Overview de las revisiones sistemáticas sobre los riesgos y beneficios de la profilaxis previa a la exposición (PrEP) al VIH disponible en el sistema público de salud de Brasil
DOI:
https://doi.org/10.5712/rbmfc21(48)3695Palabras clave:
Profilaxis pre-exposición, Combinación emtricitabina y fumarato de tenofovir disoproxil, Prevención de enfermedadesResumen
Realizó un resumen de las revisiones sistemáticas para evaluar los riesgos y beneficios de la PrEP disponibles en el SUS en Brasil. Los resultados clínicos de interés fueron la reducción de la incidencia del VIH, el comportamiento sexual y el riesgo de compensación, los efectos adversos de los ARV, la incidencia de otras ETS y la resistencia a los ARV en caso de seroconversión. Realizó una búsqueda en las bases de datos Medline vía Pubmed, Biblioteca Virtual en Salud (BVS), Epistemonikos y Cochrane Library hasta enero de 2022, sin restricción de idioma. Las revisiones deben contemplar la PrEP disponible en el SUS (TDF/FTC), con placebo como comparador. Se incluyeron 4 revisiones sistemáticas publicadas entre 2016 y 2021. Todas las revisiones analizaron diferentes efectos adversos de la PrEP identificando una asociación positiva con cambios en la función renal, reducción de la DMO, cambios gastrointestinales (náuseas, vómitos) y pérdida de peso corporal >5%. La efectividad de la PrEP se confirmó en casos de adherencia moderada y alta. No se identificó aumento en la tasa de ETS, riesgo de compensación y resistencia a los ARV en los casos de conversión sérica. En conclusión, la PrEP con TDF/FTC disponible en el SUS de Brasil es eficaz para reducir la incidencia de VIH en personas con mayor riesgo que mantienen una adherencia moderada a alta. Sin embargo, es una medida de prevención aditiva, ofrecida a personas asintomáticas. En este sentido, es importante compartir la decisión sobre su indicación, ya que no todos se beneficiarán por igual y existe riesgo de eventos adversos.
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Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estratégicos em Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para profilaxia pré-exposição (PrEP) de risco à infecção pelo HIV [Internet]. Ministério da Saúde; 2022 [acessado em 21 jun. 2026]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/protocolo_clinico_profilaxia_prep.pdf
Alencar TMD. Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para profilaxia pré-exposição (PrEP) de risco à infecção pelo HIV [Internet]. Ministério da Saúde; 2018 [acessado em 21 jun. 2026]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/protocolo_clinico_diretrizes_terapeuticas_profilaxia_pre_exposicao_risco_infeccao_hiv.pdf
United States. Public Health Service. Centers for Disease Control and Prevention (U.S.). National Center for HIV/AIDS, Viral Hepatitis, STD, and TB Prevention (U.S.). Division of HIV/AIDS Prevention. Preexposure Prophylaxis Work Group. Preexposure prophylaxis for the prevention of HIV infection in the United States – a clinical practice guideline. US Public Health Service; 2021.
Capeletti NM. Rastreamento, check-up e prevenção quaternária. Universidade Aberta do SUS (UNA-SUS); 2017.
Norman AH. Estratégias da medicina preventiva de Geoffrey Rose. Rev Bras Med Fam Comunidade. 2015;10(34):1-3. https://doi.org/10.5712/rbmfc10(34)1092 DOI: https://doi.org/10.5712/rbmfc10(34)1092
Heath I. Combating disease mongering: daunting but nonetheless essential. PLoS Med. 2006;3(4):e146. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.0030146 DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pmed.0030146
Norman AH, Tesser CD. Prevenção quaternária na atenção primária à saúde: uma necessidade do Sistema Único de Saúde. Cad Saúde Pública. 2009;25(9):2012-20. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2009000900015 DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-311X2009000900015
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estratégicos em Saúde. Departamento de Gestão e Incorporação de Tecnologias e Inovação em Saúde. Diretrizes metodológicas: elaboração de pareceres técnico-científicos [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2021 [acessado em 21 jun. 2026]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diretrizes_metodologicas_elaboracao_parecer_tecnico_1ed.pdf
Gates M, Gates A, Pieper D, Fernandes RM, Tricco AC, Moher D, et al. Reporting guideline for overviews of reviews of healthcare interventions: development of the PRIOR statement. BMJ. 2022;378:e070849. https://doi.org/10.1136/bmj-2022-070849 DOI: https://doi.org/10.1136/bmj-2022-070849
Shah S, Pilkington V, Hill A. Is tenofovir disoproxil fumarate associated with weight loss? AIDS. 2021;35(Suppl 2):S189-95. https://doi.org/10.1097/QAD.0000000000003083 DOI: https://doi.org/10.1097/QAD.0000000000003083
Baranek B, Wang S, Cheung AM, Mishra S, Tan DH. The effect of tenofovir disoproxil fumarate on bone mineral density: a systematic review and meta-analysis. Antivir Ther. 2020;25(1):21-32. https://doi.org/10.3851/IMP3346 DOI: https://doi.org/10.3851/IMP3346
Chou R, Evans C, Hoverman A, Sun C, Dana T, Bougatsos C, et al. Preexposure Prophylaxis for the Prevention of HIV Infection: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. 2019;321(22):2214-30. https://doi.org/10.1001/jama.2019.2591 DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2019.2591
Fonner VA, Dalglish SL, Kennedy CE, Baggaley R, O’Reilly KR, Koechlin FM, et al. Effectiveness and safety of oral HIV preexposure prophylaxis for all populations. AIDS. 2016;30(12):1973-83. https://doi.org/10.1097/QAD.0000000000001145 DOI: https://doi.org/10.1097/QAD.0000000000001145
Ministério da Saúde. Departamento de Gestão e Incorporação de Tecnologias em Saúde. Coordenação-Geral de Gestão de Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Osteoporose. Ministério da Saúde; 2022.
Hosek SG, Landovitz RJ, Kapogiannis B, Siberry GK, Rudy B, Rutledge B, et al. Safety and Feasibility of Antiretroviral Preexposure Prophylaxis for Adolescent Men Who Have Sex With Men Aged 15 to 17 Years in the United States. JAMA Pediatr. 2017;171(11):1063-71. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2017.2007 DOI: https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2017.2007
Havens PL, Perumean-Chaney SE, Patki A, Cofield SS, Wilson CM, Liu N, et al. Changes in Bone Mass After Discontinuation of Preexposure Prophylaxis With Tenofovir Disoproxil Fumarate/Emtricitabine in Young Men Who Have Sex With Men: Extension Phase Results of Adolescent Trials Network Protocols 110 and 113. Clin Infect Dis. 2020;70(4):687-91. https://doi.org/10.1093/cid/ciz486 DOI: https://doi.org/10.1093/cid/ciz486
Traeger MW, Schroeder SE, Wright EJ, Hellard ME, Cornelisse VJ, Doyle JS, et al. Effects of Pre-exposure Prophylaxis for the Prevention of Human Immunodeficiency Virus Infection on Sexual Risk Behavior in Men Who Have Sex With Men: A Systematic Review and Meta-analysis. Clin Infect Dis. 2018;67(5):676-86. https://doi.org/10.1093/cid/ciy182 DOI: https://doi.org/10.1093/cid/ciy182
Heath I. In defence of a National Sickness Service. BMJ. 2007;334(7583):19. https://doi.org/10.1136/bmj.39066.541678.B7 DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.39066.541678.B7
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