Identificação de competências necessárias aos médicos da Atenção Primária à Saúde para a entrega de cuidados paliativos ao paciente com insuficiência cardíaca
DOI:
https://doi.org/10.5712/rbmfc17(44)3194Palavras-chave:
Cuidados Paliativos, Insuficiência Cardíaca, Educação médica, Atenção primária à saúde.Resumo
Introdução: A insuficiência cardíaca (IC) tem prevalência crescente no mundo e já existe maior proporção de pacientes com essa doença necessitando de cuidados paliativos (CP) em relação a outras patologias, como o câncer. Apesar disso, há uma iniquidade na oferta e no reconhecimento da necessidade de CP nos indivíduos com IC. A identificação das competências necessárias para o médico que ofertará esse cuidado é essencial para a melhoria da atenção prestada a esses pacientes. Objetivo: Identificar, por meio de revisão da literatura, as competências requeridas aos médicos da atenção primária para oferecer cuidados paliativos aos pacientes com insuficiência cardíaca. Métodos: Foi utilizado o acrônimo SPIDER para a construção da pergunta e, com base nela, buscou-se identificar as competências necessárias para médicos da atenção primária à saúde na atuação em CP na IC. As bases buscadas foram United States National Library of Medicine (PubMed), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline), usando descritores e suas variações registradas, guiados pela pergunta. Nos estudos primários relevantes localizados pela estratégia de busca também se procurou por mais estudos elegíveis nos artigos citados. Resultados: De 127 estudos encontrados, oito foram selecionados para extração de dados e avaliados pela metodologia de síntese temática. A competência mais prevalente nos trabalhos selecionados foi a de ofertar CP ao paciente com IC em estágio avançado. Outras competências apontadas foram coordenar o cuidado e ofertar cuidado multidisciplinar ao paciente com IC. Conclusão: Esta revisão revelou conhecimentos e habilidades requeridos na formação do médico da APS para atingir as principais competências na promoção dos CP ao paciente com IC.
Downloads
Métricas
Referências
Pan American Health Organization. NCDs at a glance. Noncommunicable disease mortality and risk factor prevalence in the Americas. Washington: PAHO; 2019.
World Health Organization. Global status report on noncommunicable diseases 2014. Switzerland: World Health Organization; 2014.
Savarese G, Lund LH. Global public health burden of heart failure. Card Fail ver 2017;3(1):7-11. https://doi.org/10.15420/cfr.2016:25:2 DOI: https://doi.org/10.15420/cfr.2016:25:2
Jacob G. Manual de cuidados paliativos para la atención primaria de la salud. 1a ed. Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Instituto Nacional del Cáncer; 2014.
McIlvennan CK, Allen LA. Palliative care in patients with heart failure BMJ 2016;353:i1010. https://doi.org/10.1136/bmj.i1010 DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.i1010
Gadoud A, Kane E, Macleod U, Ansell P, Oliver S, Johnson M. Palliative care among heart failure patients in primary care: a comparison to cancer patients using English family practice data. PLoS One 2014;9(11):e113188. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0113188 DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0113188
Bekelman DB, Allen LA, McBryde CF, Hattler B, Fairclough DL, Havranek EP, et al. Effect of a collaborative care intervention vs usual care on health status of patients with chronic heart failure. JAMA Intern Med 2018;178(4):511-9. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2017.8667 DOI: https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2017.8667
Rogers JG, Patel CB, Mentz RJ, Granger BB, Steinhauser KE, Fiuzat M, et al. Palliative care in heart failure: the PAL-HF randomized, controlled clinical trial. J Am Coll Cardiol 2017;70(3):331-41. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.05.030 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.05.030
Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade. Currículo baseado em competências para medicina de família e comunidade; 2015.
Kavalieratos D, Gelfman LP, Tycon LE, Riegel B, Bekelman DB, Ikejiani DZ, et al. Palliative care in heart failure: rationale, evidence, and future priorities. J Am Coll Cardiol 2017;70(15):1919-30. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.08.036 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.08.036
Stewart M, Brown JB, Weston WW, McWhinney IR, McWilliam, Freeman TR, et al. Medicina centrada na pessoa: transformando o método clínico. 3a ed. Porto Alegre. Artmed, 2017.
Freeman TR, Lopes JMC, Curra LCD, Islabão AG, Burmeister AT. Manual de medicina de família e comunidade de McWhinney. 4a ed. Porto Alegre. Artmed; 2018.
