Abordagem da automedicação contra COVID-19 pelo Médico de Família e Comunidade
DOI:
https://doi.org/10.5712/rbmfc16(43)2880Palavras-chave:
Automedicação, Infecções por Coronavirus, Atenção Primária à Saúde, Medicina de Família e ComunidadeResumo
Introdução: A automedicação para COVID-19 é considerada um problema emergente e que reflete o momento de infodemia e de crescimento da doença no Brasil. Nesse sentido, a Atenção Primária à Saúde, em que ocorre a maior parte do acesso dos casos leves e moderados de COVID-19, tem-se mostrado um lugar privilegiado para a abordagem de pacientes em uso irracional desses medicamentos. Objetivo: Discutir questões sobre a automedicação voltada para a COVID-19, abordando particularidades do processo de trabalho do médico de família e comunidade (MFC) e as perspectivas para esses profissionais num cenário de grandes tensões político-sanitárias. Métodos: Trata-se de um ensaio teórico que se baseia nas premissas do uso racional de medicamentos (URM) e da medicina baseada em evidências para sintetizar uma proposta de atuação de MFC à luz dos principais documentos e normativas produzidas sobre o tratamento da COVID-19 no país. Resultados: Por meio do referencial teórico, são apresentadas duas estratégias principais para a abordagem dos casos de automedicação para COVID-19: uma do ponto de vista individual, que envolve a desprescrição desses medicamentos mediante um entendimento acordado entre o MFC e o paciente; e uma de cunho sistêmico, ligada ao combate à venda irregular de medicamentos voltados para a COVID-19 no território de atuação desse profissional. Conclusões: As disputas políticas em torno da pandemia ainda continuam vivas e devem persistir por longa data no Brasil. Cabe aos profissionais de saúde e à sociedade como um todo defender o URM e combater a utilização de medicamentos desnecessários, inefetivos, inseguros ou potencialmente inadequados no contexto da COVID-19, protegendo assim a vida e o bom uso dos recursos da população.
Downloads
Métricas
Referências
(1) Brasil. Ministério da Saúde. Covid-19: painel coronavírus [Internet]. 2021 [accessed on July 28, 2021]. Available at: https://covid.saude.gov.br/
(2) Do Bú EA, Alexandre MES, Bezerra VAS, Sá-Serafim RCN, Coutinho MPL. Representações e ancoragens sociais do novo coronavírus e do tratamento da COVID-19 por brasileiros. Estud Psicol 2020;37:e200073. https://doi.org/10.1590/1982-0275202037e200073 DOI: https://doi.org/10.1590/1982-0275202037e200073
(3) Brito JCM, Lima WG, Cardoso BG, Simião DC, Amorim JM, Silva CA. Uso irracional de medicamentos e plantas medicinais contra a COVID-19 (SARS-CoV-2): um problema emergente. Brazilian J H Pharm 2020;2(3):37-53. https://doi.org/10.29327/226760.2.3-5 DOI: https://doi.org/10.29327/226760.2.3-5
(4) Mata ML, Grigoleto MC, Lousada M. Dimensões da competência em informação: reflexões frente aos movimentos de infodemia e desinformação na pandemia da Covid-19. Liinc em Rev 2020;16(2):e5340. https://doi.org/10.18617/liinc.v16i2.5340 DOI: https://doi.org/10.18617/liinc.v16i2.5340
(5) Pan American Health Organization. Ongoing Living Update of COVID-19 Therapeutic Options: Summary of Evidence. Rapid Review, 14 Jul 2021. 23th ed. [Internet]. 2021 [accessed on July 28, 2021]. Available at: https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/52719/PAHOIMSEIHCOVID-1921019_eng.pdf?sequence=48&isAllowed=y
