Infecções comunitárias do trato urinário: prevalência e susceptibilidade aos antimicrobianos na cidade de Florianópolis
DOI:
https://doi.org/10.5712/rbmfc11(38)1187Palavras-chave:
Infecções Urinárias. Infecções por Enterobacteriaceae. Antibiograma. Resistência Microbiana a Medicamentos.Resumo
Objetivo: Determinar a frequência de isolamento dos uropatógenos e avaliar o perfil de sensibilidade antimicrobiana in vitro das bactérias isoladas em uroculturas de pacientes ambulatoriais atendidos em Florianópolis no ano de 2014, correlacionando tais dados com sexo e idade do paciente. Métodos: Estudo observacional, descritivo do tipo transversal, que incluiu uroculturas positivas de pacientes ambulatoriais realizadas em um único laboratório seguindo a mesma metodologia. Realizaram-se análises de estatísticas descritivas e testes de associação entre as variáveis classificatórias: sexo, idade, agente etiológico e sensibilidade aos antimicrobianos. Resultados: Foram registradas 1035 uroculturas positivas, das quais 89,66% de pacientes femininas. Microrganismos Gram-negativos foram os patógenos mais isolados, com destaque para a Escherichia coli (77,10%), principal agente causal. Proteus mirabilis foi significativamente mais prevalente no sexo masculino e o principal microrganismo isolado nas uroculturas dos meninos de 1 a 5 anos. A E. coli foi significativamente mais prevalente no sexo feminino e apresentou o perfil mais amplo de resistência. Evidenciaram-se diferenças estatisticamente significativas nas resistências às fluoroquinolonas entre os gêneros, com maiores prevalências de resistência em homens e entre as faixas etárias, com maior resistência entre idosos. Conclusões: Idade e sexo são variáveis determinantes na frequência de isolamento dos uropatógenos e na prevalência da susceptibilidade antimicrobiana; e os microrganismos mais prevalentes já não respondem satisfatoriamente a parte dos antimicrobianos amplamente utilizados. É fundamental que o médico considere tais informações no momento da decisão terapêutica e preze pelo uso racional dos antimicrobianos, sobretudo aqueles de largo espectro como as fluoroquinolonas.
Downloads
Métricas
Referências
Duncan BB, Schmidt MI, Giugliane ERJ, Duncan MS, Giugliane C. Medicina ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas em evidências. 4. ed. Porto Alegre: Artmed; 2013.1976 p.
Kumar S, Dave A, Wolf B, Lerma EV. Urinary tract infections. Dis Mon. 2015;61(2):45-59. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.disamonth.2014.12.002 DOI: https://doi.org/10.1016/j.disamonth.2014.12.002
Gusso GFD. Diagnóstico de demanda em Florianópolis utilizando a Classificação Internacional de Atenção Primária: 2ª edição (CIAP-2) [tese]. São Paulo. Universidade de São Paulo; 2009. 168 p. [Citado 10 Set 2014]. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5159/tde-08032010-164025/pt-br.php
Coupart C, Pradier C, Degand N, Hofliger P, Pulcini C. Selective reporting of antibiotic susceptibility data improves the appropriateness of intended antibiotic prescriptions in urinary tract infections: a case-vignette randomised study. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2013;32(5):627-36. DOI: http://dx.doi.org/0.1007/s10096-012-1786-4 DOI: https://doi.org/10.1007/s10096-012-1786-4
Tavares NUL, Bertoldi AD, Muccillo-Baisch AL. Prescrição de antimicrobianos em unidades de saúde da família no Sul do Brasil. Cad. Saúde Pública. 2008;24(8):1791-800. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S0102-311X2008000800008 DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-311X2008000800008
Gusso G, Lopes JMC. Tratado de medicina de família e comunidade: princípios, formação e prática. Porto Alegre: Artmed; 2012. 1354 p.
