A compilação de triagem de transtornos mentais específicos pode detectar transtornos mentais gerais

Lívia Maria Bolsoni, Leonardo Moscovici, João Mazzoncini de Azevedo Marques, Antonio Waldo Zuardi

Resumo


Objetivo: Avaliar se um compilado breve de instrumentos de triagem, para transtornos mentais específicos, pode detectar transtornos mentais e emocionais na população geral. Método: Foram selecionados instrumentos de triagem validados para os transtornos mentais e emocionais mais prevalentes. Como critério de seleção, esses instrumentos deveriam manter as propriedades psicométricas do instrumento completo com apenas um ou alguns itens. Os instrumentos selecionados foram: o Patient Health Questionnaire-2 (PHQ-2), o Generalized Anxiety Disorder Scale-2 (GAD-2), o item 3 do Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT), e três itens do Adolescent Psychotic-Like Symptom Screener (APSS-3). Esse compilado de instrumentos de triagem foi chamado de Mini Rastreio para Transtornos Mentais (Mini-RTM). O estudo foi dividido em duas fases: na primeira, 545 sujeitos foram entrevistados com o instrumento de triagem Mini-RTM e COOP/WONCA-Sentimentos em suas residências; na segunda fase, os sujeitos que concordaram em participar (230) foram entrevistados com o Mini-RTM, COOP/WONCA-Sentimentos e a entrevista diagnóstica MINI. A confiabilidade teste-reteste foi calculada pelo Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC). A área sob a curva ROC foi gerada para a análise da validade discriminativa. A validade concorrente foi calculada pela análise da correlação entre o Mini-RTM e o COOP/WONCA-Sentimentos. Resultados: A administração conjunta dos instrumentos de triagem para transtornos específicos mostrou sensibilidades que variaram de 0,76 a 0,88 e especificidades que variaram de 0,67 a 0,85. O valor do ICC para o escore total do Mini-RTM foi de 0,78. A área sob a curva para a detecção dos transtornos mentais foi de 0,84, com sensibilidade de 0,74 e especificidade de 0,76 (ponto de corte ≥ 4). Conclusão: Esse estudo mostrou que um compilado breve de instrumentos de rastreio para transtornos mentais específicos (Mini-RTM) pode detectar transtornos mentais e emocionais na população geral.


Palavras-chave


Transtornos Mentais, Atenção Primária à Saúde, Programas de Rastreamento, Reprodutibilidade dos Testes, Validade dos Testes.

Texto completo:

PDF/A (English)

Referências


Cross-national comparisons of the prevalences and correlates of mental disorders. WHO International Consortium in Psychiatric Epidemiology. Bull World Health Organ. 2000;78(4):413-26.

Fernández A, Haro JM, Martinez-Alonso M, Demyttenaere K, Brugha TS, Autonell J, et al. Treatment adequacy for anxiety and depressive disorders in six European countries. Br J Psychiatry. 2007;190:172-3. DOI: http://dx.doi.org/10.1192/bjp.bp.106.023507

Mulvaney-Day N, Marshall T, Downey Piscopo K, Korsen N, Lynch S, Karnell LH, et al. Screening for Behavioral Health Conditions in Primary Care Settings: A Systematic Review of the Literature. J Gen Intern Med. 2017;25:1-12.

Gonçalves DA, Fortes S, Campos M, Ballester D, Portugal FB, Tófoli LF, et al. Evaluation of a mental health training intervention for multidisciplinary teams in primary care in Brazil: a pre- and posttest study. Gen Hosp Psychiatry. 2013;35(3):304-8. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2013.01.003

Kagee A, Tsai AC, Lund C, Tomlinson M. Screening for common mental disorders in low resource settings: reasons for caution and a way forward. Int Health. 2013;5(1):11-14. DOI: http://dx.doi.org/10.1093/inthealth/ihs004

Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The PHQ-9. Validity of a brief depression severity measure. J. Gen. Intern. Med. 2001;16:606-13.

Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB. Validation and utility of a self-report version of PRIME-MD: the PHQ primary care study. Primary Care Evaluation of Mental Disorders. Patient Health Questionnaire. JAMA. 1999;282(18):1737-44. DOI:

http://dx.doi.org/10.1001/jama.282.18.1737

Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB, Monahan PO, Löwe B. Anxiety disorders in primary care: prevalence, impairment, comorbidity, and detection. Ann Intern Med. 2007;146(5):317-25. DOI: http://dx.doi.org/10.7326/0003-4819-146-5-200703060-00004

Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB, Löwe B. A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: the GAD-7. Arch Intern Med. 2006 May 22;166(10):1092-97. DOI: http://dx.doi.org/10.1001/archinte.166.10.1092

Reinert DF, Allen JP. The Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT): a review of recent research. Alcohol Clin Exp Res. 2002 Feb;26(2):272-79. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1530-0277.2002.tb02534.x

Figlie NB, Pillon SC, Laranjeira RR, Dunn J. O AUDIT identifica a necessidade de interconsulta específica para dependentes de álcool no hospital geral? J Bras Psiquiatr. 1997;46:589-93.

Mari JJ, Williams P. A validity study of a psychiatric screening questionnaire (SRQ-20) in primary care in the city of Sao Paulo. Br J Psychiatry. 1986 Jan;148:23-26. DOI: http://dx.doi.org/10.1192/bjp.148.1.23

World Health Organization. Wellbeing measures in primary health care/The DepCare project. Stockholm: WHO; 1998.

de Azevedo-Marques JM, Zuardi AW. COOP/WONCA charts as a screen for mental disorders in primary care. Ann Fam Med. 2011;9(4):359-65. DOI: http://dx.doi.org/10.1370/afm.1267

Bolsoni LM, Zuardi AW. Psychometric studies of brief screening tools for multiple mental disorders. J Bras Psiquiatr. 2015;64(1):63-69.

