Prevención cuaternaria: una mirada a la medicalización en la práctica de los médicos de familia

Autores/as

  • Raquel Vaz Cardoso Médica de Família e Comunidade. Universidade de Brasília (UnB). Brasília, DF,

DOI:

https://doi.org/10.5712/rbmfc10(35)1117

Palabras clave:

Medicalización, Sobremedicalización, Relaciones Médico-Paciente, Prevención Cuaternaria, Medicina familiar y Comunitaria

Resumen

La medicalización es un fenómeno social complejo y diseminado que involucra a diferentes agentes e instituciones, tales como la industria farmacéutica y médica, los gobiernos, los profesionales/sistemas de salud y los ciudadanos. En este sentido, los médicos y profesionales de la salud desempeñan un papel importante en la reproducción y en el enfrentamiento de la medicalización, dado el hecho de que la medicina y la asistencia sanitaria pueden generar
tanto daños como beneficios. Los médicos de familia tienen que lidiar diariamente con la sobremedicalización y sus fenómenos asociados (es decir, el sobrediagnóstico, sobretratamiento, tráfico de enfermedades), ya que desempeñan función-filtro en los sistemas de salud. Como primer punto de contacto, estos profesionales y sus equipos de salud reciben las demandas y necesidades sociales interpuestos por las personas y comunidades bajo su cuidado, que suelen ser influenciados por la comercialización de la salud y una perspectiva médico-intervencionista. Este artículo discute algunos conceptos clave de la medicalización y sus determinantes, en especial las contribuciones de la ciencia biomédica y su base epistemológica para el fenómeno. También desarrolla brevemente algunas reflexiones sobre la medicalización de la práctica diaria de los médicos de familia y comunidad en el contexto brasileño. Por último, se analiza el enfoque de la prevención cuaternaria a la medicalización, que propone cambios en su objeto y en la actitud de la práctica médica con el fin de evitar intervenciones innecesarias, y por lo tanto, proteger a los pacientes de los excesos de la medicina.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Métricas

Cargando métricas ...

Citas

Cardoso RV. Medicalization and health care in the family strategy (Medicalização e o Cuidado em Saúde na Estratégia de Saúde da Família). (Master thesis). Campinas: Universidade Estadual de Campinas, Brazil; 2014:268p. Portuguese. Available at: http://www.ph3c.org/PH3C/docs/27/000281/0000605.pdf.

Foucault M. Crise da medicina ou crise da antimedicina. Verve. 2010;(18):167-194. Available at: http://revistas.pucsp.br/index.php/verve/article/view/8646 (acesso 20 Setembro 2014).

Illich I. A expropriação da saúde – Nêmesis da Medicina. 3ª ed. Rio de Janeiro: Nova Fronteira; 1975.

Conrad P, Mackie T, Mehrotra A. Estimating the costs of medicalization. Social Sci Med. 2010 Jun;70(12):1943-7. doi:10.1016/j.socscimed.2010.02.019. (acesso 10 Dezembro 2014). DOI: https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2010.02.019

Illich I. Medicalization and Primary Care. Journal of the Royal College of General Practitioners. 1982 Aug: 463-470. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1972593/ (acesso 10 Dezembro 2014).

Torres JMC. Medicalizing to demedicalize: Lactation consultants and the (de) medicalization of breastfeeding. Social Science & Medicine. 2014 ; 100 : 159-166. doi:10.1016/j.socscimed.2013.11.013 (acesso 10 Dezembro 2014). DOI: https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2013.11.013

Halfmann D. Recognizing medicalization and demedicalization: Discourses, practices and identities. Health (London). 2011 May 3 ; 1-22. DOI: 10.1177/1363459311403947 (acesso 10 Agosto 2014). DOI: https://doi.org/10.1177/1363459311403947

Campos GWS. A clínica do sujeito: por uma clínica reformulada e ampliada. In: Campos GWS. Saúde paidéia. São Paulo: Hucitec; 2003. p. 55. Disponível em: http://www.hc.ufmg.br/gids/textos_seminarios/clinica_do_sujeito.pdf (acesso 17 Novembro 2014)

Bedrikow R, Campos GWS. Clínica: a arte de equilibrar a doença e o sujeito. Rev. Assoc. Med. Bras. [serial on the Internet]. 2011 Dec [cited 2015 Mar 03]; 57( 6 ): 610-613. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302011000600003&lng=en. http://dx.doi.org/10.1590/S0104-42302011000600003. (acesso 10 Outubro 2014)

Stewart M, Brown JB, Weston WW, Mc Whinney IA, Mc William CL, Freeman TR. Medicina centrada na pessoa: transformando o método clínico. 2a ed. Porto Alegre: Artmed; 2010.

Jamoulle M. Prevenção quaternária: a propósito de um desenho. Rev Port Med Geral Fam 2012;28:398-9. http://www.apmgf.pt/ficheiros/rpmgf/v28n6a/v28n6a02.pdf (acesso 11 Agosto 2014). DOI: https://doi.org/10.32385/rpmgf.v28i6.10979

Jamoulle M. Quaternary prevention, an answer of family doctors to overmedicalization. Int J Health Policy Manag 2015; 4: x–x. doi: 10.15171/ijhpm.2015.24 (acesso 07 Fevereiro 2015) DOI: https://doi.org/10.15171/ijhpm.2015.24

Foucault M. O nascimento da clínica. Rio de Janeiro: Forense Universitária. 2013.

