Cuidados paliativos providos por médicos de família e comunidade na atenção primária à saúde brasileira
Um survey nacional
DOI:
https://doi.org/10.5712/rbmfc15(42)2094Palavras-chave:
Cuidados Paliativos, Atenção Primária à Saúde, Medicina de Família e Comunidade.Resumo
Introdução: A necessidade de cuidados paliativos aumentou no âmbito da atenção primária à saúde (APS) do Brasil. Objetivos: Caracterizar a prática de cuidados paliativos providos por médicos de família e comunidade na atenção primária brasileira. Métodos: Estudo transversal e descritivo. Médicos de família e comunidade da APS do Brasil responderam a um questionário autoaplicável, com perguntas envolvendo os oito domínios das diretrizes do National Consensus Project for Quality Palliative Care. Resultados: Foram analisadas 87 respostas de médicos de família de 34 cidades brasileiras. A maioria dos entrevistados (92%) não teve uma disciplina de cuidados paliativos na graduação. Existe pouca utilização de ferramentas validadas para análise da dor e funcionalidade dos pacientes. Há pouca disponibilidade de equipe multidisciplinar capacitada na APS. Existe deficiência na comunicação do profissional com os pacientes e familiares. Há pouca disponibilidade de medicamentos para controle sintomático de dor e dispneia em pacientes sob cuidados paliativos na APS. Conclusão: Existe certa provisão de cuidados paliativos na APS brasileira, porém com insuficiência. Dificuldades na formação médica, pouca disponibilidade de insumos e material humano podem dificultar um melhor provimento de cuidados paliativos na APS brasileira.
Downloads
Métricas
Referências
Connor S, Sepulveda C. Global Atlas of Palliative Care at the End-of-Life. 2014. Disponível em: <http://www.thewpca.org/resources/global-atlas-of-palliative-care/> Acesso em: 27 dez. 2017.
Starfield B. Atenção primária: equilíbrio entre necessidades de saúde, serviços e tecnologia. UNESCO. Brasília, 2002.
Pastrana T, Torres-Vigil I, de Lima L. Palliative care development in Latin America: An analysis using macro indicators. Palliat Med. 2014; 28(10):1231–8. doi: 10.1177/0269216314538893. DOI: https://doi.org/10.1177/0269216314538893
Hermes HR, Lamarca ICA. Cuidados paliativos: uma abordagem a partir das categorias profissionais de saúde. Cien Saude Colet. 2013; 18(9):2577-88. DOI: https://doi.org/10.1590/S1413-81232013000900012
Comissão Intergestores Tripartite (BR). Resolução Nº 41, de 31 de outubro de 2018. Dispõe sobre as diretrizes para a organização dos cuidados paliativos, à luz dos cuidados continuados integrados, no âmbito Sistema Único de Saúde (SUS). Diário Oficial da União, Brasília, DF, 2018
Marcucci FCI, Cabrera MA, Perilla AB, Brun MM, de Barros EM, et al. Identification and characteristics of patients with palliative care needs in Brazilian primary care. BMC Palliat Care. 2016; 15:51. doi: 10.1186/s12904-016-0125-4 DOI: https://doi.org/10.1186/s12904-016-0125-4
Floriani CA, Schramm FR. Moral and operational challenges for the inclusion of palliative care in primary health care. Cad Saúde Pública, Rio de Janeiro. 2007; 23(9):2072-80.
Paz CRP, Pessalacia JDR, Zoboli ELCP, Souza HL, Granja GF, et al. New demands for primary health care in Brazil: palliative care. Invest Educ Enferm. 2016; 34(1): 46-57. doi:10.17533/udea.iee.v34n1a06 DOI: https://doi.org/10.17533/udea.iee.v34n1a06
Shadd JD, Burge F, Stajduhar KI, Cohen SR, Kelley ML, et al. Defining and measuring a palliative approach in primary care. Can Fam Physician. 2013; 59(11):1149–50. PMCID: PMC3828085. PMID: 24235182
Ministério da Saúde (BR). Portaria nº 2.436, de 21 de setembro de 2017. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes para a organização da Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Diário Oficial da União, Brasília, DF, 2017.
Gusso G, Lopes JMC. Tratado de Medicina de Família e Comunidade: princípios, formação e prática. Vol 1. Porto Alegre: ARTMED, 2012. 846p.
