Coordenação do cuidado e ordenação nas redes de atenção pela Atenção Primária à Saúde – uma proposta de itens para avaliação destes atributos

Patricia Sampaio Chueiri; Erno Harzheim; Silvia Maristela Pasa Takeda

doi:10.5712/rbmfc12(39)1363

Authors

Patricia Sampaio Chueiri Universidade Federal do Rio Grande do SUL - Programa de Pós Graduação de Epidemiologia (Doutorado). http://orcid.org/0000-0002-0811-3910
Erno Harzheim Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Faculdade de Medicina, Departamento de Medicina Social
Silvia Maristela Pasa Takeda Hospital Nossa Senhora da Hospitalar Conceição- Serviço de Saúde Comunitária

DOI:

https://doi.org/10.5712/rbmfc12(39)1363

Keywords:

Primary Health Care. Health Services Evaluation. Health Evaluation.

Abstract

Introduction: The creation of health care networks (HCN) in national health care systems has proved to be an effective form of organization of health care systems to address some of these epidemiological and structural challenges. Brazil has been moving towards the regionalization and conformation of HCN. In order to assess the development of HCNs, this research offers to define initial items that in the future will compose an evaluation tool capable of measuring two attributes of health care networks: individual care coordination and planning of HCNs by the Primary Health Care. Methods: We used the Delphi method, which involves the following steps: initial setting of items to be evaluated and composition of the experts group, conducting four rounds of Delphi and evaluation of results. Results: The final product was a list of 69 items, of these, 59 items reached stability between experts and can be divided into: a group of 44 items that achieved a high degree of consensus among the experts to include the item in the final list; a group of 12 items that reached an intermediate degree of consensus, and a group of 3 items that reached a low degree of consensus. The construction of this initial proposal of items for evaluation of HCN has the main goal of collaborating with researches related to the more systemic evaluations of health services.

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Author Biographies

Patricia Sampaio Chueiri, Universidade Federal do Rio Grande do SUL - Programa de Pós Graduação de Epidemiologia (Doutorado).

Graduada em Medicina pela Universidade de Mogi das Cruzes (2002), fez residência em Medicina de Família e Comunidade pela Universidade Federal de São Paulo (2005) e mestrado pelo programa de pós graduação de epidemiologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS-2013). Atuou como médica de família e comunidade em São Paulo por 5 anos consecutivos na Unidade Básica de Saúde Vila Aparecida, foi professora do curso de medicina da Universidade São Camilo e tutora do PET Saúde, desta mesma universidade.Em 2009, passou a trabalhar no Departamento de Atenção Básica do Ministério da Saúde, onde atuou até 2012 e desde 2013 assumiu como coordenadora a Coordenação Geral de Atenção as Pessoas com Doenças Crônicas do Departamento de Atenção Especializada e Temática do Ministério da Saúde (Brasil). Em Agosto de 2015 deixou o Ministério da Saúde para estudar na Escola de Saúde Pública da Emory University - Atlanta/EUA, finalizou este fellowship em Junho de 2016.Atualmente é doutoranda da pós graduação de epidemiologia da UFRGS e bolsista do Telessaúde do Rio Grande do Sul.

Erno Harzheim, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Faculdade de Medicina, Departamento de Medicina Social

Possui graduação em Medicina pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (1998), residência médica em Medicina de Famíia e Comunidade pelo Grupo Hospitalar Conceição (2001), doutorado em Medicina Preventiva e Saúde Pública pela Universidade de Alicante, Espanha (2004), e pós-doutorado em Epidemiologia pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (2006). É professor adjunto do Departamento de Medicina Social da Faculdade de Medicina da UFRGS e professor permanente do Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia da mesma instituição. Tem experiência na área de Medicina com ênfase em Medicina de Família e Comunidade. Atua principalmente nos seguintes temas: Medicina de Família e Comunidade, Epidemiologia, Atenção Primária, Avaliação de Serviços de Saúde, Telemedicina e Telessaúde. Reúne, entre outras publicações, mais de uma centena de trabalhos científicos nessas temáticas, apresentados em eventos nacionais e internacionais, e cerca de 50 artigos publicados em periódicos científicos do Brasil e do exterior. É coordenador do TelessaúdeRS/UFRGS, projeto que tem como objetivo melhorar a qualidade do atendimento da Atenção Primária à Saúde do Sistema Único de Saúde (SUS).