Zola IK. Medicine as an institution of social control. Sociol Rev. 1972 Nov;20(4):487-504. DOI: 10.1111/j.1467-954X.1972.tb00220.x (acesso 07 Julho 2014). DOI: https://doi.org/10.1111/j.1467-954X.1972.tb00220.x

Nye RA. The evolution of the concept of medicalization in the late twentieth century. J Hist Behav Sci. 2003 Spring;39(2):115-29. DOI: 10.1002/jhbs.10108 (acesso 07 Julho 2014). DOI: https://doi.org/10.1002/jhbs.10108

Conrad P. The shifting engines of medicalization. J Health Soc Behav. 2005 Mar;46(1):3-14. doi: 10.1177/002214650504600102 (acesso 07 Julho 2014). DOI: https://doi.org/10.1177/002214650504600102

Foucault M. Microfísica do Poder. Rio de Janeiro Edições Graal. 1979.

Poli Neto P; Caponi S. Medicalização: revisitando definições e teorias. In: Tesser CD. Medicalização social e atenção à saúde no SUS. São Paulo: Hucitec; 2010. p.35-51.

Metzl JM; Herzig RM. Medicalisation in the 21st century: Introduction. Lancet. 2007 Feb; 369:697-98. http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2807%2960317-1/abstract (acesso 08 Setembro 2014). DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)60317-1

Nogueira RP. Higiomania: a obsessão com a saúde na sociedade contemporânea. In: Vasconcelos EM, organizador. A Saúde nas palavras e nos gestos: reflexões das redes de educação popular e saúde. São Paulo: Hucitec; 2001. p.63-72.

Bell SE, Figert AE. Medicalization and pharmaceuticalization at the intersections: Looking backward, sideways and forward. Soc Sci Med. 2012 Sep;75(5):775-83. doi: 10.1016/j.socscimed.2012.04.002. (acesso 08 Agosto 2014). DOI: https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2012.04.002

Nogueira RP. Da Medicina Preventiva à Medicina Promotora. In: Arouca S. O dilema preventivista: contribuição para a compreensão e crítica da medicina preventiva. São Paulo: UNESP; Rio de Janeiro: Fiocruz; 2003. p.175-182. DOI: https://doi.org/10.7476/9788575416105.0015

Zorzanelli RT, Ortega F, Bezerra Júnior B. An overview of the variations surrounding the concept of medicalization between 1950 and 2010. Ciênc. saúde coletiva. 2014;19(6):1859-1868. DOI: 10.1590/1413-81232014196.03612013 (acesso 08 Setembro 2014). DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232014196.03612013

McWhinney IR. The importance of Being Different. British Journal of General Practice. 1996; 46: 433-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1239699/ (acesso 08 Setembro 2014).

Camargo Jr KR. A Biomedicina. PHYSIS: Rev. Saúde Coletiva. 2005 ; 15(suppl) : 177-201. http://www.scielo.br/pdf/physis/v15s0/v15s0a09.pdf (acesso 08 Setembro 2014). DOI: https://doi.org/10.1590/S0103-73312005000300009

Camargo Jr KR. As armadilhas da “Concepção Positiva de Saúde”. PHYSIS: Rev. Saúde Coletiva. 2007; 76(1): 63-76. http://www.scielo.br/pdf/physis/v17n1/v17n1a05.pdf (acesso 08 Setembro 2014). DOI: https://doi.org/10.1590/S0103-73312007000100005

Cunha GT. A construção da clínica ampliada na atenção básica. 2a ed. São Paulo: Hucitec, 2007.

Canguilhem G. O normal e o patológico. 7a ed. Editora Forense Universitária. 2011.

Puttini RF, Pereira Jr A. Além do mecanicismo e do vitalismo: a “normatividade da vida” em Georges Canguilhem. PHYSIS: Rev. Saúde Coletiva. 2007; 17(3):451-464. http://dx.doi.org/10.1590/S0103-73312007000300003 (acesso 08 Setembro 2014). DOI: https://doi.org/10.1590/S0103-73312007000300003

Tesser CD. A biomedicina e a crise da atenção à saúde: um ensaio sobre a desmedicalização [master thesis]. Campinas: Universidade Estadual de Campinas; 1999. Portuguese. http://www.bibliotecadigital.unicamp.br/document/?code=vtls000199171 (acesso 12 Maio 2014)

Conrad P. Medicalization and Social Control. Annual Review of Sociology. 1992;18:209-32. DOI: 10.1146/annurev.so.18.080192.001233 (acesso 08 Setembro 2014). DOI: https://doi.org/10.1146/annurev.so.18.080192.001233

Rose G. Estratégias da Medicina Preventiva. Porto Alegre: Artmed; 2010.

