O impacto da pandemia pela COVID-19 na saúde mental

qual é o papel da Atenção Primária à Saúde?

Autores

DOI:

https://doi.org/10.5712/rbmfc15(42)2532

Palavras-chave:

Atenção Primária à Saúde, Saúde Mental, Infecções por Coronavírus, Epidemias

Resumo

Introdução: Em momentos como a pandemia causada pela COVID-19, há evidências de que a morbimortalidade relacionada à saúde mental tende a superar a relacionada diretamente à infecção, sendo resultado da própria pandemia e também das medidas de distanciamento social. Objetivo: Apresentar uma proposta para a atuação das equipes de Atenção Primária no enfrentamento ao adoecimento mental relacionado à pandemia. Métodos: Revisando os fatores de risco e estressores, e resgatando os atributos e potencialidades da atenção primária à saúde, foi escrito um ensaio científico apresentando propostas do papel da APS. Resultados e Discussão: Os principais fatores de risco para adoecimento mental identificados incluem: vulnerabilidade social, contrair a doença ou conviver com alguém infectado, existência de transtorno mental prévio, ser idoso e ser profissional de saúde. O isolamento físico e o excesso de informações nem sempre confiáveis somam estressores à crise. As especificidades do luto durante a pandemia também aumentam o risco de lutos complicados. No contexto brasileiro, há ainda a crise político-institucional aumentando a ansiedade e insegurança da população. Propõe-se que a Atenção Primária à Saúde, com suas características e atributos, deve: identificar as famílias com risco aumentado para adoecimento mental; articular intersetorialmente para que as demandas dos mais vulneráveis sejam atendidas; orientar a população sobre como minimizar os fatores geradores de ansiedade; apoiar as famílias para possibilitar o processo de luto. Conclusões: Este ensaio pretende qualificar a discussão sobre o papel da APS na saúde mental da população e, portanto, subsidiar ações que potencializem o cuidado prestado pelas equipes durante a pandemia de COVID-19.

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Biografia do Autor

Guilherme Nabuco, Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal (SES-DF), Brasília, DF, Brasil.

Médico de Família e Comunidade da Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal (SES-DF), Preceptor do Programa de Residência em Rede de Medicina de Família e Comunidade da SES-DF (PRMFC-SESDF), Mestre em Saúde da Família pela Escola Suerior de Ciências da Saúde (ESCS).

Maria Helena Pereira Pires de Oliveira, Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal (SES-DF), Brasília, DF, Brasil.

Médica Psiquiatra e Matriciadora em Saúde Mental pela Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal (SES-DF).

Marcelo Pellizzaro Dias Afonso, Medicina Preventiva e Social da Faculdade de Medicina da UFMG, Belo Horizonte, MG, Brasil

Professor Assistente do Departamento de Medicina Preventiva e Social da Faculdade de Medicina da UFMG. Coordenador médico assistencial de Atenção Primária à Saúde da UNIMED-BH. Co-fundador Dexpertio. Diretor Científico da Associação Mineira de Medicina de Família e Comunidade.

Referências

(1) Huremović D. Psychiatry of pandemics: a mental health response to infection outbreak. Cham: Springer Nature; 2019. DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-030-15346-5

(2) Ornell F, Schuch JB, Sordi AO, Kessler FHP. “Pandemic fear” and COVID-19: mental health burden and strategies. Braz J Psychiatry. 2020 Jun;42(3):232-5. DOI: https://doi.org/10.1590/1516-4446-2020-0008 DOI: https://doi.org/10.1590/1516-4446-2020-0008

(3) Xiang Y, Yang Y, Li W, Zhang L, Zhang Q, Cheung T, et al. Timely mental health care for the 2019 novel coronavirus outbreak is urgently needed. Lancet Psychiatry. 2020 Mar;7(3):228-9. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30046-8 DOI: https://doi.org/10.1016/ S2215-0366(20)30046-8 DOI: https://doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30046-8

(4) Shuja KH, Aqeel M, Jaffar A, Ahmed A. COVID-19 pandemic and impending global mental health implications. Psychiatr Danub. 2020;32(1):32-5. DOI: https://doi.org/10.24869/psyd.2020.32 DOI: https://doi.org/10.24869/psyd.2020.32

(5) Gardner PJ, Moallef P. Psychological impact on SARS survivors: critical review of the english language literature. Can Psychol. 2015;56(1):123-35. DOI: https://doi.org/10.1037/a0037973 DOI: https://doi.org/10.1037/a0037973