Silvia Maristela Pasa Takeda, Hospital Nossa Senhora da Hospitalar Conceição- Serviço de Saúde Comunitária

Possui graduação em Medicina pela Universidade de Caxias do Sul (1982) e mestrado em Epidemiologia pela Universidade Federal de Pelotas (1992). Atualmente é epidemiologista do Serviço de Saúde Comunitária do Grupo Conceição S/A, docente da Organização Panamericana de Saúde, consultora do Ministério da Saúde e consultora do Conselho Nacional de Secretários de Saúde. Tem experiência na área de Saúde Coletiva, com ênfase em avaliação de serviços de Atenção Primária à Saúde.

References

Hartz ZMA, Contandriopoulos AP. Integralidade da atenção e integração de serviços de saúde: desafios para avaliar a implantação de um “sistema sem muros”. Cad Saúde Publica. 2004;20(Suppl. 2):S331-6. DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-311X2004000800026

Kodner DL. All together now: a conceptual exploration of integrated care. Healthc Q. 2009;Spec No:6-15. DOI: https://doi.org/10.12927/hcq.2009.21091

Mendes EV. As redes de atenção à saúde. 2a ed. Brasília: Organização Pan-Amaericana da Saúde; 2011. 549 p.

Organización Panamericana de la Salud - OPAS. Redes Integradas de Servicios de Salud. Conceptos, opciones de política y hoja de ruta para su implementación en las Américas [Internet]. Serie Renovacion de la Atencion Primaria de Salus en las Américas - Organizacion Panamericana de la Salud No.4. Washington: OPAS; 2010. [cited 2013 Jan 12]. p. 102. Available from: http://scholar.google.com/scholar?hl=en&btnG=Search&q=intitle:Redes+Integradas+de+Servicios+de+Salud:+Concepros,+opciones+de+politica+y+hoja+de+ruta+para+su+implementacíon+en+las+Américas#0

Saltman RB, Rico A, Boerma WGW, eds. Primary care in the driver’s seat? Organizational reform in European primary care. Maidenhead: Open Universitary Press; 2006.

Brasil. Minstério da Saúde. Conselho Nacional de Saúde B. O desenvolvimento do Sistema Único de Saúde: avanços, desafios e reafirmação dos seus princípios e diretrizes [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2003. [citado 2013 Mar 29]. Disponível em: http://livroaberto.ibict.br/handle/1/890

Brasil. Ministério da Saúde. Norma Operacional Básica do Sistema Único de Saúde/NOB SUS 96. Brasília: Ministério da Saúde; 1997.

Brasil. Ministério da Saúde. Portaria no. 4279 de dezembro de 2010. Estabelece Diretrizes para a Organização da Rede de Atenção à Saúde no Ambito do Sistema Único de Saúde (SUS). Brasília: Ministério da Saúde; 2010.

Brasil. Ministério da Saúde. Regionalização da Assistencia à Saúde: Aprofundando a Descentralização com Equidade no Acesso: Norma Operacional da Assisência à Saúde: NOAS-SUS 01/02 (Portaria MS/GM n. 373, de 27 de fevereiro de 2002 e regulamentação complementar). Brasília: Minstério da Saúde; 2002.

Carvalho G, Magalhães Júnior HM, Medeiros L, Souto Júnior JV, Santos L, Andrade LOM, et al. Redes de atenção à saúde no SUS: o pacto pela saúde e redes regionalizadas de ações e serviços de saúde [Internet]. Campinas: IDISA CONASEMS; 2008. 202 p. Available from: http://relativa.com.br/livros_template.asp?Codigo_Produto=154708

Brasil. Constituição da República Federativa do Brasil [Internet]. Brasília: Senado Federal; 1988 [cited 2013 Mar 29]. Available from: https://ensinolegal.s3.amazonaws.com/uploads/legislation/file/29/Constitui__o_da_Rep_blica_Federativa_do_Brasil.pdf

Brasil. Decreto Presidencial no. 7508 de junho de 2011. Regulamenta a Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990, para dispor sobre a organização do Sistema Único de Saúde - SUS, o planejamento da saúde, a assistência à saúde e a articulação interfederativa, e dá outras providências. Brasília: Presidência da República; 2011.

Noronha JO, Lima LD, Machado CV. O Sistema Único de Saúde: SUS. In: Giovanella L, Escorel S, Lobato, LVC, Noronha JC, Carvalho AI, orgs. Políticas e sistema de saúde no Brasil. 2a ed. Rio de Janeiro: Fiocruz; 2012. p.1100.

Assis MMA, Cerqueira EM, Nascimento MAA, Santos AM, Abreu de Jesus WL. Atenção Primária à Saúde e sua articulação com a Estratégia Saúde da Família: construção política, metodológica e prática. Rev APS. 2007;10(2):189-99.

