Overview de revisões sistemáticas sobre riscos e benefícios da profilaxia pré-exposição ao HIV disponível no Sistema Único de Saúde do Brasil

Resumo

Trata-se de um overview de revisões sistemáticas com o intuito de avaliar riscos e benefícios da Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) ao Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) disponível no Sistema Único de Saúde (SUS) do Brasil. Os desfechos clínicos de interesse foram redução da incidência de HIV, comportamento sexual e risco de compensação, efeitos adversos dos medicamentos antirretrovirais (ARV), incidência de outras Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) e resistência a ARV em caso de soroconversão. Para isso, realizou-se uma busca nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline) via Pubmed, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Epistemonikos e Cochrane Library até janeiro de 2022, sem restrição de idiomas. As revisões deveriam contemplar a PrEP disponível no SUS (fumarato de tenofovir desoproxila/entricitabina – TDF/FTC), tendo como comparador o placebo. Foram incluídas quatro revisões sistemáticas publicadas entre 2016 e 2021. A totalidade das revisões analisou diferentes efeitos adversos da PrEP, identificando associação positiva com alteração da função renal, redução da Densidade Mineral Óssea (DMO), alteração gastrointestinal (náusea, vômitos) e perda ponderal >5% do peso corporal. Foi confirmada a eficácia da PrEP nos casos de moderada e alta adesão. Não foram identificados aumento no índice de ISTs, risco de compensação e resistência aos ARV nos casos de soroconversão. Portanto, a PrEP com TDF/FTC disponível no SUS do Brasil é eficaz na redução da incidência de HIV em pessoas de maior risco que mantêm moderada a alta aderência. No entanto, é uma medida de prevenção aditiva, ofertada a pessoas assintomáticas. Nesse sentido, é importante compartilhar a decisão sobre sua indicação, uma vez que nem todos se beneficiarão de igual maneira e há risco de eventos adversos.