Teledermatologia: uma interface entre a atenção primária e atenção especializada em Florianópolis
DOI:
https://doi.org/10.5712/rbmfc14(41)2003Palavras-chave:
Telemedicina, Dermatologia, Atenção Primária à Saúde, Atenção Secundária à Saúde, Medicina de Família e ComunidadeResumo
Introdução: A aplicação do telediagnóstico em dermatologia pode apresentar diversos benefícios como a redução do tempo de espera para consultas com especialistas focais, triagem de doenças graves - principalmente neoplasias - e educação permanente de profissionais. Objetivo: Relatar a experiência da implantação do serviço de teledermatologia no município de Florianópolis - Santa Catarina - e o impacto inicial do processo no acesso e qualificação da assistência aos pacientes com afecções dermatológicas. Métodos: Estudo observacional, transversal e descritivo. Foram utilizados dados do sistema de prontuário eletrônico municipal, base de dados da plataforma Telessaúde-SC e documentos públicos institucionais da Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis entre os anos de 2013 e 2017. Resultados: O serviço de teledermatologia foi implementado no município de Florianópolis em 2015, por meio da adesão ao Sistema Integrado Catarinense de Telemedicina e Telessaúde. O processo de adequação ocorreu por meio da aquisição de equipamentos, adaptações na infraestrutura e capacitações de servidores. No período analisado, verificou-se redução de 52,6% na taxa de encaminhamentos para dermatologia, com expressiva diminuição no tempo de espera para consulta de cerca de 3 anos, em 2013 e 2014, para 20 dias em 2017. Nota-se tendência à qualificação dos encaminhamentos ao serviço, com redução nos laudos emitidos com classificação azul, manejados na APS, e aumento de laudos com classificação amarela, referenciados para dermatologia. Conclusão: A implantação da teledermatologia em Florianópolis representou um grande avanço para o processo de integração entre a Atenção Primária à Saúde e Atenção Especializada, contribuindo para a redução nas filas de espera e na qualificação dos encaminhamentos, com potencial para o aprimoramento da coordenação do cuidado e educação continuada dos profissionais.
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World Health Organization. Telemedicine: opportunities and developments in member states. Report on the second global survey on eHealth. Geneva: World Health Organization; 2010.
Almino MAFB, Rodrigues SR, Barros KSB, Fonteles AS, Alencar LBL, Lima LLD, et al. Telemedicina: um instrumento de educação e promoção da saúde pediátrica. Rev Bras Educ Med. 2014;38(3):397-402. https://doi.org/10.1590/S0100-55022014000300015 DOI: https://doi.org/10.1590/S0100-55022014000300015
Piropo TGN, Amaral HOS. Telessaúde, contextos e implicações no cenário baiano. Saúde Debate. 2015;39(104):279-87. https://doi.org/10.1590/0103-110420151040413 DOI: https://doi.org/10.1590/0103-110420151040413
Soirefmann M, Blom MB, Leopoldo LR, Cestari TF. Telemedicina: uma revisão da literatura. Rev HCPA. 2008;28(2):116-9.
Rezende EJC, Melo MCB, Tavares EC, Santos AF, Souza C. Ética e telessaúde: reflexões para uma prática segura. Rev Panam Salud Publica. 2010;28(1):58-65. https://doi.org/10.1590/S1020-49892010000700009 DOI: https://doi.org/10.1590/S1020-49892010000700009
Coates SJ, Kvedar J, Granstein RD. Teledermatology: from historical perspective to emerging techniques of the modern era: part I: History, rationale, and current practice. J Am Acad Dermatol. 2015;72(4):563-74. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2014.07.061 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2014.07.061
Tensen E, van der Heijden JP, Jaspers MW, Witkamp L. Two Decades of Teledermatology: Current Status and Integration in National Healthcare Systems. Curr Dermatol Rep. 2016;5:96-104. https://doi.org/10.1007/s13671-016-0136-7 DOI: https://doi.org/10.1007/s13671-016-0136-7
Brasil. Conselho Federal de Medicina [Internet]. Resolução nº 2.227 de 13 de dezembro de 2018. Dispõe sobre a telemedicina como forma de prestação de serviços médicos mediados por tecnologias [Acesso 2019 Fev 5]. Disponível em: http://www.portal.cfm.org.br/images/PDF/resolucao222718.pdf
Brasil. Conselho Federal de Medicina [Internet]. Nota informativa. Conselheiros do CFM revogam a Resolução nº 2.227/2018, que trata da Telemedicina. [Acesso 2019 Fev 24]. Disponível em: https://portal.cfm.org.br/index.php?option=com_content&view=article&id=28096:2019-02-22-15-13-20&catid=3
Nunes AA, Bava MCGC, Cardoso CL, Mello LM, Trawitzki LVV, Watanabe MGC, et al. Telemedicina na Estratégia de Saúde da Família: avaliando sua aplicabilidade no contexto do PET Saúde. Cad Saúde Coletiva. 2016;24(1):99-104. https://doi.org/10.1590/1414-462X201600010187 DOI: https://doi.org/10.1590/1414-462X201600010187
Gomes TM, Moura ATMS, Aguiar AC. Dermatologia na atenção primária: um desafio para a formação e prática médica. Rev Bras Educ Med. 2012;36(1):125-8. https://doi.org/10.1590/S0100-55022012000100017 DOI: https://doi.org/10.1590/S0100-55022012000100017
Brasil. Ministério da Saúde. Manual de Telessaúde para Atenção Básica / Atenção Primária à Saúde. Brasília: Ministério da Saúde, 2012.
