Challenges of care practices in Primary Health Care for people living with HIV
DOI:
https://doi.org/10.5712/rbmfc18(45)3218Keywords:
HIV, Ethics Medical, Primary Health Care, Integrality in Health, Retention in care.Abstract
Introduction: In the context of care and challenges involved in shifting the care for people living with the human immunodeficiency virus (PLHIV) to Primary Health Care, objects, actions and meanings are involved in the relationships established in this scenario of practices. Objective: To analyze different care relationships in the development of practical success and impasses in the care for this population within this context. Methods: Participant observation and semi-structured interviews with healthcare professionals and patients at a Family Clinic in the city of Rio de Janeiro, Brazil, involving Annemarie Mol’s concept of “practicalities,” which explores the operational, attitudinal, and relational arrangements observed from the logic of care and the logic of choice. In the logic of care, practicalities act as mediators that seek to overcome moral, technical, and social limits, without predetermining or transferring responsibility for the results, which happens in the logic of choice. Results: The issues involved in the care arrangement for PLHIV in Primary Health Care may involve barriers to access and adherence to treatment related to confidentiality, but they can also provide opportunities for deepening these issues. Conclusions: Different elements can mediate new care relationships for PLHIV.
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Alves BL. Avaliação de implantação do novo modelo de cuidado às pessoas vivendo com HIV/AIDS na cidade do Rio de Janeiro [dissertação de mestrado]. Rio de Janeiro: Universidade Federal do Rio de Janeiro; 2017.
Melo EA, Maksud I, Agostini R. Cuidado, HIV/Aids e atenção primária no Brasil: desafio para a atenção no Sistema Único de Saúde? Rev Panam Salud Publica 2018;42:e151. https://doi.org/10.26633/RPSP.2018.151 DOI: https://doi.org/10.26633/RPSP.2018.151
Brasil. Lei nº. 9.313, de 13 de novembro de 1996. Dispõe sobre a distribuição gratuita de medicamentos aos portadores de HIV e doentes de AIDS. Diário Oficial da União; 1996.
Brasil. Ministério da Saúde. Caderno de Práticas em HIV/Aids na Atenção Básica. Brasília: Ministério da Saúde; 2014.
Starfield B. Atenção Primária: equilíbrio entre necessidades de saúde, serviços e tecnologia. Brasília: UNESCO, Ministério da Saúde; 2002.
Hart JT. The inverse care law. Lancet. 1971;1(7696):405-12. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(71)92410-x DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(71)92410-X
Paiva V. Sem mágicas soluções: a prevenção e o cuidado em HIV/AIDS e o processo de emancipação psicossocial. Interface (Botucatu) 2002;6(11):25-38. https://doi.org/10.1590/S1414-32832002000200003 DOI: https://doi.org/10.1590/S1414-32832002000200003
Afonso DH, Silveira LMC, Deveza M, Marques EL, Bártholo TP, Puig DSN. Fatos e marcas: das memórias e conquistas do Grupo Com Vida. Med. HUPE-UERJ 2016;15(3):261-70. https://doi.org/10.12957/rhupe.2016.29471 DOI: https://doi.org/10.12957/rhupe.2016.29471
Mol A. The body multiple: ontology in medical practice. Durham: Duke University Press; 2003. DOI: https://doi.org/10.2307/j.ctv1220nc1
Mol A. The logic of care: health and the problem of patient choice. London: Routledge; 2008.
Mattos RA. Integralidade, trabalho, saúde e formação profissional: algumas reflexões críticas feitas com base na defesa de alguns valores. In: Matta GC, Lima JCF, org. Estado, sociedade e formação profissional em saúde: contradições e desafios em 20 anos de SUS. Rio de Janeiro: Fiocruz; 2008. p. 313-52. DOI: https://doi.org/10.7476/9788575415054
Minayo MCS. O Desafio do conhecimento, pesquisa qualitativa em saúde. São Paulo/Rio de Janeiro: Hucitec/ABRASCO; 1992.