(6) Rio Grande do Sul. Conselho Regional de Farmácia. Levantamento mostra como o medo da Covid-19 impactou venda de medicamentos [Internet]. 2020 [accessed on 01 jan. 2021]. Available at: https://www.crfrs.org.br/noticias/levantamento-mostra-como-o-medo-da-covid-19-impactou-venda-de-medicamentos
(7) Conselho Federal de Farmácia. Venda de remédios sem eficácia comprovada contra a Covid dispara [Internet]. 2021 [accessed on 28 jul 2021]. Available at: https://www.cff.org.br/noticia.php?id=6197&titulo=Venda+de+rem%C3%A9dios+sem+efic%C3%A1cia+comprovada+contra+a+Covid+dispara
(8) Paiva AM, Pinto AWS, Cançado BL, Chequer FMD, Pereira ML, Baldoni AO. Efeito das “promessas terapêuticas” sobre os preços de medicamentos em tempos de pandemia. J Health Biol Sci 2020;8(1):1-5. http://doi.org/10.12662/2317-3076jhbs.v8i1.3407.p1-5.2020 DOI: https://doi.org/10.12662/2317-3076jhbs.v8i1.3407.p1-5.2020
(9) Brasil. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução – RDC no 351, de 20 de março de 2020. Dispõe sobre a atualização do Anexo I (listas de substâncias entorpecentes, psicotrópicas, precursoras e outras sob controle especial) da Portaria SVS/MS no 344, de 12 de maio de 1998, e dá outras providências. Diário Oficial da União, Poder Executivo, Brasília, 20 mar. 2020 [Internet]. 2021 [accessed on 08 nov 2021]. Available at: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/portaria/Resolucao%20n%C2%BA%20351-ANVISA.htm#:~:text=RESOLU%C3%87%C3%83O%20%2D%20RDC%20N%C2%BA%20351%2C%20DE,1998%2C%20e%20d%C3%A1%20outras%20provid%C3%AAncias
(10) Conselho Federal de Medicina. Processo-consulta CFM no 8/2020 – Parecer CFM no 4/2020. Tratamento de pacientes portadores de COVID-19 com cloroquina e hidroxicloroquina. Considerar o uso da cloroquina e hidroxicloroquina, em condições excepcionais, para o tratamento da COVID-19. Brasília, 16 abr. 2020 [Internet]. [accessed on 08 nov 2021]. Available at: https://sistemas.cfm.org.br/normas/visualizar/pareceres/BR/2020/4
(11) Brasil. Ministério da Saúde. Nota Informativa no 17/2020 – SE/GAB/SE/MS. Orientações do Ministério da Saúde para manuseio medicamentoso precoce de pacientes com diagnóstico da Covid-19. 2020 [Internet]. [accessed on 08 nov 2021]. Available at: http://www.consultaesic.cgu.gov.br/busca/dados/Lists/Pedido/Attachments/1527690/RESPOSTA_RECURSO_1_131580_NOTA%20INFORMATIVA%20N%2017_2020-GAB_SE_MS.pdf
(12) Brasil. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Diretoria Colegiada. Resolução de Diretoria Colegiada – RDC no 405, de 22 de julho de 2020. Estabelece as medidas de controle para os medicamentos que contenham substâncias constantes do Anexo I desta Resolução, isoladas ou em associação, em virtude da Emergência de Saúde Pública de Importância Internacional (ESPII) relacionada ao novo Coronavírus (SARS-CoV-2). Diário Oficial da União, Poder Executivo, Brasília, 22 de julho de 2020. [Internet]. [accessed on 08 nov 2021]. Available at: https://www.in.gov.br/en/web/dou/-/resolucao-de-diretoria-colegiada-rdc-n-405-de-22-de-julho-de-2020-268192342
(13) Brasil. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Diretoria Colegiada. Resolução da Diretoria Colegiada – RDC no 420, de 1o de setembro de 2020. Dispõe sobre a atualização do Anexo I da Resolução de Diretoria Colegiada – RDC no 405, de 22 de julho de 2020. Diário Oficial da União, Poder Executivo, Brasília, 01 de setembro de 2020. [Internet]. [accessed on 08 nov 2021]. Available at: https://www.in.gov.br/en/web/dou/-/resolucao-de-diretoria-colegiada-rdc-n-420-de-1-de-setembro-de-2020-275243243
