Detección de hipotiroidismo en niños - Visión de los médicos de atención primaria a la salud de un municipio de tamaño medio
DOI:
https://doi.org/10.5712/rbmfc11(38)1088Palabras clave:
Hipotiroidismo, Niño, Triaje, Atención Primaria de SaludResumen
Objetivo: Evaluar los parámetros que los médicos de atención primaria de salud en la ciudad de São Carlos, SP, Brasil, adoptan para realizar exámenes de función de la tiroides en niños y adolescentes, los exámenes complementarios necesarios y cual conducta ante los resultados anormales de laboratorio. Métodos: Estudio descriptivo, que asistieron 26 profesionales, representando 96,3% de todos los médicos de atención primaria de la ciudad que trabajan con niños y adolescentes. Ellos respondieron cuales son las tres situaciones más comunes en la práctica clínica que indican cribado de hipotiroidismo en la población pediátrica, que exámenes adicionales solicitados en esta evaluación y cual conducta delante los exámenes laboratoriales con resultados anormales. Resultados: Las situaciones clínicas más frecuentes identificadas por los participantes como indicadoras de evaluación de la tiroides son: la obesidad con 23 respuestas (88,5%), baja estatura, con 16 (61,5%) y el síndrome de Down con 8 (30,8%). 9 (34,6%) médicos dijeron realizar rastreo por medio de la TSH y T4 libre y otros 9 (34,6%), a través de la dosis de TSH aislado. La conducta más mencionada ante un resultado anormal fué un encaminamiento al endocrinologista pediatra, con 14 respuestas (53,8%). Conclusión: El escenario en este estudio muestra que los exámenes de función de la tiroide son solicitados rutinariamente por los médicos de atención primaria en el acompañamiento de niños obesos. Como la obesidad infantil tiene una alta prevalencia, esto puede causar incremento en los costos de los servicios de salud y en las despensas generales en los servicios de atención especializada.
Descargas
Métricas
Citas
Setian NS. Hypothyroidism in children: diagnosis and treatment. J Pediatr (Rio J). 2007;83(5 Suppl):S209-16. DOI: http:// DOI: https://doi.org/10.1590/S0021-75572007000700013
dx.doi.org/10.2223/JPED.1716
Biondi B, Palmieri EA, Lombardi G, Fazio S. Subclinical hypothyroidism and cardiac function. Thyroid. 2002;12(6):505-10.
DOI: http://dx.doi.org/10.1089/105072502760143890 DOI: https://doi.org/10.1089/105072502760143890
Kaplowitz PB. Subclinical hypothyroidism in children: normal variation or sign of a failing thyroid gland? Int J Pediatr
Endocrinol. 2010;2010:281453. DOI: http://dx.doi.org/10.1155/2010/281453 DOI: https://doi.org/10.1155/2010/281453
O’Grady MJ, Cody D. Subclinical hypothyroidism in childhood. Arch Dis Child. 2011;96(3):280-4. DOI: http://dx.doi. DOI: https://doi.org/10.1136/adc.2009.181800
org/10.1136/adc.2009.181800
Rapa A, Monzani A, Moia S, Vivenza D, Bellone S, Petri A, et al. Subclinical hypothyroidism in children and adolescents: a
wide range of clinical, biochemical, and genetic factors involved. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(7):2414-20. DOI: http:// DOI: https://doi.org/10.1210/jc.2009-0375
dx.doi.org/10.1210/jc.2009-0375
Brasil - IBGE [homepage on the Internet]. Censo Demográfico 2010 [accessed Mar 2 2014]. Available from: http://www.
cidades.ibge.gov.br/
Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento do Brasil [homepage on the Internet]. Atlas do desenvolvimento
humano no Brasil 2013 [accessed Mar 2 2014]. Available from: http://www.atlasbrasil.org.br/2013/pt/
Zambon MP, Antonio MARGM, Mendes RT, Barros Filho AA. Hipotireoidismo adquirido tratado como obesidade exógena:
a importância do controle do crescimento. Rev Paul Pediatr. 2009;27(1):106-9. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S0103-
O’Brien SH, Holubkov R, Reis EC. Identification, evaluation, and management of obesity in an academic primary care
center. Pediatrics. 2004;114(2):e154-9. DOI: https://doi.org/10.1542/peds.114.2.e154
Pacifico L, Anania C, Ferraro F, Andreoli GM, Chiesa C. Thyroid function in childhood obesity and metabolic comorbidity.