Teichmann A, Agra HN, Nunes L de S, da Rocha MP, Renner JD, Possuelo LG, et al. Antibiotic resistance and detection of the sul2 gene in urinary isolates of Escherichia coli in patients from Brazil. J Infect Dev Ctries. 2014;8(1):39-43. DOI: http://dx.doi.org/10.3855/jidc.3380 DOI: https://doi.org/10.3855/jidc.3380
Gupta K, Hooton TM, Naber KG, Wullt B, Colgan R, Miller LG, et al.; Infectious Diseases Society of America; European Society for Microbiology and Infectious Diseases. International clinical practice guidelines for the treatment of acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women: A 2010 update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases. Clin Infect Dis. 2011;52(5):e103-20. DOI: http://dx.doi.org/10.1093/cid/ciq257 DOI: https://doi.org/10.1093/cid/ciq257
Cuba GT, Pignatari AC, Patekoski KS, Luchesi LJ, Kiffer CR. Pharmacodynamic profiling of commonly prescribed antimicrobial drugs against Escherichia coli isolates from urinary tract. Braz J Infect Dis. 2014;18(5):512-7. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.bjid.2014.01.008 DOI: https://doi.org/10.1016/j.bjid.2014.01.008
Salles MJ, Zurita J, Mejía C, Villegas MV; Latin America Working Group on Bacterial Resistance. Resistant Gram-negative infections in the outpatient setting in Latin America. Epidemiol Infect. 2013;141(12):2459-72. DOI: http://dx.doi.org/10.1017/S095026881300191X. DOI: https://doi.org/10.1017/S095026881300191X
Swami SK, Liesinger JT, Shah N, Baddour LM, Banerjee R. Incidence of antibiotic-resistant Escherichia coli bacteriuria according to age and location of onset: a population-based study from Olmsted County, Minnesota. Mayo Clin Proc. 2012;87(8):753-9. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.mayocp.2012.02.025 DOI: https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2012.02.025
Schmiemann G, Gágyor I, Hummers-Pradier E, Bleidorn J. Resistance profiles of urinary tract infections in general practice - an observational study. BMC Urol. 2012;12:33. DOI: http://dx.doi.org/10.1186/1471-2490-12-33 DOI: https://doi.org/10.1186/1471-2490-12-33
Rocha JL, Tuon FF, Johnson JR. Sex, drugs, bugs, and age: rational selection of empirical therapy for outpatient urinary tract infection in an era of extensive antimicrobial resistance. Braz J Infect Dis. 2012;16(2):115-21. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S1413-86702012000200002 DOI: https://doi.org/10.1590/S1413-86702012000200002
Andrade SS, Sader HS, Jones RN, Pereira AS, Pignatari AC, Gales AC. Increased resistance to first-line agents among bacterial pathogens isolated from urinary tract infections in Latin America: time for local guidelines? Mem Inst Oswaldo Cruz. 2006;101(7):741-8. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S0074-02762006000700006 DOI: https://doi.org/10.1590/S0074-02762006000700006
American Society for Microbiology. Manual of antimicrobial susceptibility testing. Seattle: American Society for Microbiology; 2005. [Online]. [Citado 18 Jul 2016]. Disponível em: http://www.asm.org/index.php/34-international/asm-meetings-and-conferences/274-antimicrobial-susceptibility-testing-manual
Clinical and Laboratory Standards Institute. Methods for Dilution Antimicrobial Susceptibility Tests for Bacteria That Grow Aerobically; Approved Standard—Ninth Edition. CLSI document M07-A9; ISBN 1-56238-784-7. Wayne: Clinical and Laboratory Standards Institute; 2012.
Brasil. ANVISA. Nota Técnica No 01/2013: Medidas de prevenção e controle de infecções por enterobactérias multirresistentes. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. [Online] 17 de Abr. de 2013. [Citado 18 Jul 2014]. Disponível em: http://portal.anvisa.gov.br/documents/33852/271858/Nota+t%C3%A9cnica+n%C2%BA+01+de+2013/5be89853-7eca-4b4b-98e4-5096b9f5a2ec
Silveira ACO, Souza HAPHM, Furtado FD, Albini BP, Albini CA. Quando e como valorizar culturas de urina polimicrobianas no laboratório de microbiologia clínica. J Bras Patol Med Lab. 2010;46(4):289-94. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S1676-24442010000400005 DOI: https://doi.org/10.1590/S1676-24442010000400005
Levison ME, Kaye D. Treatment of complicated urinary tract infections with an emphasis on drug-resistant gram-negative uropathogens. Curr Infect Dis Rep. 2013;15(2):109-15. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s11908-013-0315-7. DOI: https://doi.org/10.1007/s11908-013-0315-7
Kaye D. Complicated Urinary Tract Infection in the Geriatric Population. Curr Geriatr Rep. 2015;4(1):79-86. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s13670-014-0109-2. DOI: https://doi.org/10.1007/s13670-014-0109-2
Bent S, Nallamothu BK, Simel DL, Fihn SD, Saint S. Does this woman have an acute uncomplicated urinary tract infection? JAMA. 2002;287(20):2701-10. DOI: http://dx.doi.org/10.1001/jama.287.20.2701 DOI: https://doi.org/10.1001/jama.287.20.2701
Braoios A, Turatti TF, Meredija LCS, Campos TRS, Denadai FHM. Infecções do trato urinário em pacientes não hospitalizados: etiologia e padrão de resistência aos antimicrobianos. J Bras Patol Med Lab. 2009;45(6):449-56. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S1676-24442009000600003 DOI: https://doi.org/10.1590/S1676-24442009000600003
Santana TCFS, Pereira EMM, Monteiro SG, Carmo MS, Turri RJG, Figueiredo PMS. Prevalência e resistência bacteriana aos agentes antimicrobianos de primeira escolha nas infecções do trato urinário no município de São Luís-MA. Rev Patol Trop. 2012;41(4):409-18.