Campos GWS, Guerrero AVP, orgs. Manual de Prática de atenção básica e a estratégia saúde da família. 411 p. [cited 2017 Jul 12]. Available from: http://andromeda.ensp.fiocruz.br/teias/sites/default/files/biblioteca_home/manual_das_praticas_de_atencao_basica%5B1%5D.pdf

Brasil. Ministério da Saúde. Lei 12.871 de 22 de outubro de 2013. Institui o Programa Mais Médicos, altera as Leis no 8.745, de 9 de dezembro de 1993, e no 6.932, de 7 de julho de 1981, e dá outras providências. Brasília: Diário Oficial da União; 2013.

Harzheim E. OPAS - Organização Pan-Americana da Saúde. Inovando o papel da atenção primária nas redes de atenção à saúde: resultados do laboratório de inovação em quatro capitais brasileiras. 1a ed. Organização Pan-Americana da Saúde, Ministério da Saúde. Brasília: OPAS; 2011.

Campos GWS, Júnior NP. A Atenção Primária e o Programa Mais Médicos do Sistema Único de Saúde: conquistas e limite. Ciênc Saúde Coletiva. 2016;21(9):2655-63. DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232015219.18922016

Starfield B. Atenção Primária: equilíbrio entre necessidades de saúde, serviços e tecnologias. Brasília/UNESCO: Ministério da Saúde; 2002.

Davies GP, Harris M, Perkins D, Roland M, Williams A, Larsen K, et al. Coordination of care within primary health care and with other sectors: a systematic review. Camberra: Australian Primary Health Care Research Institute; UNSW Research Centre For Primary Health Care And Equity (CPHCE) at the University of New South Wales in Association With the University of Manchester (UK); 2006. 141 p.

Bodenheimer T. Coordinating care--a perilous journey through the health care system. N Engl J Med. 2008;358(10):1064-71. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMhpr0706165

Hofmarcher MM, Oxley H, Rusticelli E. Improved health system performance throuch better care coordenation. Paris: OECD; 2007.

Schoen C, Osborn R, Squires D, Doty M, Pierson R, Applebaum S. New 2011 survey of patients with complex care needs in eleven countries finds that care is often poorly coordinated. Health Aff (Millwood). 2011;30(12):2437-48. DOI: https://doi.org/10.1377/hlthaff.2011.0923

Armitage GD, Suter E, Oelke ND, Adair CE. Health systems integration: state of the evidence. Int J Integr Care. 2009;9:e82. DOI: https://doi.org/10.5334/ijic.316

Waddington C, Egger D. Integrated Health Services—What and why? Geneva: World Health Organization; 2008.

Shortell SM, Gillies RR, Anderson DA. The new world of managed care: creating organized delivery systems. Health Aff (Millwood). 1994;13(5):46-64. DOI: https://doi.org/10.1377/hlthaff.13.5.46

Organização Pan-Americana da Saúde - OPAS. A atenção à saúde coordenada pela APS: construindo as redes de atenção no SUS: contribuições para o debate. Brasília: Organização Pan-Americana da Saúde; 2011.

Starfield B. Primary care: an increasingly important contributor to effectiveness, equity, and efficiency of health services. SESPAS report 2012. Gac Sanit. 2012;Suppl1:20-6. DOI: https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2011.10.009

Brasil. Ministério da Saúde. Política Nacional de Atenção Básica. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Brasília: Ministério da Saúde; 2012.

McDonald KM, Schultz E, Albin L, Pineda N, Lonhart J, Sundaram V, et al. Care Coordination Measures Atlas. Version 3. Rockville: Agency for Healthcare Research and Quality; 2010.

Keeney S, McKenna H, Hasson F. The Delphi Technique in Nursing and Health Research. 1st ed. Chichester: Wiley-Blackwell; 2011. DOI: https://doi.org/10.1002/9781444392029

Fontanive PVN. Necessidades em educação permanente percebidas por profissionais médicos das equipes da estratégia saúde da família dos municípios do projeto Telessaúde-RS [Dissertação de mestrado]. Porto Alegre: Universidade Federal do Rio Grande do Sul; 2009.

Suter E, Oelke ND, Adair CE, Armitage GD. Ten key principles for successful health systems integration. Healthc Q. 2009;13:16-23. DOI: https://doi.org/10.12927/hcq.2009.21092

Brasil. Agencia Naiconal de Saúde Suplementar. Qualificação da Saúde Suplementar: Uma nova perspectiva no processo de regulação. Rio de Janeiro: Agencia Nacional de Saúde Suplementar; 2010.

Conill EM, Fausto MCR, Giovanella L. Contribuições da análise comparada para um marco abrangente na avaliação de sistemas orientados pela atenção primária na América Latina. Rev Bras Saúde Mater Infant. 2010;10(Suppl.1):S14-27. DOI: https://doi.org/10.1590/S1519-38292010000500002