(6) Blakey SM, Kirby AC, McClure KE, Elbogen EB, Beckham JC, Watkins LL, et al. Posttraumatic safety behaviors: characteristics and associations with symptom severity in two samples. Traumatology. 2020;26(1):74-83. DOI: https://doi.org/10.1037/trm0000205 DOI: https://doi.org/10.1037/trm0000205

(7) Shultz JM, Cooper JL, Baingana F, Oquendo MA, Espinel Z, Althouse BM, et al. The role of fear-related behaviors in the 2013-2016 West Africa ebola virus disease outbreak. Curr Psychiatry Rep. 2016 Out;18(104):1-14. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s11920-016-0741-y DOI: https://doi.org/10.1007/s11920-016-0741-y DOI: https://doi.org/10.1007/s11920-016-0741-y

(8) Person B, Sy F, Holton K, Govert B, Liang A. Fear and stigma: the epidemic within the SARS outbreak. Emerg Infect Dis. 2004 Fev;10(2):358- 63. DOI: https://doi.org/10.3201/eid1002.030750 DOI: https://doi.org/10.3201/eid1002.030750

(9) Galea S, Merchant RM, Lurie N. The mental health consequences of COVID-19 and physical distancing: the need for prevention and early intervention. JAMA Intern Med. 2020 Apr 10; [Epub ahead of print]. DOI: https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2020.1562 DOI: https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2020.1562

(10) 10.Ho CSH, Chee CYI, Ho RCM. Mental health strategies to combat the psychological impact of COVID-19 beyond paranoia and panic. Ann Acad Med Singapore. 2020 Mar;49(3):155-60. DOI: https://doi.org/10.47102/annals-acadmedsg.202043

(11) 11.Fiorillo A, Gorwood P. The consequences of the COVID-19 pandemic on mental health and implications for clinical practice. Eur Psychiatry. 2020;63(1):e32. PMID: 32234102 DOI: https://doi.org/10.1192/j.eurpsy.2020.35 DOI: https://doi.org/10.1192/j.eurpsy.2020.35

(12) 12.Santos CF. Reflections about the impact of the SARS-COV-2/COVID-19 pandemic on mental health. Braz J Psychiatry. 2020;42(3):329. PMID: 32321063 DOI: https://doi.org/10.1590/1516-4446-2020-0981 DOI: https://doi.org/10.1590/1516-4446-2020-0981

(13) 13.Shigemura J, Ursano RJ, Morganstein JC, Kurosawa M, Benedek DM. Public responses to the novel in Japan: mental health consequences and target populations. Psychiatry Clin Neurosci. 2020 Abr;74(4):281-2. DOI: https://doi.org/10.1111/pcn.12988 DOI: https://doi.org/10.1111/pcn.12988

(14) 14.Reardon S. Ebola’s mental-health wounds linger in Africa. Nature. 2015 Mar;519(7541):13-4. PMID: 25739606 DOI: https://doi. org/10.1038/519013a DOI: https://doi.org/10.1038/519013a

(15) 15.Zhou X, Snoswell CL, Harding LE, Bambling M, Edirippulige S, Bai X, et al. The role of telehealth in reducing the mental health burden from COVID-19. Telemed J E-Health. 2020 Abr;26(4):377-9. DOI: https://doi.org/10.1089/tmj.2020.0068 DOI: https://doi.org/10.1089/tmj.2020.0068

(16) 16.Kumar A, Nayar KR. COVID 19 and its mental health consequences. J Ment Health. 2020 Apr 27; [Epub ahead of print]. DOI: https://doi.org/10.1080/09638237.2020.1757052 DOI: https://doi.org/10.1080/09638237.2020.1757052

(17) 17.Kavoor AR. COVID-19 in people with mental illness: challenges and vulnerabilities. Asian J Psychiatr. 2020 Abr;51:102051. PMID: 32298968 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajp.2020.102051 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajp.2020.102051

(18) 18.Qiu J, Shen B, Zhao M, Wang Z, Xie B, Xu Y. A nationwide survey of psychological distress among Chinese people in the COVID-19 epidemic: implications and policy recommendations. Gen Psychiatr. 2020 Mar;33(2):e100213. DOI: https://doi.org/10.1136/gpsych-2020-100213 DOI: https://doi.org/10.1136/gpsych-2020-100213