(14) Ventura D, Reis R. A linha do tempo da estratégia federal de disseminação da covid-19. In: Direitos na pandemia: mapeamento e análise das normas jurídicas de resposta à Covid-19 no Brasil. 2021;(10):6-31 [Internet]. [accessed on July 28, 2021]. Available at: https://static.poder360.com.br/2021/01/boletim-direitos-na-pandemia.pdf
(15) Olímpio V. Médico de UTI em Manaus rebate acusações de falta de tratamento precoce: “é sacanagem com a gente”. Correio Braziliense de 15 de Janeiro de 2021 [Internet]. [accessed on January 1, 2021]. Available at: https://www.correiobraziliense.com.br/brasil/2021/01/4900587-medico-de-uti-em-manaus-rebate-acusacoes-de-falta-de-tratamento-precoce-e-sacanagem-com-a-gente.html
(16) Lobato E. Infodemia, crendice e coronavírus. Vermífugo “até melhor que a cloroquina” vira estrela de kit-Covid de prefeitos e ganha aval de Bolsonaro. Folha de São Paulo de 12 de junho de 2020 [Internet]. [accessed on January 1, 2021]. Available at: https://piaui.folha.uol.com.br/infodemia-crendice-e-coronavirus/?fbclid=IwAR0vErt2CGXav3Y5Qe7IgK2azjwoKrveumzC48OVqg6rrZnjNlhPRAEA0Nc
(17) Schelp D. Em dez cidades com “kit covid”, nove tiveram taxa de mortalidade mais alta. UOL Notícias de 21 de janeiro de 2021 [Internet]. [accessed on January 22, 2021]. Available at: https://noticias.uol.com.br/colunas/diogo-schelp/2021/01/21/nove-em-dez-cidades-com-kit-covid-tiveram-taxa-de-mortalidade-mais-alta.htm
(18) Lalwani P, Salgado BB, Pereira Filho IV, Silva DSS, Morais TBN, Jordão MF, et al. SARS-CoV-2 seroprevalence and associated factors in Manaus, Brazil: baseline results from the DETECTCoV-19 cohort study. Int J Infect Dis 2021;110:141-50. http://doi.org/10.1016/j.ijid.2021.07.017 DOI: https://doi.org/10.2139/ssrn.3795816
(19) Daumas RP, Azevedo e Silva G, Tasca R, Leite IC, Brasil P, Greco DB, et al. The role of primary care in the Brazilian healthcare system: limits and possibilities for fighting COVID-19. Cad Saude Publica 2020;36(6):e00104120. http://doi.org/10.1590/0102-311X00104120 DOI: https://doi.org/10.1590/0102-311x00104120
(20) World Health Organization. The rational use of drugs: report of the conference of experts. Nairóbi, 1985 Jul 25-29. Genebra: World Health Organization; 1987.
(21) Sackell DL, Rosenberg WM, Gray JA, Haynes RB, Richardson WS. Evidence based medicine: what it is and what it isn't. BMJ 1996;312(7023):71-2. http://doi.org/10.1136/bmj.312.7023.71 DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.312.7023.71
(22) Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade. Recomendações da SBMFC para a APS durante a pandemia de COVID-19. 3a ed. [Internet] 2020. [accessed on January 22, 2021]. Available at: https://www.sbmfc.org.br/wp-content/uploads/2020/07/Recomendac%CC%A7o%CC%83es-da-SBMFC-para-a-APS-durante-a-Pandemia_3versa%CC%83o_12_07-1.pdf
(23) Falavigna M, Colpani V, Stein C, Azevedo LCP, Bagattini AM, Brito GV, et al. Diretrizes para o tratamento farmacológico da COVID-19. Consenso da Associação de Medicina Intensiva Brasileira, da Sociedade Brasileira de Infectologia e da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia. Rev Bras Ter Intensiva 2020;32(2):166-96. https://doi.org/10.5935/0103-507X.20200039 DOI: https://doi.org/10.5935/0103-507X.20200039