Moynihan R, Heath I, Henry D. Selling sickness: the pharmaceutical industry and disease mongering. British Medical Journal. V. 324. April, 2002. Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1122833/ (acesso 12 Outubro 2013). DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.324.7342.886

Conrad P, Bergey MR. The impending globalization of ADHD: Notes on the expansion and growth of a medicalized disorder. Social Science & Medicine. 2014; 122: 31-43. http://dx.doi.org/10.1016/j.socscimed.2014.10.019. (acesso 10 Dezembro 2014) DOI: https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2014.10.019

Jamoulle M. From Illich to Moynihan, medicine can be dangerous for your health. In: Jamoulle M et al. Quaternary Prevention, addressing the limits of medical practice. Wonca World Conference. Workshop. Prague, 2013. Disponível em: http://www.ph3c.org/PH3C/docs/27/000322/0000469.pdf (acesso 02 Novembro 2013)

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Política Nacional de Atenção Básica / Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. – Brasília: Ministério da Saúde, 2012. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_nacional_atencao_basica.pdf (acesso 20 Agosto 2014).

Franco TB, Merhy EE. PSF: contradições e novos desafios. Belo Horizonte/Campinas, 1999. http://www.datasus.gov.br/cns/temas/tribuna/PsfTito.htm (acesso 20 Novembro 2013).

Merhy EE. Gestão da produção do cudiado e clínica do corpo sem órgãos : novos compontentes dos processos de produção do cuidado em saúde. Desafios para os modos de produzir o cuidado centrados nas atuais profissões. 2007. http://www.uff.br/saudecoletiva/professores/merhy/artigos-25.pdf (acesso 25 Agosto 2013).

Gérvas J, Pérez-Fernández M. Como construir uma Atenção Primária Forte no Brasil? Resumo Técnico para Políticos, Gestores e Profissionais de Saúde com responsabilidade em organização e docência do relatório de: É possível transformer o círculo vicioso de má qualidade em um círculo virtuoso de boa qualidade, no trabalho clínico e comunitário na Atenção Primária no Brasil. 2011.

http://www.sbmfc.org.br/media/file/Visita_Espanhois_2011/Brasil,%20Relatorio%20Resumo%20final%202011.pdf (acesso 15 Janeiro 14).

Starfield B. Atenção Primária: equilíbrio entre necessidades de saúde, serviços e tecnologia. Brasília: Ministério da Saúde/UNESCO. 2002.

Tesser CD, Poli Neto P, Campos GWS. Acolhimento e (des)medicalização social : um desafio para as equipes de saúde da família. Ciência e Saúde Coletiva. 2010 ; 15(3) : 3615-3624. http://dx.doi.org/10.1590/S1413-81232010000900036 (acesso 20 Agosto 2014)

Gérvas J. Cómo mantener la calidad de la atención médica ante pacientes exigentes y frente a una sociedad expectante ? 2012. http://equipocesca.org/pt/como-mantener-la-calidad-de-la-atencion-medica-ante-pacientes-exigentes-y-frente-a-una-sociedad-expectante/ (acesso 05 Novembro 2014).

Mangin D, Toop L. The Quality and Outcomes Framework: what have you done to yourselves? Br J Gen Pract. 2007 Jun 1; 57(539): 435–437. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2078175/pdf/bjpg57-435.pdf (acesso 10 Dezembro 2014)

Hoffmann TC, Del Mar C. Patients’ Expectations of the Benefits and Harms of Treatments, Screening, and Tests A Systematic Review. JAMA Intern Med. 2015;175(2):274-286. doi:10.1001/jamainternmed.2014.6016. (acesso 01 Fevereiro 2015) DOI: https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2014.6016

Matumoto S, Fortuna CM, Mishima SM, Pereira MJB, Domingos NAM. Supervisão de equipes no Programa de Saúde da Família: reflexões acerca do desafio da produção de cuidados. Interface (Botucatu) [online]. 2005; 9(16):9-24. ISSN 1807-5762. http://dx.doi.org/10.1590/S1414-32832005000100002. (acesso 15 Novembro 2014) DOI: https://doi.org/10.1590/S1414-32832005000100002

Jamoulle M, Roland M. Quaternary prevention; from Wonca world Hong Kong 1995 to Wonca world Prague 2013 Wonca world congress Poster# 336. Prague 2013. (abstract) http://www.ph3c.org/PH3C/docs/27/000284/0000439.pdf (acesso 20 Novembro 2014)

Norman AH, Tesser CD. Prevenção quaternária: as bases para sua operacionalização na relação médico-paciente. Rev Bras Med Fam Comunidade. 2015;10(35):1011. Disponível em: http://dx.doi.org/10.5712/rbmfc10(35)1011. DOI: https://doi.org/10.5712/rbmfc10(35)1011

Publicado

2015-06-24

Cómo citar

1.
Cardoso RV. Prevención cuaternaria: una mirada a la medicalización en la práctica de los médicos de familia. Rev Bras Med Fam Comunidade [Internet]. 24 de junio de 2015 [citado 22 de julio de 2024];10(35):1-10. Disponible en: https://rbmfc.org.br/rbmfc/article/view/1117

Número

Sección

Artículos de Investigación

Plaudit