Clin Chim Acta. 2012;413(3-4):396-405. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.cca.2011.11.013 DOI: https://doi.org/10.1016/j.cca.2011.11.013
Marwaha RK, Tandon N, Garg MK, Ganie MA, Narang A, Mehan N, et al. Impact of body mass index on thyroid functions
in Indian children. Clin Endocrinol (Oxf). 2013;79(3):424-8. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/cen.12148 DOI: https://doi.org/10.1111/cen.12148
Emokpae MA, Adeleke SI, Uwumarongie HO. Subclinical hypothyroidism in childhood obesity and its correlation with
lipoproteins. Afr J Med Med Sci. 2011;40(4):361-5. PMID: 22783686
Brienza C, Grandone A, Di Salvo G, Corona AM, Di Sessa A, Pascotto C, et al. Subclinical hypothyroidism and
myocardial function in obese children. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2013;23(9):898-902. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.
numecd.2012.04.006 DOI: https://doi.org/10.1088/1475-7516/2012/04/006
Rotondi M, Magri F, Chiovato L. Thyroid and obesity: not a one-way interaction. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(2):344-6.
DOI: http://dx.doi.org/10.1210/jc.2010-2515 DOI: https://doi.org/10.1210/jc.2010-2515
Reinehr T. Obesity and thyroid function. Mol Cell Endocrinol. 2010;316(2):165-71. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.
mce.2009.06.005
Marras V, Casini MR, Pilia S, Carta D, Civolani P, Porcu M, et al. Thyroid function in obese children and adolescents. Horm
Res Paediatr. 2010;73(3):193-7. DOI: http://dx.doi.org/10.1159/000284361 DOI: https://doi.org/10.1159/000284361
Reinehr T, Isa A, de Sousa G, Dieffenbach R, Andler W. Thyroid hormones and their relation to weight status. Horm Res.
;70(1):51-7. DOI: http://dx.doi.org/10.1159/000129678 DOI: https://doi.org/10.1159/000129678
King K, O’Gorman C, Gallagher S. Thyroid dysfunction in children with Down syndrome: a literature review. Ir J Med Sci.
;183(1):1-6. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s11845-013-0994-y DOI: https://doi.org/10.1007/s11845-013-0994-y
Chen MH, Chen SJ, Su LY, Yang W. Thyroid dysfunction in patients with Down syndrome. Acta Paediatr Taiwan.
;48(4):191-5. ISSN: 1608-8115.
Bursell JDH, Warner JT. Interpretation of thyroid function in children. Paediatr Int Child Health. 2007;17(9):361-6. DOI:
http://dx.doi.org/10.1016/j.paed.2007.06.010 DOI: https://doi.org/10.1016/j.paed.2007.06.010
Brenta G, Vaisman M, Sgarbi JA, Bergoglio LM, Andrada NC, Bravo PP, et al.; Task Force on Hypothyroidism of the Latin
American Thyroid Society (LATS). Clinical practice guidelines for the management of hypothyroidism. Arq Bras Endocrinol
Metabol. 2013;57(4):265-91. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S0004-27302013000400003 DOI: https://doi.org/10.1590/S0004-27302013000400003
Chacko E, Graber E, Regelmann MO, Wallach E, Costin G, Rapaport R. Update on Turner and Noonan syndromes.
Endocrinol Metab Clin North Am. 2012;41(4):713-34. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ecl.2012.08.007 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ecl.2012.08.007
Devernay M, Ecosse E, Coste J, Carel JC. Determinants of medical care for young women with Turner syndrome. J Clin
Endocrinol Metab. 2009;94(9):3408-13. DOI: http://dx.doi.org/10.1210/jc.2009-0495 DOI: https://doi.org/10.1210/jc.2009-0495
Dosi RV, Tandon N. A study on prevalence of thyroid auto-immunity in type 1 diabetes mellitus. J Indian Med Assoc.
;108(6):349-50.
