Esclerose Múltipla: duas apresentações clínicas, uma só doença!

Ana Margarida Ferreira da Silva, Francisco Pinto da Costa, Miguel Baptista, Teresa Febra, Carla Morna

Resumo


Objetivo: o presente relato de caso pretende demonstrar a diversidade de apresentações clínicas, a evolução dos sintomas e o papel do médico da atenção primária no diagnóstico e seguimento de pacientes com esclerose múltipla e seus familiares. Descrição dos casos: duas mulheres, de 31 e 28 anos, caucasianas, inseridas em famílias nucleares (fases IV e II do ciclo de Duvall, respectivamente) pertencentes à classe média de Graffar. A primeira inicia um quadro insidioso de parestesias das mãos com melhoria em 2 meses. Passado um ano, apresenta-se com dificuldade em elevar as pálpebras e desequilíbrio marcado. A segunda apresenta diminuição súbita da acuidade visual à direita, tendo sido diagnosticada uma neurite óptica. Ambas foram diagnosticadas com esclerose múltipla. Conclusão: a esclerose múltipla é uma doença inflamatória crônica, desmielinizante e degenerativa do sistema nervoso central, que se revela de forma heterogênea. Torna-se importante ao médico de família saber como lidar com as incertezas diagnósticas.

Palavras-chave


Esclerose Múltipla; Sistema Nervoso Central; Parestesia; Neurite Óptica; Atenção Primária à Saúde

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Referências


Calabresi PA. Diagnosis and management of multiple sclerosis. Am Fam Physician. 2004 Nov 15;70(10):1935-44.

World Health Organization. Multiple Sclerosis International Federation. Atlas: Multiple sclerosis resources in the world 2008. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2008.

Polman CH, Reingold SC, Banwell B, Clanet M, Cohen JA, Filippi M, et al. Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2010 revisions to the McDonald criteria. Ann Neurol. 2011 Feb;69(2):292-302. Disponível em: http://dx.doi.org/10.1002/ana.22366

Paty DW, Oger JJ, Kastrukoff LF, Hashimoto SA, Hooge JP, Eisen AA, et al. MRI in the diagnosis of MS: a prospective study with comparison of clinical evaluation, evoked potentials, oligoclonal banding and CT. Neurology. 1988;38:180-5. Disponível em: http://dx.doi.org/10.1212/WNL.38.2.180

Tintoré M, Rovira A, Martínez MJ, Rio J, Díaz-Villoslada P, Brieva L, et al. Isolated demyelinating syndromes: comparison of different MR imaging criteria to predict conversion to clinically definite multiple sclerosis. Am J Neuroradiol 2000;21:702-6.

McDonald WI, Compston A, Edan G, Goodkin D, Hartung HP, Lublin FD, et al. Recommended diagnostic criteria for multiple sclerosis: guidelines from the International Panel on the diagnosis of multiple sclerosis. Ann Neurol. 2001;50:121-7. Disponível em: http://dx.doi.org/10.1002/ana.1032

Polman CH, Reingold SC, Edan G, Filippi M, Hartung HP, Kappos L, et al. Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2005 revisions to the ‘‘McDonald Criteria”. Ann Neurol. 2005;58:840–6. Disponível em: http://dx.doi.org/10.1002/ana.20703

Coyle PK, Hartung HP. Use of interferon beta in multiple sclerosis: rationale for early treatment and evidence for dose- and frequency-dependent effects on clinical response. Mult Scler. 2002;8(Suppl 1):2-9. Disponível em: http://dx.doi.org/10.1177/135245850200800102.

Trapp BD, Peterson J, Ransohoff RM, Rudick R, Mork S, Bo L. Axonal transection in the lesions of multiple sclerosis. N Engl J Med. 1998;338:278-85. Disponível em: http://dx.doi.org/10.1056/NEJM199801293380502.

Jacobs LD, Beck RW, Simon JH, Kinkel RP, Brownsheidle CM, Murray TJ, et al. Intramuscular interferon beta-1a therapy initiated during a first demyelinating event in multiple sclerosis. CHAMPS Study Group. N Engl J Med. 2000 Sep;343:898-904. Disponível em: http://dx.doi.org/10.1056/NEJM200009283431301.

Comi G, Filippi M, Barkhof F, Durelli L, Edan G, Fernandex O et al. Effect of early interferon treatment on conversion to definite multiple sclerosis: a randomised study. Lancet 2001; 357: 1576-82. Disponível em: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(00)04725-5.




DOI: https://doi.org/10.5712/rbmfc9(33)753

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