagahama EEI. Avaliação da implantação de serviços de saúde reprodutiva no Município de Maringá, Paraná, Brasil. Cad Saúde Pública. 2009;25:s279–s290. http://dx.doi.org/10.1590/S0102-311X2009001400010 DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-311X2009001400010
Motta MCS, Villa TCS, Golub J, Kritski AL, Ruffino-Netto A, Silva DF, et al. Access to tuberculosis diagnosis in Itaboraí City, Rio de Janeiro, Brazil: the patient’s point of view. Int J Tuberc Lung Dis. 2009;13(9):1137–41.
Medina MG, Hartz ZMA. The role of the Family Health Program in the organization of primary care in municipal health systems. Cad Saúde Pública. 2009;25(5):1153–67. http://dx.doi.org/10.1590/S0102-311X2009000500022 DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-311X2009000500022
Gouveia GC, Souza WV, Luna CF, Souza-Júnior PRB, Szwarcwald CL. User satisfaction in the Brazilian health system: associated factors and regional differences. Rev Bras Epidemiol. 2009;12(3):281–96. http://dx.doi.org/10.1590/S1415-790X2009000300001 DOI: https://doi.org/10.1590/S1415-790X2009000300001
Gomes KO, Cotta RMM, Euclydes MP, Targueta CL, Priore SE, Franceschini SCC. Evaluation of the impact of the Family Health Program in the epidemiology profile of the rural population of Airões, city of Paula Cândido (MG), 1992-2003. Ciênc Saúde Coletiva. 2009;14:1473–82. http:// dx.doi.org/10.1590/S1413-81232009000800020 DOI: https://doi.org/10.1590/S1413-81232009000800020
Finkelsztejn A, Acosta LMW, Cristovam RA, Moraes GS, Kreuz M, Sordi AO, et al. Referrals from primary care to neurological assessment in the city of Porto Alegre, Brazil. Physis: Rev Saúde Coletiva. 2009;19(3):731–41. http://dx.doi.org/10.1590/S0103-73312009000300010 DOI: https://doi.org/10.1590/S0103-73312009000300010
Figueiredo TMRM, Villa TCS, Scatena LM, Cardozo Gonzales RI, Ruffino-Netto A, Nogueira JA, et al. Performance of primary healthcare services in tuberculosis control. Rev Saúde Pública. 2009;43(5):825–31. http://dx.doi.org/10.1590/S0034-89102009005000054 DOI: https://doi.org/10.1590/S0034-89102009005000054
Fernandes VBL, Caldeira AP, Faria AA de, Rodrigues Neto JF. Hospitalizations sensitive to primary care as an evaluation indicator for the Family Health Strategy. Rev Saúde Pública. 2009;43(6):928–36. http://dx.doi.org/10.1590/S0034-89102009005000080 DOI: https://doi.org/10.1590/S0034-89102009005000080
Almeida CAL de, Tanaka OY. Perspectiva das mulheres na avaliação do Programa de Humanização do Pré-Natal e Nascimento. Rev Saúde Pública. 2009;43(1):98–104. http://dx.doi.org/10.1590/S0034-89102009000100013 DOI: https://doi.org/10.1590/S0034-89102009000100013
Silva LMV, Formigli VLA. Health evaluation: problems and perspctives. Cad Saúde Pública. 1994;10(1):80–91. http://dx.doi.org/10.1590/S0102- 311X1994000100009
Donabedian A. The quality of care. How can it be assessed? JAMA. 1988 Sep 23;260(12):1743–8. http://dx.doi.org/10.1001/ jama.1988.03410120089033 DOI: https://doi.org/10.1001/jama.260.12.1743
Worhern BR, Sanders JR, Fitzpatrick JL. Avaliação de programas. São Paulo: Gente; 2004.
Serapioni M. Métodos qualitativos e quantitativos na pesquisa social em saúde: algumas estratégias para a integração. Ciênc Saúde Coletiva. 2000;5(1):187-92. http://dx.doi.org/10.1590/S1413-81232000000100016 DOI: https://doi.org/10.1590/S1413-81232000000100016
Bosi MLM, Mercado-Martinez FJ. Notas para um debate. In: Mercado-Martinez FJ, Bosi MLM, editors. Pesquisa qualitativa de serviços de saúde. Petrópolis: Vozes; 2004. p. 23-71.
Santos-Filho SB. Perspectives of the evaluation of Brazil’s National Health Humanization Policy: conceptual and methodological aspects. Ciênc Saúde Coletiva. 2007;12(4):999–1010. http://dx.doi.org/10.1590/S1413-81232007000400021 DOI: https://doi.org/10.1590/S1413-81232007000400021
Vitoria AM, Harzheim E, Takeda SP, Hauser L. Avaliação dos atributos da atenção primária à saúde em Chapecó, Brasil. Rev Bras Med Fam Comunidade. 2013 Oct 7;8(29):285–93. http://dx.doi.org/10.5712/rbmfc8(29)832 DOI: https://doi.org/10.5712/rbmfc8(29)832
Hartz ZMA. Meta-evaluation of health management: challenges for “new public health”. Ciênc Saúde Coletiva. 2012;17(4):832–4. http://dx.doi. org/10.1590/S1413-81232012000400004 DOI: https://doi.org/10.1590/S1413-81232012000400004
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Ao submeterem um manuscrito à RBMFC, os autores mantêm a titularidade dos direitos autorais sobre o artigo, e autorizam a RBMFC a publicar esse manuscrito sob a licença Creative Commons Atribuição 4.0 e identificar-se como veículo de sua publicação original.
