Telemedicina rural y COVID-19
expandiendo el acceso donde la distancia ya era la regla
DOI:
https://doi.org/10.5712/rbmfc15(42)2484Palabras clave:
Telemedicina, Salud Rural, Medicina Familiar y Comunitaria, Atención Primaria de Salud, COVID-19.Resumen
Introducción: Ante la pandemia causada por el nuevo coronavirus (SARS-CoV-2), evitar a las multitudes y garantizar el acceso a los servicios de salud para los necesitados ha sido una gran preocupación para los profesionales y gerentes. En las zonas rurales, las barreras de acceso son aún mayores. Método: Este es un informe de experiencia de la implementación de Telemedicina a través de la aplicación de mensajes y llamadas por parte de un preceptor y residentes del Programa de Residencia en Medicina Familiar y Comunidad de Ouro Preto, en una Unidad Básica de Salud rural. Tres semanas después de la introducción de la herramienta, se generó manualmente una base de datos utilizando el programa Microsoft Excel® 2016, con posterior análisis estadístico descriptivo. Resultados: En el período analizado, hubo 329 interacciones a través de WhatsApp, un promedio de 25.3 personas por día. Todas las demandas se cumplieron en un máximo de 24 horas. Las teleconsultas se realizaron en forma de mensajes escritos, audios y videollamadas. La demanda de renovar las recetas de medicamentos para uso continuo correspondió al 20% de las consultas y la solicitud de análisis de los resultados de las pruebas al 9%. Los asuntos administrativos representaron el 22% de los contactos realizados. El setenta y cuatro por ciento de las teleconsultas se resolvieron virtualmente y en el 26% de los casos, se requirió una evaluación cara a cara. Hubo una percepción positiva en reacción a la satisfacción de los pacientes vistos virtualmente, según los informes de los Agentes de Salud Comunitarios y a través de mensajes recibidos directamente por el equipo médico a través de la aplicación. Conclusión: El uso de una aplicación de mensajería y llamadas como herramienta de telemedicina demostró ser una estrategia viable durante la pandemia del SARS-CoV-2, especialmente importante en las zonas rurales. Se necesitan más estudios para investigar sus impactos en el sistema de salud y en los resultados relevantes para la población.
Descargas
Métricas
Citas
(1) World Health Organization (WHO). WHO releases guidelines to help countries maintain essential health services during the COVID-19 pandemic [Internet]. Geneva: WHO; 2020 Mar; [acesso em 2020 Abr 15]. Disponível em: https://www.who.int/news-room/detail/30-03-2020-who-releases-guidelines-to-help-countries-maintain-essential-health-services-during-the-covid-19-pandemic
(2) Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Memórias da Saúde da Família no Brasil. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2010.
(3) Starfield B. Atenção primária: equilíbrio entre necessidades de saúde, serviços e tecnologia. Brasília (DF): UNESCO/Ministério da Saúde; 2002.
(4) Landsberg G, Siqueira IOC, Pereira RPA. Primária: o essencial da atenção primária à saúde. Caratinga: FUNEC; 2012.
(5) Savassi LCM, Toneli BR, Santos AO, Pereira RPA. Saúde no caminho da roça. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz; 2018. DOI: https://doi.org/10.7476/9786557080535
(6) Scheil-Adlung X. Global evidence on inequities in rural health protection: new data on rural deficits in health coverage for 174 countries. Geneva: International Labour Organization; 2015.
(7) Gusso G, Lopes JM. Tratado de Medicina de Família e Comunidade: princípios, formação e prática. 2ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2019.