Dunlay SM, Foxen JL, Cole T, Feely MA, Loth AR, Strand JJ, et al. A survey of clinician attitudes and self-reported practices regarding end-of-life care in heart failure. Palliat Med 2015;29(3):260-7. https://doi.org/10.1177/0269216314556565 DOI: https://doi.org/10.1177/0269216314556565
Shah AB, Morrissey RP, Baraghoush A, Bharadwaj P, Phan A, Hamilton M, et al. Failing the failing heart: a review of palliative care in heart failure. Rev Cardiovasc Med. 2013;14(1):41-8. https://doi.org/10.3909/ricm0635 DOI: https://doi.org/10.3909/ricm0635
Mattos CW, Derech RD. Cuidados paliativos providos por médicos de família e comunidade na atenção primária à saúde brasileira: um survey nacional. Rev Bras Med Fam Comunidade 2020;15(42):2094. https://doi.org/10.5712/rbmfc15(42)2094 DOI: https://doi.org/10.5712/rbmfc15(42)2094
Schichtel M, MacArtney JI, Wee B, Boylan AM. Implementing advance care planning in heart failure: a qualitative study of primary healthcare professionals. Br J Gen Pract 2021;71(708):e550-e560. https://doi.org/10.3399/BJGP.2020.0973 DOI: https://doi.org/10.3399/BJGP.2020.0973
Frank JR, Snell LS, Cate OT, Holmboe ES, Carraccio C, Swing SR, et al. Competency-based medical education: theory to practice. Med Teach 2010;32(8):638-45. https://doi.org/10.3109/0142159X.2010.501190 DOI: https://doi.org/10.3109/0142159X.2010.501190
Cooke A, Smith D, Booth A. Beyond PICO: the SPIDER tool for qualitative evidence synthesis. Qual Health Res 2012;22(10):1435-43. https://doi.org/10.1177/1049732312452938 DOI: https://doi.org/10.1177/1049732312452938
Allen LA, Stevenson LW, Grady KL, Goldstein NE, Matlock DD, Arnold RM, et al. Decision making in advanced heart failure: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation 2012;125(15):1928-52. https://doi.org/10.1161/CIR.0b013e31824f2173 DOI: https://doi.org/10.1161/CIR.0b013e31824f2173
Crimmins RM, Elliott L, Absher DT. Palliative care in a death-denying culture: exploring barriers to timely palliative efforts for heart failure patients in the primary care setting. Am J Hosp Palliat Care 2021;38(1):77-83. https://doi.org/10.1177/1049909120920545 DOI: https://doi.org/10.1177/1049909120920545
Gelfman LP, Kavalieratos D, Teuteberg WG, Lala A, Goldstein NE. Primary palliative care for heart failure: what is it? How do we implement it? Heart Fail Rev 2017;22(5):611-20. https://doi.org/10.1007/s10741-017-9604-9 DOI: https://doi.org/10.1007/s10741-017-9604-9
Oishi A, Murtagh FEM. The challenges of uncertainty and interprofessional collaboration in palliative care for non-cancer patients in the community: a systematic review of views from patients, carers and health-care professionals. Palliat Med 2014;28(9):1081-98. https://doi.org/10.1177/0269216314531999 DOI: https://doi.org/10.1177/0269216314531999
Zehm A, Lindvall C, Parks K, Schaefer KG, Chittenden E. Prognosis, communication, and advance care planning in heart failure: a module for students, residents, fellows, an practicing clinicians. MedEdPORTAL 2017;13:10596. https://doi.org/10.15766/mep_2374-8265.10596 DOI: https://doi.org/10.15766/mep_2374-8265.10596
Schichtel M, Wee B, MacArtney JI, Collins S. Clinician barriers and facilitators to heart failure advance care plans: a systematic literature review and qualitative evidence synthesis. BMJ Support Palliat Care 2019;bmjspcare-2018-001747. https://doi.org/10.1136/bmjspcare-2018-001747 DOI: https://doi.org/10.1136/bmjspcare-2018-001747
Dent AD, Harden RM, Hunt D, Hodges BD. A practical guide for medical teachers, 5th ed. Philadelphia: Elsevier; 2017.
Frank JR, Snell LS, Cate OT, Holmboe ES, Carraccio C, Swing SR, et al. Competency-based medical education: theory to practice. Med Teach 2010;32(8):638-45. https://doi.org/10.3109/0142159X.2010.501190 DOI: https://doi.org/10.3109/0142159X.2010.501190
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2022 Leonardo de Andrade Rodrigues Brito, Mariana de Abreu
![Creative Commons License](http://i.creativecommons.org/l/by/4.0/88x31.png)
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ao submeterem um manuscrito à RBMFC, os autores mantêm a titularidade dos direitos autorais sobre o artigo, e autorizam a RBMFC a publicar esse manuscrito sob a licença Creative Commons Atribuição 4.0 e identificar-se como veículo de sua publicação original.