Estudo de rastreio de neuropatia diabética e risco de úlcera na Atenção Primária em Saúde utilizando um aplicativo para dispositivos móveis

Resumo

Introdução: O Diabetes Mellitus (DM) é uma condição crônica que pode causar danos a vários órgãos do corpo, levando ao desenvolvimento de complicações e aumento da morbimortalidade. A Polineuropatia Diabética (PND) é atualmente a complicação crônica mais prevalente do DM, sendo fundamental que estratégias sejam implementadas para detecção precoce da PND e do risco de desenvolver pé diabético – complicação caracterizada por uma ferida (úlcera) nos membros inferiores agravada por uma infecção, que também pode englobar qualquer alteração de origem neurológica, ortopédica ou vascular que afete essa região do corpo. Cerca de 85% das amputações em diabéticos poderiam ser prevenidas mediante ações como detecção precoce, prevenção e intervenção nas úlceras. Objetivo: Detectar, por meio da utilização de um instrumento de rastreio – o aplicativo SISPED® (Sistema do Pé Diabético) –, a presença de PND, estadiar o risco para o desenvolvimento de úlceras e avaliar a usabilidade do aplicativo. Métodos: Estudo prospectivo, analítico e longitudinal realizado em pessoas com DM acima de 18 anos que foram submetidas à avaliação dos pés por meio da ferramenta SISPED®. Foi realizada uma análise descritiva com tabelas de frequência para variáveis categóricas, e medidas de posição e dispersão para variáveis contínuas. Para comparação de proporções foi utilizado o teste qui-quadrado ou teste exato de Fisher. Para comparação de medidas contínuas entre dois grupos foi aplicado o teste de MannWhitney e entre quatro grupos, o teste de Kruskal-Wallis. Um valor p abaixo de 0,05 foi considerado significativo. Resultados: Duzentas e três pessoas tiveram seus pés avaliados. Houve predomínio de indivíduos do sexo feminino, entre 50 e 79 anos, com cerca de 11 anos de diagnóstico de DM, com uma média de hemoglobina glicosilada (HbA1c) de 8%, em uso de drogas orais e com hipertensão associada. A prevalência de neuropatia foi de 31%; a idade, o tempo de DM acima de 10 anos, e os Escores de Sintomas Neuropáticos (ESN) e de Comprometimento Neuropático (ECN) foram significativamente relacionados com a presença de PND. A presença de vasculopatia e a sensibilidade plantar alterada foram relacionadas ao maior risco para o desenvolvimento de úlceras. A usabilidade do aplicativo SISPED®, obtida por meio da ferramenta System of Usability Scale (SUS®), foi considerada regular pelos acadêmicos de Medicina que aplicaram o instrumento. Conclusões: O estudo evidenciou uma alta prevalência de PND e de riscos moderados e altos para o desenvolvimento de úlceras. A usabilidade encontrada entre acadêmicos de Medicina foi considerada regular