(19) 19.Kang L, Li Y, Hu S, Chen M, Yang C, Yang BX, et al. The mental health of medical workers in Wuhan, China dealing with the 2019 novel coronavirus. Lancet Psychiatry. 2020 Mar;7(3):e14. DOI: https://doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30047-X DOI: https://doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30047-X

(20) 20.Wang C, Pan R, Wan X, Tan Y, Xu L, Ho CS, et al. Immediate psychological responses and associated factors during the Initial stage of the 2019 coronavirus disease (COVID-19) epidemic among the general population in China. Int J Environ Res Public Health. 2020 Mar;17(5):1729. DOI: https://doi.org/10.3390/ijerph17051729 DOI: https://doi.org/10.3390/ijerph17051729

(21) 21.World Health Organization (WHO). Mental health and psychosocial considerations during the COVID-19 outbreak, 18 March 2020. Geneva: WHO; 2020.

(22) 22.Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ). Saúde mental e atenção psicossocial na pandemia COVID-19: recomendações gerais [Internet]. Brasília (DF); FIOCRUZ; 2020; [acesso em 2020 Maio 01]. Available from: https://www.fiocruzbrasilia.fiocruz.br/wp-content/ uploads/2020/04/Sa%c3%bade-Mental-e-Aten%c3%a7%c3%a3o-Psicossocial-na-Pandemia-Covid-19-recomenda%c3%a7%c3%b5esgerais.pdf

(23) 23.Inter-Agency Standing Committee (IASC). Como lidar com os aspectos psicossociais e de saúde mental referentes ao surto de COVID-19, versão 1.5. Geneva: IASC; 2020.

(24) 24.Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ). Saúde mental e atenção psicossocial na pandemia COVID-19: processo de luto no contexto da COVID-19. Brasília (DF); FIOCRUZ; 2020.

(25) 25.National Institute of Mental Health & Neurosciences (NIMHANS). Mental health in the times of COVID-19 pandemic: guidance for general medical and specialised mental health care settings. Bengaluru: NIMHANS; 2020.

(26) 26.Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade (SBMFC). Recomendações da SBMFC para APS durante a pandemia COVID-19. Rio de Janeiro (RJ): SBMFC; 2020.

(27) 27.Jiloha RC. COVID-19 and mental health. Epidem Int. 2020;5(1):7-9. DOI: https://doi.org/10.24321/2455.7048.202002 DOI: https://doi.org/10.24321/2455.7048.202002

(28) 28.Yao H, Chen J, Xu Y. Patients with mental health disorders in the COVID-19 epidemic. Lancet Psychiatry [Internet]. 2020 Abr;7(4):21. DOI: https://doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30090-0 DOI: https://doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30090-0

(29) 29.Pfefferbaum B, North CS. Mental health and the Covid-19 pandemic. N Engl J Med. 2020 Apr 13; [Epub ahead of print]. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMp2008017 DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMp2008017

(30) 30.Torales J, O’Higgins M, Castaldelli-Maia JM, Ventriglio A. The outbreak of COVID-19 coronavirus and its impact on global mental health. Int J Soc Psychiatry. 2020;66(4):317-20. DOI: https://doi.org/10.1177/0020764020915212 DOI: https://doi.org/10.1177/0020764020915212

(31) 31.Rajkumar RP. COVID-19 and mental health: a review of the existing literature. Asian J Psychiatr. 2020 Ago;102066. PMID: 32302935 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajp.2020.102066 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajp.2020.102066

(32) 32.Gunnell D, Appleby L, Arensman E, Hawton K, John A, Kapur N, et al. Suicide risk and prevention during the COVID-19 pandemic. Lancet Psychiatry. 2020 Jun;7(6):468-71.

(33) 33.Chen N, Zhou M, Dong X, Qu J, Gong F, Han Y, et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China : a descriptive study. Lancet. 2020 Fev;395(10223):507-13. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30211-7 DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30211-7

(34) 34.Cheung YT, Chau PH, Yip PSF. A revisit on older adults suicides and severe acute respiratory syndrome (SARS) epidemic in Hong Kong. Int J Geriatr Psychiatry. 2008 Dez;23(12):1231-8. DOI: https://doi.org/10.1002/gps.2056 DOI: https://doi.org/10.1002/gps.2056

(35) 35.Cullen W, Gulati G, Kelly BD. Mental health in the Covid-19 pandemic. QJM. 2020 Mai;113(5):311-2. DOI: https://doi.org/10.1093/qjmed/ hcaa110

