Estudio de cribado de neuropatía diabética y riesgo de úlcera en atención primaria en salud mediante una aplicación para celular

Resumen

Introducción: La diabetes mellitus (DM) es una condición crónica que, cuando no se controla, puede causar daños en diversos órganos del cuerpo, lo que lleva al desarrollo de complicaciones y al aumento de la morbimortalidad. La polineuropatía diabética (PND) es actualmente la complicación crónica más prevalente de la DM, la enfermedad más infradiagnosticada y más infratratada, es fundamental que se implementen estrategias para la detección temprana de la PND y el riesgo de desarrollar pie diabético, complicación de la DM caracterizada por una herida (úlcera) en los miembros inferiores agravada por una infección, pero también puede englobar cualquier alteración de origen neurológico, ortopédico o vascular que afecte a esta región del cuerpo. Cerca del 85% de las amputaciones en diabéticos podrían prevenirse mediante acciones como la detección precoz, prevención e intervención en úlceras. Objetivo: detectar la presencia de DPN y estadificar el riesgo para el desarrollo de úlceras, mediante el uso de un instrumento de tamizaje, la aplicación SISPED®, y evaluar la usabilidad de la aplicación. Métodos: Estudio prospectivo, analítico y longitudinal realizado en personas con DM mayores de 18 años a quienes se les realizó evaluación del pie mediante la herramienta SISPED®. Se realizó un análisis descriptivo mediante tablas de frecuencia para variables categóricas y medidas de posición y dispersión para variables continuas. Para comparar proporciones se utilizó la prueba de chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher. Para comparar medidas continuas entre 2 grupos, se aplicó la prueba de Mann-Whitney y entre 4 grupos, la prueba de Kruskal-Wallis, se consideró significativo un valor de p por debajo de 0,05. Resultados: Se evaluaron los pies a 203 personas, hubo predominio del sexo femenino, entre 50 y 79 años, con cerca de 11 años de diagnóstico de DM, con un promedio de 8% de hemoglobina glicosilada (HbA1c), utilizando fármacos por vía oral y con hipertensión. La prevalencia de neuropatía fue del 31%, la edad, el tiempo de DM durante 10 años y las puntuaciones de síntomas neuropáticos (NSE) y deterioro neuropático (NEC) se relacionaron significativamente con la presencia de PND. La presencia de vasculopatía y sensibilidad plantar alterada se relacionaron con mayor riesgo para el desarrollo de úlceras. La usabilidad de la aplicación SISPED®, obtenida a través de la herramienta SUS®, fue considerada regular por los estudiantes de medicina que aplicaron el instrumento. Conclusiones: el estudio mostró una alta prevalencia de DPN y una alta prevalencia de riesgos moderados y altos para el desarrollo de úlceras. La usabilidad encontrada entre los estudiantes de medicina se consideró regular.