Creswell JW. Research design: Qualitative, quantitative, and mixed methods approaches. 3a ed. Thousand Oaks: SAGE Publications; 2009.
Lima JG, Giovanella L, Fausto MCR, Bousquat A, Silva EV. Atributos essenciais da Atenção Primária à Saúde: resultados nacionais do PMAQ-AB. Saúde em Debate 2018; 42(1):52-66. https://doi.org/10.1590/0103-11042018S104 DOI: https://doi.org/10.1590/0103-11042018s104
Alves de Carvalho VK, Godoi DF, Perini F de B, Vidor AC. Cuidado compartilhado de pessoas vivendo com HIV/AIDS na Atenção Primária: resultados da descentralização em Florianópolis. Rev Bras Med Fam Comunidade 2021;15(42):2066. https://doi.org/10.5712/rbmfc15(42)2066 DOI: https://doi.org/10.5712/rbmfc15(42)2066
Bardin L. Análise de Conteúdo. Lisboa: Edições 70; 2016.
Hamann C, Pizzinato A, Weber JLA, Rocha KB. Narrativas sobre risco e culpa entre usuários e usuárias de um serviço especializado em infecções por HIV: implicações para o cuidado em saúde sexual. Saude soc 2017;26(3):651-63. https://doi.org/10.1590/S0104-12902017170669 DOI: https://doi.org/10.1590/s0104-12902017170669
Lima AM, Nascimento RT, Cazelli CM, Carvalho TGF. Atributos da Atenção Primária à Saúde e ferramentas de medicina de família no atendimento às diversidades sexual e de gênero: Relato de caso. Rev Bras Med Fam Comunidade. 2019;14(41):1785. https://doi.org/10.5712/rbmfc14(41)1785 DOI: https://doi.org/10.5712/rbmfc14(41)1785
Minayo MCS. A Violência social sob a perspectiva da saúde pública. Cad Saúde Públ 1994;10(1):07-18. https://doi.org/10.1590/S0102-311X1994000500002 DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-311X1994000500002
Parker R. Interseções entre estigma, preconceito e discriminação na saúde pública mundial. In: Monteiro S, Villela W, org. Estigma e saúde. Rio de Janeiro: Fiocruz; 2013. p. 25-46.
Azeredo YN, Schraiber LB. Violência institucional e humanização em saúde: apontamentos para o debate. Cien Saude Colet 2017; 22(9):3013-22. https://doi.org/10.1590/1413-81232017229.13712017 DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232017229.13712017
Bourdieu P. O poder simbólico. Rio de Janeiro: Bertrand Brasil; 1989.
Bonet OAR. Discriminação, violência simbólica e a Estratégia Saúde da Família: reflexões a partir do texto de Richard Parker. In: Monteiro S, Villela W, org. Estigma e saúde. Rio de Janeiro: Fiocruz; 2013. p. 47-59.
Favoreto CAO. A narrativa na e sobre a clínica de Atenção Primária: uma reflexão sobre o modo de pensar e agir dirigido pelo diálogo, à integralidade e ao cuidado em saúde [tese de doutorado]. Rio de Janeiro: Universidade do Estado do Rio de Janeiro; 2007.
Alves PC. A experiência da enfermidade: considerações teóricas. Cad Saúde Públ 1993;9(3):263-71. https://doi.org/10.1590/S0102-311X1993000300014 DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-311X1993000300014
Gerhardt TE. Itinerários terapêuticos em situações de pobreza: diversidade e pluralidade. Cad Saúde Públ 2006;22(11):2449-63. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2006001100019 DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-311X2006001100019
Bonet OAR. Itinerações e malhas para pensar os itinerários de cuidado. a propósito de Tim Ingold. Sociol Antropol 2014;4(2):327-50. https://doi.org/10.1590/2238-38752014v422 DOI: https://doi.org/10.1590/2238-38752014v422
Tavares F. Rediscutindo conceitos na antropologia da saúde: notas sobre os agenciamentos terapêuticos. Mana 2017; 23(1):201-28. https://doi.org/10.1590/1678-49442017v23n1p201 DOI: https://doi.org/10.1590/1678-49442017v23n1p201
Bonet OAR, Tavares FRG. O usuário como mediador. Em busca de uma perspectiva “ecológica” sobre os condicionantes sociais de saúde. In: Pinheiro R, Mattos RA, organizadores. Cuidar do Cuidado: responsabilidade com a integralidade das ações de saúde. Rio de Janeiro: CEPESC – IMS/UERJ – ABRASCO; 2008. p. 191-201.