Araujo J, Brandão LA, Guimarães RL, Santos S, Falcão EA, Milanese M, et al. Prevalence of autoimmune thyroid disease
and thyroid dysfunction in young Brazilian patients with type 1 diabetes. Pediatr Diabetes. 2008;9(4 Pt 1):272-6. DOI: http:// DOI: https://doi.org/10.1111/j.1399-5448.2008.00394.x
dx.doi.org/10.1111/j.1399-5448.2008.00394.x
Kordonouri O, Maguire AM, Knip M, Schober E, Lorini R, Holl RW, et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines
Compendium. Other complications and associated conditions with diabetes in children and adolescents. Pediatr
Diabetes 2009;10 Suppl. 12:204-10. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1399-5448.2009.00577.x DOI: https://doi.org/10.1111/j.1399-5448.2009.00577.x
Silverstein J, Klingensmith G, Copeland K, Plotnick L, Kaufman F, Laffel L, et al.; American Diabetes Association. Care
of children and adolescents with type 1 diabetes: a statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care.
;28(1):186-212. DOI: http://dx.doi.org/10.2337/diacare.28.1.186 DOI: https://doi.org/10.2337/diacare.28.1.186
Kumar K, Kole AK, Karmakar PS, Ghosh A. The spectrum of thyroid disorders in systemic lupus erythematosus. Rheumatol
Int. 2012;32(1):73-8. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s00296-010-1556-5 DOI: https://doi.org/10.1007/s00296-010-1556-5
Harel L, Prais D, Uziel Y, Mukamel M, Hashkes P, Harel G, et al. Increased prevalence of antithyroid antibodies and
subclinical hypothyroidism in children with juvenile idiopathic arthritis. J Rheumatol. 2006;33(1):164-6. ISSN: 0315-162X.
Stagi S, Giani T, Simonini G, Falcini F. Thyroid function, autoimmune thyroiditis and coeliac disease in juvenile idiopathic
arthritis. Rheumatology (Oxford). 2005;44(4):517-20. DOI: http://dx.doi.org/10.1093/rheumatology/keh531 DOI: https://doi.org/10.1093/rheumatology/keh531
Pearce EN. Hypothyroidism and dyslipidemia: modern concepts and approaches. Curr Cardiol Rep. 2004;6(6):451-6. DOI:
http://dx.doi.org/10.1007/s11886-004-0054-3 DOI: https://doi.org/10.1007/s11886-004-0054-3
Catli G, Abaci A, Büyükgebiz A, Bober E. Subclinical hypothyroidism in childhood and adolescense. J Pediatr Endocrinol
Metab. 2014;27(11-12):1049-57. DOI: http://dx.doi.org/10.1515/jpem-2014-0089 DOI: https://doi.org/10.1515/jpem-2014-0089
Tanis BC, Westendorp GJ, Smelt HM. Effect of thyroid substitution on hypercholesterolaemia in patients with subclinical
hypothyroidism: a reanalysis of intervention studies. Clin Endocrinol (Oxf). 1996;44(6):643-9. DOI: http://dx.doi.org/10.1046/ DOI: https://doi.org/10.1046/j.1365-2265.1996.739560.x
j.1365-2265.1996.739560.x
Ladenson PW, Singer PA, Ain KB, Bagchi N, Bigos ST, Levy EG, et al. American Thyroid Association guidelines for detection
of thyroid dysfunction. Arch Intern Med. 2000;160(11):1573-5. DOI: http://dx.doi.org/10.1001/archinte.160.11.1573 DOI: https://doi.org/10.1001/archinte.160.11.1573
Garber JR, Cobin RH, Gharib H, Hennessey JV, Klein I, Mechanick JI, et al.; American Association of Clinical Endocrinologists
and American Thyroid Association Taskforce on Hypothyroidism in Adults. Clinical practice guidelines for hypothyroidism
in adults: cosponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association.
Endocr Pract. 2012;18(6):988-1028. DOI: http://dx.doi.org/10.4158/EP12280.GL DOI: https://doi.org/10.4158/EP12280.GL
Gawlik A, Such K, Dejner A, Zachurzok A, Antosz A, Malecka-Tendera E. Subclinical hypothyroidism in children and adolescents: is it clinically relevant? Int J Endocrinol. 2015;2015:691071. DOI: http://dx.doi.org/10.1155/2015/691071 DOI: https://doi.org/10.1155/2015/691071
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Al enviar un manuscrito al RBMFC, los autores conservan la propiedad de los derechos de autor del artículo y autorizan a RBMFC a publicar ese manuscrito bajo la licencia Creative Commons Attribution 4.0 e identificarse como el vehículo de su publicación original.