(8) Schmitz CAA, Gonçalves MR, Umpierre RN, Siqueira ACS, D’Ávila OP, Bastos CGM, et al. Teleconsulta: nova fronteira da interação entre médicos e pacientes. Rev Bras Med Fam Comunidade. 2017;12(39):1-7. DOI: http://dx.doi.org/10.5712/rbmfc12(39)1540 DOI: https://doi.org/10.5712/rbmfc12(39)1540 DOI: https://doi.org/10.5712/rbmfc12(39)1540
(9) Bashshur RL, Howell JD, Krupinski EA, Harms KM, Bashshur N, Doarn CR. The empirical foundations of telemedicine interventions in primary care. Telemed J e-Health. 2016 Apr;22(5):342-75. DOI: https://doi.org/10.1089/tmj.2016.0045 DOI: https://doi.org/10.1089/tmj.2016.0045 DOI: https://doi.org/10.1089/tmj.2016.0045
(10) Greenhalgh T, Wherton J, Shaw S, Morrison C. Video consultations for Covid-19. BMJ. 2020 Mar;368:m998. PMID: 32165352 DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.m998 DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.m998
(11) Greenhalgh T, Koh GCH, Car J. Covid-19: a remote assessment in primary care. BMJ. 2020 Mar;368:m1182. PMID: 32213507 DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.m1182 DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.m1182
(12) Ministério da Saúde (BR). Portaria n° 467, de 20 de março de 2020. Dispõe, em caráter excepcional e temporário, sobre as ações de Telemedicina, com o objetivo de regulamentar e operacionalizar as medidas de enfrentamento da emergência de saúde pública de importância internacional previstas no art. 3º da Lei nº 13.979, de 6 de fevereiro de 2020, decorrente da epidemia de COVID-19. Diário Oficial da União, Brasília (DF), 23 mar 2020: Edição: 56B: Seção 1 - Extra: 1.
(13) Lei n° 13.989, de 15 de abril de 2020 (BR). Dispõe sobre o uso da telemedicina durante a crise causada pelo coronavírus (SARS-CoV-2). Diário Oficial da União, Brasília (DF), 15 abr 2020. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2020/Lei/L13989.htm
(14) O’Sullivan DM, O’Sullivan E, O’Connor M, Lyons D, McManus J. WhatsApp Doc?. BMJ Innov. 2017;3:238-9. DOI: https://doi.org/10.1136/bmjinnov-2017-000239 DOI: https://doi.org/10.1136/bmjinnov-2017-000239
(15) Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Atenção Primária à Saúde (SAPS). Protocolo de manejo clínico do coronavírus (COVID-19) na Atenção Primária à Saúde [Internet]. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2020 Mar; [acesso em 2020 Abr 10]; v.6. Disponível em: http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/20200330_ProtocoloManejo_ver06_Final.pdf
(16) Vidal-Alaball J, Acosta-Roja R, Hernández NP, Luque US, Morrison D, Pérez SN, et al. Telemedicine in the face of the COVID-19 pandemic. Atención Primaria. 2020 Jun/Jul;52(6):418-22. DOI: https://doi.org/10.1016/j.aprim.2020.04.003 DOI: https://doi.org/10.1016/j.aprim.2020.04.003 DOI: https://doi.org/10.1016/j.aprim.2020.04.003
(17) Orlando JF, Beard M, Kumar S. Systematic review of patient and caregivers’ satisfaction with telehealth videoconferencing as a mode of service delivery in managing patients’ health. PLoS ONE. 2019 Aug;14(8):e0221848. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0221848 DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0221848 DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0221848
(18) Agha Z, Schapira RM, Laud PW, McNutt G, Roter DL. Patient satisfaction with physician–patient communication during telemedicine. Telemed J e-Health. 2009 Nov;15(9):830-9. DOI: https://doi.org/10.1089/tmj.2009.0030 DOI: https://doi.org/10.1089/tmj.2009.0030 DOI: https://doi.org/10.1089/tmj.2009.0030
(19) Harvey J, Powell J. Harnessing mobile devices to support the delivery of community-based clinical care: a participatory evaluation. BMC Med Inform Decis Mak. 2019 Jul;19(1):134. DOI: https://doi.org/10.1186/s12911-019-0869-x DOI: https://doi.org/10.1186/s12911-019-0869-x DOI: https://doi.org/10.1186/s12911-019-0869-x
(20) Stewart M. Medicina centrada na pessoa: transformando o método clínico. 3ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2017.
(21) Olson KE, O’Brien MA, Rogers WA, Charness N. Diffusion of technology: frequency of use for younger and older adults. Ageing Int [Internet]. 2011 Mar; [citado 2020 mar 05; 36(1):123-45. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22685360 DOI: https://doi.org/10.1007/s12126-010-9077-9 DOI: https://doi.org/10.1007/s12126-010-9077-9
(22) Hart JT. The inverse care law. Lancet. 1971 Feb;297(7696):405-12. DOI: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(71)92410-x DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(71)92410-X DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(71)92410-X
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Al enviar un manuscrito al RBMFC, los autores conservan la propiedad de los derechos de autor del artículo y autorizan a RBMFC a publicar ese manuscrito bajo la licencia Creative Commons Attribution 4.0 e identificarse como el vehículo de su publicación original.