Mariani AW, Pêgo-Fernandes PM. Telemedicine: a technological revolution. Sao Paulo Med J. 2012;130(5):277-8. https://doi.org/10.1590/S1516-31802012000500001 DOI: https://doi.org/10.1590/S1516-31802012000500001
Miot AH, Paixão MP, Wen CL. Teledermatologia: Passado, presente e futuro. An Bras Dermatol. 2005;80(5):523-32. https://doi.org/10.1590/S0365-05962005000600011 DOI: https://doi.org/10.1590/S0365-05962005000600011
Lee JJ, English JC 3rd. Teledermatology: A Review and Update. Am J Clin Dermatol. 2018;19(2):253-60. https://doi.org/10.1007/s40257-017-0317-6 DOI: https://doi.org/10.1007/s40257-017-0317-6
Whited JD. Teledermatology. Med Clin North Am. 2015;99(6):1365-79. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2015.07.005 DOI: https://doi.org/10.1016/j.mcna.2015.07.005
Brasil. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística [Internet]. Cidades e Estados - Florianópolis. Rio de Janeiro: IBGE; 2018. [Acesso 2019 Fev 24]. Disponível em: https://www.ibge.gov.br/cidades-e-estados/sc/florianopolis.html
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica [Internet]. Nota técnica - Informações sobre as ações e programas do Departamento de Atenção Básica – Florianópolis - SC. Brasília: Ministério da Saúde; 2019 [Acesso 2019 Fev 24]. Disponível em: http://dab2.saude.gov.br/sistemas/notatecnica/frmListaMunic.php
von Wangenheim A, Nunes DH. Direct Impact on Costs of the Teledermatology-Centered Patient Triage in the State of Santa Catarina. Florianópolis: Instituto Nacional para Convergência Digital - Universidade Federal de Santa Catarina; 2018. p. 9-13.
Spedo SM, Pinto NRS, Tanaka OY. O difícil acesso a serviços de média complexidade do SUS: o caso da cidade de São Paulo, Brasil. Physis. 2010;20(3):953-72. https://doi.org/10.1590/S0103-73312010000300014 DOI: https://doi.org/10.1590/S0103-73312010000300014
Stevenson P, Finnane AR, Soyer HP. Teledermatology and clinical photography: safeguarding patient privacy and mitigating medico-legal risk. Med J Aust. 2016;204(5):198-200e1. https://doi.org/10.5694/mja15.00996 DOI: https://doi.org/10.5694/mja15.00996
Silva CS, Souza MB, Duque IA, Medeiros LM, Melo NR, Araújo CA, et al. Teledermatologia: correlação diagnóstica em serviço primário de saúde. An Bras Dermatol. 2009;84(5):489-93. https://doi.org/10.1590/S0365-05962009000500007 DOI: https://doi.org/10.1590/S0365-05962009000500007
Tandjung R, Badertscher N, Kleiner N, Wensing M, Rosemann T, Braun RP, et al. Feasibility and diagnostic accuracy of teledermatology in Swiss primary care: process analysis of a randomized controlled trial. J Eval Clin Pract. 2015;21(2):326-31. https://doi.org/10.1111/jep.12323 DOI: https://doi.org/10.1111/jep.12323
Yarak S, Ruiz EES, Pisa IT. A Teledermatologia na Prática Médica. Rev Bras Educ Med. 2017;41(2):346-55. https://doi.org/10.1590/1981-52712015v41n2rb20160042 DOI: https://doi.org/10.1590/1981-52712015v41n2rb20160042
Fogel AL, Sarin KY. A survey of direct-to-consumer teledermatology services available to US patients: explosive growth, opportunities and controversy. J Telemed Telecare. 2017;23(1):19-25. https://doi.org/10.1177/1357633X15624044 DOI: https://doi.org/10.1177/1357633X15624044
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