Lo DS, Shieh HH, Ragazzi SLB, Koch VHK, Martinez MB, Gilio AE. Infecção urinária comunitária: etiologia segundo idade e sexo. J Bras Nefrol. 2013;35(2):93-8. DOI: http://dx.doi.org/10.5935/0101-2800.20130016 DOI: https://doi.org/10.5935/0101-2800.20130016
Koch VH, Zuccolotto SM. Infecção do trato urinário: em busca das evidências. J Pediatr (Rio J.). 2003;79(Supl 1):97-106. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S0021-75572003000700011 DOI: https://doi.org/10.1590/S0021-75572003000700011
Miranda EJ, Oliveira GS, Roque FL, Santos SR, Olmos RD, Lotufo PA. Susceptibility to antibiotics in urinary tract infections in a secondary care setting from 2005-2006 and 2010-2011, in São Paulo, Brazil: data from 11,943 urine cultures. Rev Inst Med Trop São Paulo. 2014;56(4):313-24. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S0036-46652014000400009 DOI: https://doi.org/10.1590/S0036-46652014000400009
Katzung BG. Farmacologia: básica e clínica. 10. ed. Porto Alegre: AMGH; 2010. 1046 p.
Sanchez GV, Baird AM, Karlowsky JA, Master RN, Bordon JM. Nitrofurantoin retains antimicrobial activity against multidrug-resistant urinary Escherichia coli from US outpatients. J Antimicrob Chemother. 2014;69(12):3259-62. DOI: http://dx.doi.org/10.1093/jac/dku282 DOI: https://doi.org/10.1093/jac/dku282
Silva GV. Sensibilidade dos Uropatógenos de Origem Comunitária e Hospitalar aos Antimicrobianos [monografia]. Florianópolis: Universidade Federal de Santa Catarina; 1998. [Citado 1 Abr 2015]. Disponível em: https://repositorio.ufsc.br/bitstream/handle/123456789/113602/253526.pdf?sequence=1
Shapiro DJ, Hicks LA, Pavia AT, Hersh AL. Antibiotic prescribing for adults in ambulatory care in the USA, 2007-09. J Antimicrob Chemother. 2014;69(1):234-40. DOI: http://dx.doi.org/10.1093/jac/dkt301 DOI: https://doi.org/10.1093/jac/dkt301
Kiffer CR, Camargo EC, Shimakura SE, Ribeiro PJ Jr, Bailey TC, Pignatari AC, et al. A spatial approach for the epidemiology of antibiotic use and resistance in community-based studies: the emergence of urban clusters of Escherichia coli quinolone resistance in Sao Paulo, Brasil. Int J Health Geogr. 2011;10:17. DOI: http://dx.doi.org/10.1186/1476-072X-10-17 DOI: https://doi.org/10.1186/1476-072X-10-17
Karlowsky JA, Hoban DJ, DeCorby MR, Laing NM, Zhanel GG. Fluoroquinolone-resistant urinary isolates of escherichia coli from outpatients are frequently multidrug resistant: results from the North American Urinary Tract Infection Collaborative Alliance-Quinolone Resistance Study. Antimicrob Agents Chemother. 2006;50(6):2251-4. DOI: http://dx.doi.org/10.1128/AAC.00123-06 DOI: https://doi.org/10.1128/AAC.00123-06
Subcommittee on Urinary Tract Infection, Steering Committee on Quality Improvement and Management, Roberts KB. Urinary tract infection: clinical practice guideline for the diagnosis and management of the initial UTI in febrile infants and children 2 to 24 months. Pediatrics. 2011;128(3):595-610. DOI: http://dx.doi.org/10.1542/peds.2011-1330 DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2011-1330
Falagas ME, Kastoris AC, Kapaskelis AM, Karageorgopoulos DE. Fosfomycin for the treatment of multidrug-resistant, including extended-spectrum beta-lactamase producing, Enterobacteriaceae infections: a systematic review. Lancet Infect Dis. 2010;10(1):43-50. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(09)70325-1 DOI: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(09)70325-1
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Ao submeterem um manuscrito à RBMFC, os autores mantêm a titularidade dos direitos autorais sobre o artigo, e autorizam a RBMFC a publicar esse manuscrito sob a licença Creative Commons Atribuição 4.0 e identificar-se como veículo de sua publicação original.
