Identificación de las competencias que necesitan los médicos de atención primaria de salud para brindar cuidados paliativos a pacientes con insuficiencia cardíaca
DOI:
https://doi.org/10.5712/rbmfc17(44)3194Palabras clave:
Cuidados paliativos, Insuficiencia cardíaca, Educación médica, Atención primaria de salud.Resumen
Introducción: La insuficiencia cardíaca (IC) tiene una prevalencia creciente en el mundo y ya existe una mayor proporción de pacientes con esta enfermedad que necesitan cuidados paliativos (CP) en relación con otras patologías, como el cáncer. A pesar de eso, existe una inequidad en la provisión y reconocimiento de la necesidad de CP en individuos con IC y la identificación de las habilidades necesarias del médico que ofrecerá esa atención es fundamental para mejorar la atención brindada a esos pacientes. Objetivo: Identificar, a través de una revisión de la literatura, las competencias requeridas por los médicos de atención primaria para brindar atención a pacientes con insuficiencia cardíaca. Métodos: Se utilizó la sigla SPIDER para construir la pregunta y, con base en ella, se buscó identificar las competencias necesarias para que los médicos de atención primaria de salud actúen en CP en IC. Las bases buscadas fueron PubMed, SciELO, Lilacs y Medline utilizando descriptores y sus variaciones registradas, guiados por la pregunta. En los estudios primarios relevantes identificados por la estrategia de búsqueda, también se buscaron estudios más elegibles en los artículos citados. Resultados: De los 127 estudios identificados, 8 fueron seleccionados para la extracción de datos y evaluados por la metodología de síntesis temática. La competencia más prevalente en los estudios seleccionados fue ofrecer CP a pacientes con IC en estadio avanzado. Otras competencias señaladas fueron coordinar la atención y ofrecer atención multidisciplinar a los pacientes con IC. Conclusiones: Esta revisión evidenció los conocimientos y habilidades requeridas en la formación del médico de AP para alcanzar las principales competencias en la promoción de CP a pacientes con IC.
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Pan American Health Organization. NCDs at a glance. Noncommunicable disease mortality and risk factor prevalence in the Americas. Washington: PAHO; 2019.
World Health Organization. Global status report on noncommunicable diseases 2014. Switzerland: World Health Organization; 2014.
Savarese G, Lund LH. Global public health burden of heart failure. Card Fail ver 2017;3(1):7-11. https://doi.org/10.15420/cfr.2016:25:2 DOI: https://doi.org/10.15420/cfr.2016:25:2
Jacob G. Manual de cuidados paliativos para la atención primaria de la salud. 1a ed. Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Instituto Nacional del Cáncer; 2014.
McIlvennan CK, Allen LA. Palliative care in patients with heart failure BMJ 2016;353:i1010. https://doi.org/10.1136/bmj.i1010 DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.i1010
Gadoud A, Kane E, Macleod U, Ansell P, Oliver S, Johnson M. Palliative care among heart failure patients in primary care: a comparison to cancer patients using English family practice data. PLoS One 2014;9(11):e113188. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0113188 DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0113188
Bekelman DB, Allen LA, McBryde CF, Hattler B, Fairclough DL, Havranek EP, et al. Effect of a collaborative care intervention vs usual care on health status of patients with chronic heart failure. JAMA Intern Med 2018;178(4):511-9. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2017.8667 DOI: https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2017.8667
Rogers JG, Patel CB, Mentz RJ, Granger BB, Steinhauser KE, Fiuzat M, et al. Palliative care in heart failure: the PAL-HF randomized, controlled clinical trial. J Am Coll Cardiol 2017;70(3):331-41. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.05.030 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.05.030
Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade. Currículo baseado em competências para medicina de família e comunidade; 2015.
Kavalieratos D, Gelfman LP, Tycon LE, Riegel B, Bekelman DB, Ikejiani DZ, et al. Palliative care in heart failure: rationale, evidence, and future priorities. J Am Coll Cardiol 2017;70(15):1919-30. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.08.036 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.08.036
Stewart M, Brown JB, Weston WW, McWhinney IR, McWilliam, Freeman TR, et al. Medicina centrada na pessoa: transformando o método clínico. 3a ed. Porto Alegre. Artmed, 2017.
Freeman TR, Lopes JMC, Curra LCD, Islabão AG, Burmeister AT. Manual de medicina de família e comunidade de McWhinney. 4a ed. Porto Alegre. Artmed; 2018.