(24) Sociedade Brasileira de Infectologia. Atualizações e recomendações sobre a COVID-19. [Internet] 2020. [accessed on January 22, 2021]. Available at: https://infectologia.org.br/wp-content/uploads/2020/12/atualizacoes-e-recomendacoes-covid-19.pdf
(25) Sociedade Brasileira de Infectologia. Associação Médica Brasileira. Informativo conjunto da Associação Médica Brasileira (AMB) e Sociedade Brasileira de Infectologia (SBI) sobre vacinação e tratamento farmacológico preventivo [Internet] 2021. [accessed on January 22, 2021]. Available at: https://infectologia.org.br/wp-content/uploads/2021/01/informativo-conjunto-da-amb-e-sbi-sobre-vacinacao-e-tratamento-farmacologico-preventivo-covid-19.pdf
(26) Mota DM, Kuchenbecker RDS. Considerações sobre o uso de evidências científicas em tempos de pandemia: o caso da COVID-19. Visa em Debate 2020;8(2):2-9. https://doi.org/10.22239/2317-269X.01541 DOI: https://doi.org/10.22239/2317-269x.01541
(27) Tritany RF, Tritany EF. Uso racional de medicamentos para COVID-19 na atenção primária à saúde. Saúde em Redes 2020;6(Supl.2):7-16. https://doi.org/10.18310/2446-48132020v6n2%20Suplem.3205g537 DOI: https://doi.org/10.18310/2446-48132020v6n2
(28) Gavilán-Moral E, Barroso AV, Gracia LJ. Como desprescrever medicamentos. In: Gusso G, Lopes JMC, Dias LC. Tratado de Medicina de Família e Comunidade: princípios, formação e prática. 2a ed. Artmed: Porto Alegre; 2018. p. 828-35.
(29) Conselho Regional de Farmácia do Estado de São Paulo. Combate à falsificação e roubo de medicamentos: manual de orientação ao farmacêutico [Internet]. [accessed on January 22, 2021]. Available at: http://www.crfsp.org.br/documentos/materiaistecnicos/Combate_Falsificacao_e_Roubo_de_Medicamentos.pdf
(30) Santos AKC, Araújo TA, Oliveira FS. Farmacoterapia e cuidados farmacêuticos da gripe e resfriado. Journal of Biology & Pharmacy and Agricultural Management 2020;16(2):137-55.
(31) Peres AC. Menos é mais: como a desprescrição pode ser uma forte aliada para a promoção do uso racional de medicamentos. RADIS Comunicação e Saúde [Internet]. 2020. [accessed on January 22, 2021]. Available at: https://radis.ensp.fiocruz.br/index.php/home/reportagem/menos-e-mais
(32) Garcia LP, Duarte E. Infodemia: excesso de quantidade em detrimento da qualidade das informações sobre a COVID-19. Epidemiol Serv Saude 2020;29(4):e2020186. https://doi.org/10.1590/S1679-49742020000400019 DOI: https://doi.org/10.1590/s1679-49742020000400019
(33) Stewart M, Brown JB, Weston WW, McWhinney IR, McWilliam CL, Freeman TR. Medicina centrada na pessoa: transformando o método clínico. 3a ed. Porto Alegre: Artmed; 2017.
(34) Lima JVO, Cavalcante GL, Braga NSM, Silva AR, Silva TM, Gomes BP, et al. Potential risk of investigated drugs for the treatment of COVID-19: drugs interactions. Rev Pre Infec e Saúde 2020;6:10829. https://doi.org/10.26694/repis.v6i0.10829 DOI: https://doi.org/10.26694/repis.v6i0.10829
(35) Molento MB. Ivermectin against COVID-19: the unprecedented consequences in Latin America. One Health 2021;13:100250. https://doi.org/10.1016/j.onehlt.2021.100250 DOI: https://doi.org/10.1016/j.onehlt.2021.100250
(36) Kloetzel K. O diagnóstico clínico: estratégias e táticas. In: Duncan BB, Schimidt MI, Giugliani ERJ. Medicina ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas em evidências. 4a ed. Porto Alegre: Artmed; 2013. p. 107-18.