Martins PH. MARES (Metodologia de Análise de Redes do Cotidiano): aspectos conceituais e operacionais. In: Pinheiro R, Martins PH, organizadores. Avaliação em saúde na perspectiva do usuário: abordagem multicêntrica. Rio de Janeiro/Recife: CEPESC-IMS/UERJ – Editora UFPE – ABRASCO; 2009. p. 61-89.
Santos NJSS. Mulher e negra: dupla vulnerabilidade às DST/HIV/aids. Saude soc 2016;25(3):602-18. https://doi.org/10.1590/S0104-129020162627 DOI: https://doi.org/10.1590/s0104-129020162627
Parker R. Estigmas do HIV/Aids: novas identidades e tratamentos em permanentes sistemas de exclusão. Rev Electron Comun Inf Inov Saude 2019;13(3):1-16. https://doi.org/10.29397/reciis.v13i3.1922 DOI: https://doi.org/10.29397/reciis.v13i3.1922
Ferreira DC, Favoreto CAO. A análise da narrativa dos pacientes com HIV na construção da adesão terapêutica. Physis 2011;21(3):917-36. https://doi.org/10.1590/S0103-73312011000300009 DOI: https://doi.org/10.1590/S0103-73312011000300009
Oliveira MAC, Pereira IA. Atributos essenciais da Atenção Primária e a Estratégia Saúde da Família. Rev bras enferm 2013;66(Spe):158-64. https://doi.org/10.1590/S0034-71672013000700020 DOI: https://doi.org/10.1590/S0034-71672013000700020
Zambenedetti G, Silva RAN. Descentralização da atenção em HIV-Aids para a atenção básica: tensões e potencialidades. Physis 2016;26(3):785-806. https://doi.org/10.1590/S0103-73312016000300005 DOI: https://doi.org/10.1590/s0103-73312016000300005
Bonet OAR, Tavares FRG, Campos EMS, Bustmante MT, Rodrigues MG. Situação-centrada, rede e itinerário terapêutico: o trabalho dos mediadores. In: Pinheiro R, Martins PH, org. Avaliação em saúde na perspectiva do usuário: abordagem multicêntrica. Rio de Janeiro/Recife: CEPESC-IMS/UERJ – Editora UFPE – ABRASCO; 2009. p. 241-50.
Camargo Jr KR. A importância das abordagens abrangentes na prevenção do HIV/Aids. Physis 2013; 23(3):677-680. https://doi.org/10.1590/S0103-73312013000300001 DOI: https://doi.org/10.1590/S0103-73312013000300001
Brasil. Ministério da Saúde. Cuidado integral às pessoas que vivem com HIV pela Atenção Básica Manual para a equipe multiprofissional. Brasília; 2015.
Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro. Infecção pelo HIV e AIDS: prevenção, diagnóstico e tratamento na atenção primária. 2a ed. Rio de Janeiro: SMS; 2018.
Garbin CAS, Sandre AS, Rovida TAS, Pacheco KTS, Pacheco Filho AC, Garbin AJI. O cuidado para pessoas com HIV/AIDS sob a ótica de agentes comunitários de saúde. Trab Educ Saúde 2019;17(1):e0018508. https://doi.org/10.1590/1981-7746-sol00185 DOI: https://doi.org/10.1590/1981-7746-sol00185
Mol A, Moser I, Pols J, org. Care: putting practice into theory. Bielefeld: transcript Verlag; 2015.
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