Wong FK, Ng AY, Lee PH, Lam PT, Ng JS, et al. Effects of a transitional palliative care model on patients with end-stage heart failure: a randomised controlled trial. Heart. 2016; 102(14):1100–8. doi: 10.1136/heartjnl-2015-308638. DOI: https://doi.org/10.1136/heartjnl-2015-308638
Brännström M, Boman K. Effects of person-centred and integrated chronic heart failure and palliative home care. PREFER: a randomized controlled study. Eur J Heart Fail. 2014; 16(10):1142–51. doi: 10.1002/ejhf.151. DOI: https://doi.org/10.1002/ejhf.151
SBMFC. Currículo baseado em competências para Medicina de Família e Comunidade, Lermen Jr N. Rio de Janeiro, 2015. Disponível em <http://www.sbmfc.org.br/media/Curriculo%20Baseado%20em%20Competencias(1).pdf>. Acesso em: 27 dez. 2017.
De Roo ML, Leemans K, Claessen SJ, Cohen J, Pasman HR, et al. Quality indicators for palliative care: update of a systematic review. J Pain Symptom Manage. 2013; 46(4):556-72. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2012.09.013 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2012.09.013
National Consensus Project for Quality Palliative Care. Clinical practice guidelines for quality palliative care, 4th edition. Richmond, VA: National Coalition for Hospice and Palliative Care. 2018. Disponível em:
Pastrana T, de Lima L, Wenk R, Eisenchlas J, Monti C, Rocafort J, Centeno C. Atlas de Cuidados Paliativos de Latinoamérica. Houston: IAHPC Press; 2012. Disponível em: <http://cuidadospaliativos.org/atlas-de-cp-de-latinoamerica/> Acesso em: 12 fev. 2018.
Mason B, Buckingham S, Finucane A, Hutchison P, Kendall M, McCutcheon H, et al. Improving primary palliative care in Scotland: lessons from a mixed methods study. BMC Fam Pract. 2015; 16:176. doi: 10.1186/s12875-015-0391-x. DOI: https://doi.org/10.1186/s12875-015-0391-x
Gadoud A, Kane E, Macleod U, Ansell P, Oliver S, et al. Palliative Care among heart failure patients in primary care: a comparison to cancer patients using english family practice data. PLoS ONE. 2014; 9(11):e113188. doi: 10.1371/journal.pone.0113188. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0113188
Green E, Knight S, Gott M, Barclay S, White P. Patients’ and carers’ perspectives of palliative care in general practice: A systematic review with narrative synthesis. Palliat Med. 2018; 32(4), 838–50. doi: 10.1177/0269216317748862. DOI: https://doi.org/10.1177/0269216317748862
Ngwenya N, Kenten C, Jones L, Gibson F, Pearce S, et al. Experiences and preferences for end-of-Life care for young adults with cancer and their informal carers: A Narrative Synthesis. J Adolesc Young Adult Oncol. 2017; 6(2):200-12. doi: 10.1089/jayao.2016.0055. DOI: https://doi.org/10.1089/jayao.2016.0055
Morrison RS, Meier DE. High rates of advance care planning in New York city’s elderly population. Arch Intern Med. 2004; 164(22):2421-6. doi: 10.1001/archinte.164.22.2421. DOI: https://doi.org/10.1001/archinte.164.22.2421
Martoni AA, Varani S, Peghetti B, Roganti D, Volpicella E, et al. Spiritual well‐being of Italian advanced cancer patients in the home palliative care setting. Eur J Cancer Care. 2017; 26(4). doi: 10.1111/ecc.12677. DOI: https://doi.org/10.1111/ecc.12677
Schneider N, Mitchell GK, Murray SA. Palliative care in urgent need of recognition and development in general practice: the example of Germany. BMC Fam Pract. 2010; 11(66). doi: 10.1186/1471-2296-11-66. DOI: https://doi.org/10.1186/1471-2296-11-66
Luckett T, Phillips J, Agar M, Virdun C, Green A, et al. Elements of effective palliative care models: a rapid review. BMC Health Serv Res. 2014;14(136). doi: 10.1186/1472-6963-14-136. DOI: https://doi.org/10.1186/1472-6963-14-136
Alvarez MP, Agra Y. Systematic review of educational interventions in palliative care for primary care physicians. Palliat Med. 2006; 20(7):673-83. doi: 10.1177/0269216306071794. DOI: https://doi.org/10.1177/0269216306071794
Pelayo-Alvarez M, Perez-Hoyos S, Agra-Varela Y. Clinical effectiveness of online training in palliative care of primary care physicians. J Palliat Med. 2013; 16(10):1188-96. doi: 10.1089/jpm.2013.0005. DOI: https://doi.org/10.1089/jpm.2013.0005
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Ao submeterem um manuscrito à RBMFC, os autores mantêm a titularidade dos direitos autorais sobre o artigo, e autorizam a RBMFC a publicar esse manuscrito sob a licença Creative Commons Atribuição 4.0 e identificar-se como veículo de sua publicação original.