Kessler RC, Andrews G, Colpe LJ, Hiripi E, Mroczek DK, Normand SLT, et al. Short screening scales to monitor population prevalences and trends in non-specific psychological distress. Psychol Med. 2002 Aug;32(6):959-76.

Barczak DS. Validade de escala de rastreamento de depressão em idosos: importância de um teste de aplicação rápida [dissertação]. São Paulo: Universidade de São Paulo; 2011.

Andreoli SB. Estudo das manifestações psicopatológicas na população brasileira [tese]. São Paulo: Universidade Federal de São Paulo; 1997.

Dohrenwend BP, Shrout PE, Egri G, Mendelsohn FS. Nonspecific psychological distress and other dimensions of psychopathology. Measures for use in the general population. Arch Gen Psychiatry. 1980 Nov;37(11):1229-36. DOI: http://dx.doi.org/10.1001/archpsyc.1980.01780240027003

Vos T, Barber RM, Bell B, Bertozzi-Villa A, Biryukov S, Bolliger I, et al. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. The Lancet. 2015 Aug 22;386(9995):743-800.

Baxter AJ, Patton G, Scott KM, Degenhardt L, Whiteford HA. Global epidemiology of mental disorders: what are we missing? PLoS One. 2013 Jun 24;8(6):e65514. DOI: http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0065514

Andrade LH, Wang Y-P, Andreoni S, Silveira CM, Alexandrino-Silva C, et al. Mental Disorders in Megacities: Findings from the São Paulo megacity mental health survey. PLoS One. 2012;7(2):e31879. DOI: http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0031879

Barbor TF. Alcohol: no ordinary commodity – research and public policy. 2010; 2nd ed.

Silva, RCB. Esquizofrenia: uma revisão. Psicologia USP. 2006;17(4):263-85. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S0103-65642006000400014

Flahault A, Cadilhac M, Thomas G. Sample size calculation should be performed for design accuracy in diagnostic test studies. J Clin Epidemiol. 2005;58(8):859-62. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jclinepi.2004.12.009

Margoto PR. Curva ROC: como fazer e interpretar no SPSS [Internet]. Brasília: 2010 [cited 2015 Jun 3]. Available from: http://www.paulomargotto.com.br/documentos/Curva_ROC_ SPSS.pdf

Osorio FL, Carvalho AC, Fracalossi TA, Crippa JAS, Loureiro ESR. Are two items sufficient to screen for depression within the hospital context? Int J Psychiatry Med. 2012;44(2):141-48.

Sousa TV, Viveiros V, Chai MV, Vicente FL, Jesus G, Carnot MJ, et al. Reliability and validity of the Portuguese version of the Generalized Anxiety Disorder (GAD-7) scale. Health Qual Life Outcomes. 2015;13:50. DOI: http://dx.doi.org/10.1186/s12955-015-0244-2

Meneses-Gaya C, Zuardi AW, Loureiro SR, Hallak JE, Trzesniak C, de Azevedo Marques JM, et al. Is the full version of the AUDIT really necessary? Study of the validity and internal construct of its abbreviated versions. Alcohol Clin Exp Res. 2010;34(8):1417-24. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1530-0277.2010.01225.x

Kelleher I, Harley M, Murtagh A, Cannon M. Are screening instruments valid for psychotic-like experiences? A validation study of screening questions for psychotic-like experiences using in-depth clinical interview. Schizophr Bull. 2011;37(2):362-69. DOI: http://dx.doi.org/10.1093/schbul/sbp057

Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, Weiller E, et al. The Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI): the development and validation of a structured diagnostic psychiatric interview for DSM-IV and CID-10. JClin Psychiatry. 1998;59 (Suppl 20):22-33.

de Azevedo Marques JM, Zuardi AW. Validity and applicability of the Mini International Neuropsychiatric Interview administered by family medicine residents in primary health care in Brazil. Gen Hosp Psychiatry. 2008;30(4):303-10. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2008.02.001

van Weel C, Konig-Zahn C, Touw-Otten FWMM, van Duijn NP, Meyboom-de Jong B. Measuring Functional Health Status With the COOP/WONCA Charts. A Manual. Groningen, The Netherlands: WONCA, ERGHO, and NCH-University of Groningen; 1995.

Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa. Critério de classificação socioeconômica Brasil. Versão 8. São Paulo; 2012.

Fleiss JL. Statistical methods for rates and proportions. 2nd ed. New York: John Wiley & Sons Inc. 1981; p. 212-36.

Hanley JA, McNeil BJ. The meaning and use of the area under a receiver operating characteristic (ROC) curve. Radiology. 1982;143(1):29-36. DOI: http://dx.doi.org/10.1148/radiology.143.1.7063747

Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The Patient Health Questionnaire-2: validity of a two-item depression screener. Med. Care. 2003;41:1284-92. DOI: http://dx.doi.org/10.1097/01.MLR.0000093487.78664.3C

Domholdt E. Physical Therapy Research: Principles and Applications. 4th ed. Saunders; 2000.

Chen S, Zhao G, Li L, Wang Y, Chiu H, Caine E. Psychometric properties of the Chinese version of the self-reporting questionnaire 20 (SRQ-20) in community settings. Int. J. Soc. Psychiatry. 2009;55(6):538-47.




DOI: https://doi.org/10.5712/rbmfc13(40)1685

Apontamentos

  • Não há apontamentos.




Direitos autorais 2018 Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade

Licença Creative Commons
Esta obra está licenciada sob uma licença Creative Commons Atribuição - NãoComercial 4.0 Internacional.

 

Desenvolvido por:

Logomarca da Lepidus Tecnologia