Demanda espontánea y planeamiento estratégico in situ en el Programa Salud de la Familia de Pindamonhangaba, São Paulo, Brasil

Resumen

A partir de la investigación cualitativa basada en la triangulación de los métodos, se decidió evaluar la percepción de gerentes, técnicos y usuarios de cuatro unidades de salud familiar de Pindamonhangaba (en São Paulo), con respecto a la conducción de la demanda espontánea, con el objetivo de averiguar si la misma está contemplada en el planeamiento estratégico in situ. Fueron encontradas las siguientes estructuras de análisis relacionadas a la conducción de la demanda espontánea: acogimiento, proceso de trabajo, registros, prioridades, planes, comunicación y educación permanente. Los momentos explicativo, normativo, estratégico y operacional fueron los temas pertinentes al planeamiento estratégico. El análisis de los discursos sugiere que el proceso de trabajo es fragmentado, jerarquizado y focalizado en el enfermero. Las prioridades de la atención no ocurren a través de criterios técnicos, sino por el sentido común, lo que da como resultado la insatisfacción del usuario y la asistencia de baja calidad. Los profesionales involucrados no establecen un proceso comunicativo que sea capaz de unificar el lenguaje útil en el desarrollo de un objetivo común. No existe, por lo tanto, sinergia en el grupo para el alcance de mejores formas de saber llevar la demanda espontánea, que resultan de un plan mental, de “ensayo y error” y de la experiencia cotidiana, en detrimento de un pensamiento estratégico. El estudio revela que el actual modelo de gestión necesita ser revisado, con el riego de comprometer el desarrollo social de la región, y propone la implementación de la educación permanente a los trabajadores de la salud del municipio, con énfasis en el planeamiento estratégico, en la apropiación y reinterpretación de las características del territorio y situaciones vividas.