(36) 36.Reynolds DL, Garay JR, Deamond SL, Moran MK, Gold W, Styra R. Understanding, compliance and psychological impact of the SARS quarantine experience. Epidemiol Infect. 2008 Jul;136(7):997-1007. PMID: 17662167 DOI: https://doi.org/10.1017/S0950268807009156 DOI: https://doi.org/10.1017/S0950268807009156

(37) 37.Brooks SK, Webster RK, Smith LE, Woodland L, Wessely S, Greenberg N, et al. The psychological impact of quarantine and how to reduce it: rapid review of the evidence. Lancet [Internet]. 2020 Mar;395(10227):912-20. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30460-8 DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30460-8

(38) 38.Heath I. Love in the time of coronavirus. BMJ. 2020;369:m1801. PMID: 32376641 DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.m1801 DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.m1801

(39) 39.Afonso P. O impacto da pandemia COVID-19 na saúde mental. Act Med Port. 2020;33(5):356-7. DOI: https://doi.org/10.20344/amp.13877 DOI: https://doi.org/10.20344/amp.13877

(40) 40.Wallace CL, Wladkowski SP, Gibson A, White P. Grief during the COVID-19 pandemic: considerations for palliative care providers. J Pain Symptom Manage. 2020 Jul;60(1):e70-6. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2020.04.012 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2020.04.012

(41) 41.Open Knowledge (BR). Transparência COVID-19, 2.0. Índice de transparência da Covid-19 [Internet]. Brasil: Open Knowledge; 2020; [citado 2020 Mai 19]. Available from: https://transparenciacovid19.ok.org.br

(42) 42.The Lancet. COVID-19 in Brazil: “So what ?” (Editorial). Lancet. 2020 Mai;395(10235):1461. PMID: 32386576 DOI: https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(20)31095-3 DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31095-3

(43) 43.World Health Organization (WHO). Strengthening the health system response to COVID-19: preventing and managing the COVID-19 pandemic across long-term care services in the WHO European Region [Internet]. Geneva: WHO; 2020; [acesso em 2020 Maio 01]. Available from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/333067/WHO-EURO-2020-804-40539-54460-eng.pdf

(44) 44.International Conference on Primary Health Care. Declaration of Alma-Ata. WHO Chronicles. 1978;32(11):428-30.

(45) 45.Starfield B. Atenção Primária: equilíbrio entre necessidades de saúde, serviços e tecnologia. Brasília (DF): UNESCO/Ministério da Saúde; 2002.

(46) 46.Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Atenção à Saúde. Cadernos de Atenção Básica, no 34 - Saúde Mental. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2013.

(47) 47.Ivbijaro G, Funk M. No mental health without primary care. Ment Health Fam Med. 2008 Set;5(3):127-8.

(48) 48.Wenceslau LD, Ortega F. Saúde mental na atenção primária e saúde mental global: perspectivas internacionais e cenário brasileiro. Interface (Botucatu). 2015;19(55):1121-32. DOI: https://doi.org/10.1590/1807-57622014.1152 DOI: https://doi.org/10.1590/1807-57622014.1152

(49) 49.Teixeira CF, Paim JS. Planejamento e programação de ações intersetoriais para a promoção da saúde e da qualidade de vida. Rev Adm Pública. 2000 Nov/Dez;34(6):63-80.

(50) 50.Wimmer GF, Figueiredo GO. Ação coletiva para qualidade de vida : autonomia, transdisciplinaridade e intersetorialidade. Ciênc Saúde Colet. 2006;11(1):145-54. DOI: https://doi.org/10.1590/S1413-81232006000100022 DOI: https://doi.org/10.1590/S1413-81232006000100022

(51) 51.Inter-Agency Standing Committee (IASC). IASC guidelines on mental health and psychosocial support in emergency settings. Geneva: IASC; 2007.

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Publicado

2020-09-18

Como Citar

1.
Nabuco G, Pires de Oliveira MHP, Afonso MPD. O impacto da pandemia pela COVID-19 na saúde mental: qual é o papel da Atenção Primária à Saúde?. Rev Bras Med Fam Comunidade [Internet]. 18º de setembro de 2020 [citado 29º de novembro de 2021];15(42):2532. Disponível em: https://rbmfc.org.br/rbmfc/article/view/2532

Edição

Seção

Artigos de Pesquisa