(37) Lopes JMC. Registro de saúde orientado por problemas. In: Gusso G, Lopes JMC, Dias LC. Tratado de Medicina de Família e Comunidade: princípios, formação e prática. 2a ed. Porto Alegre: Artmed; 2018. p. 346-56.
(38) Getahun H, Smith I, Trivedi K, Paulin S, Balkhy HH. Tackling antimicrobial resistance in the COVID-19 pandemic. Bull World Health Organ 2020;98(7):442-442A. https://doi.org/10.2471/BLT.20.268573 DOI: https://doi.org/10.2471/BLT.20.268573
(39) Brasil. Ministério da Saúde. Gabinete do Ministro. Portaria no 2.436, de 21 de setembro de 2017. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes para a organização da Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Diário Oficial da União, Poder Executivo. Brasília, 21 de setembro de 2017. [Internet]. 2017. [accessed on November 8, 2021]. Available at: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html
(40) Lopes JMC. Princípios da medicina de família e comunidade. In: Gusso G, Lopes JMC, Dias LC. Tratado de Medicina de Família e Comunidade: princípios, formação e prática. 2a ed. Porto Alegre: Artmed; 2018. p. 1-10. DOI: https://doi.org/10.5712/rbmfc10(34)870
(41) Hurtado RL, Lasmar MC. Medicamentos falsificados e contrabandeados no Brasil: panorama geral e perspectivas de combate ao seu consumo. Cad Saúde Pública 2014;30(4):891-5. https://doi.org/10.1590/0102-311X00107013 DOI: https://doi.org/10.1590/0102-311X00107013
(42) Brasil. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Protocolo de segurança na prescrição, uso e administração de medicamentos. Protocolo coordenado pelo Ministério da Saúde e ANVISA em parceria com FIOCRUZ e FHEMIG [Internet] 2013. [accessed on January 22, 2021]. Available at: https://www20.anvisa.gov. br/segurancadopaciente/index.php/publicacoes/item/seguranca-na-prescricao-uso-e-administracao-de-medicamentos
(43) Lucena RCB. A descentralização na vigilância sanitária: trajetória e descompasso. Rev Adm Pública 2015;49(5):1107-20. https://doi.org/10.1590/0034-7612137128 DOI: https://doi.org/10.1590/0034-7612137128
(44) Fick DM, Cooper JW, Wade WE, Waller JL, Maclean JR, Beers MH. Updating the Beers criteria for potentially inappropriate medication use in older adults: results of a US consensus panel of experts. Arch Intern Med 2003;163(22):2716-24. https://doi.org/10.1001/archinte.163.22.2716 DOI: https://doi.org/10.1001/archinte.163.22.2716
(45) Silva LMC, Araújo JL. Clinical and community pharmacist’s role in the COVID-19 pandemic. Research, Society and Development 2020;9(7):e684974856. https://doi.org/10.33448/rsd-v9i7.4856 DOI: https://doi.org/10.33448/rsd-v9i7.4856
(46) Tabakman R. A notícia é outra quando se trata da descoberta de novos medicamentos. Observatório da Imprensa [Internet] 2018. [accessed on January 22, 2021]. Available at: http://www.observatoriodaimprensa.com.br/imprensa-e-saude/a-noticia-e-outra-quando-se-trata-da-descoberta-de-novos-medicamentos/
(47) Máximo W. Área técnica da Anvisa recomenda uso emergencial da CoronaVac. Agência Brasil de 17 de janeiro de 2021 [Internet]. [accessed on January 22, 2021]. Available at: https://agenciabrasil.ebc.com.br/saude/noticia/2021-01/area-tecnica-da-anvisa-recomenda-uso-emergencial-da-coronavac
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2021 Waldemir de Albuquerque Costa, Natalia de Campos Carvalho, Pedro Alexandre Barreto Coelho
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ao submeterem um manuscrito à RBMFC, os autores mantêm a titularidade dos direitos autorais sobre o artigo, e autorizam a RBMFC a publicar esse manuscrito sob a licença Creative Commons Atribuição 4.0 e identificar-se como veículo de sua publicação original.