Dunlay SM, Foxen JL, Cole T, Feely MA, Loth AR, Strand JJ, et al. A survey of clinician attitudes and self-reported practices regarding end-of-life care in heart failure. Palliat Med 2015;29(3):260-7. https://doi.org/10.1177/0269216314556565 DOI: https://doi.org/10.1177/0269216314556565
Shah AB, Morrissey RP, Baraghoush A, Bharadwaj P, Phan A, Hamilton M, et al. Failing the failing heart: a review of palliative care in heart failure. Rev Cardiovasc Med. 2013;14(1):41-8. https://doi.org/10.3909/ricm0635 DOI: https://doi.org/10.3909/ricm0635
Mattos CW, Derech RD. Cuidados paliativos providos por médicos de família e comunidade na atenção primária à saúde brasileira: um survey nacional. Rev Bras Med Fam Comunidade 2020;15(42):2094. https://doi.org/10.5712/rbmfc15(42)2094 DOI: https://doi.org/10.5712/rbmfc15(42)2094
Schichtel M, MacArtney JI, Wee B, Boylan AM. Implementing advance care planning in heart failure: a qualitative study of primary healthcare professionals. Br J Gen Pract 2021;71(708):e550-e560. https://doi.org/10.3399/BJGP.2020.0973 DOI: https://doi.org/10.3399/BJGP.2020.0973
Frank JR, Snell LS, Cate OT, Holmboe ES, Carraccio C, Swing SR, et al. Competency-based medical education: theory to practice. Med Teach 2010;32(8):638-45. https://doi.org/10.3109/0142159X.2010.501190 DOI: https://doi.org/10.3109/0142159X.2010.501190
Cooke A, Smith D, Booth A. Beyond PICO: the SPIDER tool for qualitative evidence synthesis. Qual Health Res 2012;22(10):1435-43. https://doi.org/10.1177/1049732312452938 DOI: https://doi.org/10.1177/1049732312452938
Allen LA, Stevenson LW, Grady KL, Goldstein NE, Matlock DD, Arnold RM, et al. Decision making in advanced heart failure: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation 2012;125(15):1928-52. https://doi.org/10.1161/CIR.0b013e31824f2173 DOI: https://doi.org/10.1161/CIR.0b013e31824f2173
Crimmins RM, Elliott L, Absher DT. Palliative care in a death-denying culture: exploring barriers to timely palliative efforts for heart failure patients in the primary care setting. Am J Hosp Palliat Care 2021;38(1):77-83. https://doi.org/10.1177/1049909120920545 DOI: https://doi.org/10.1177/1049909120920545
Gelfman LP, Kavalieratos D, Teuteberg WG, Lala A, Goldstein NE. Primary palliative care for heart failure: what is it? How do we implement it? Heart Fail Rev 2017;22(5):611-20. https://doi.org/10.1007/s10741-017-9604-9 DOI: https://doi.org/10.1007/s10741-017-9604-9
Oishi A, Murtagh FEM. The challenges of uncertainty and interprofessional collaboration in palliative care for non-cancer patients in the community: a systematic review of views from patients, carers and health-care professionals. Palliat Med 2014;28(9):1081-98. https://doi.org/10.1177/0269216314531999 DOI: https://doi.org/10.1177/0269216314531999
Zehm A, Lindvall C, Parks K, Schaefer KG, Chittenden E. Prognosis, communication, and advance care planning in heart failure: a module for students, residents, fellows, an practicing clinicians. MedEdPORTAL 2017;13:10596. https://doi.org/10.15766/mep_2374-8265.10596 DOI: https://doi.org/10.15766/mep_2374-8265.10596
Schichtel M, Wee B, MacArtney JI, Collins S. Clinician barriers and facilitators to heart failure advance care plans: a systematic literature review and qualitative evidence synthesis. BMJ Support Palliat Care 2019;bmjspcare-2018-001747. https://doi.org/10.1136/bmjspcare-2018-001747 DOI: https://doi.org/10.1136/bmjspcare-2018-001747
Dent AD, Harden RM, Hunt D, Hodges BD. A practical guide for medical teachers, 5th ed. Philadelphia: Elsevier; 2017.
Frank JR, Snell LS, Cate OT, Holmboe ES, Carraccio C, Swing SR, et al. Competency-based medical education: theory to practice. Med Teach 2010;32(8):638-45. https://doi.org/10.3109/0142159X.2010.501190 DOI: https://doi.org/10.3109/0142159X.2010.501190
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