Metahemoglobinemia como efecto adverso del tratamiento de la lepra
informe de caso
DOI:
https://doi.org/10.5712/rbmfc18(45)3634Palabras clave:
Lepra, Dapsona, Metahemoglobinemia, Evento adverso, Informes de casos.Resumen
Introducción: El tratamiento de la lepra consiste en un régimen de poliquimioterapia con los siguientes fármacos: Rifampicina, Dapsona y Clofazimina. Entre los efectos secundarios, la metahemoglobinemia resulta del uso de Dapsona y requiere atención especial, ya que conlleva la necesidad de suspender la medicación y, en casos graves, la hospitalización. Es una complicación rara, en la que existe una anomalía de la hemoglobina, que imposibilita la captación y liberación de oxígeno. Es provocada por la acción de la Dapsona, cuando se administra en cantidad y duración superiores a las recomendadas. Los signos y síntomas son cianosis, baja saturación de oxígeno y disnea a mínimos esfuerzos, aunque la PaO2 está dentro de los valores de referencia. El diagnóstico de metahemoglobinemia se realiza por cooximetría. Los pacientes con cianosis o síntomas de hipoxemia, con PaO2 suficientemente elevada, presentan alta sospecha. Presentación del caso: Se presenta un caso de metahemoglobinemia identificado en Atención Primaria de Salud (APS) durante un tratamiento por lepra, que requirió una conducta exhaustiva, culminando con la suspensión de la poliquimioterapia con resolución del evento adverso. Conclusiones: El estricto acompañamiento clínico por parte de la APS durante el tratamiento de la lepra permite el reconocimiento precoz de los posibles efectos adversos decurrentes de la poliquimioterapia, así como la adopción de las medidas necesarias.
Descargas
Métricas
Citas
Ogunsumi DO, Lal V, Puchner KP, van Brakel W, Schwienhorst-Stich E-M, Kasang C, et al. Measuring endemicity and burden of leprosy across countries and regions: A systematic review and Delphi survey. Nery JS, editor. PLOS Negl Trop Dis 2021;15(9):e0009769. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0009769 DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0009769
Maymone MBC, Laughter M, Venkatesh S, Dacso MM, Rao PN, Stryjewska BM, et al. Leprosy: Clinical aspects and diagnostic techniques. J Am Acad Dermatol 2020;83(1):1-14. http://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2019.12.080 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2019.12.080
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis. Hanseníase no Brasil: perfil epidemiológico segundo níveis de atenção à saúde [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2022 [acessado em 25 dez. 2022]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/hanseniase_perfil_epidemiologico_atencao_saude.pdf
Organização Mundial da Saúde. Diretrizes para o diagnóstico, tratamento e prevenção da hanseníase [Internet]. Genebra: OMS; 2018 [acessado em 25 dez. 2022]. Disponível em: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/274127/9789290227076-por.pdf
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Articulação Estratégica de Vigilância em Saúde. Guia de Vigilância em Saúde [Internet]. 5. ed. rev. e atual. Brasília: Ministério da Saúde; 2022 [acessado em 25 dez. 2022]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/guia_vigilancia_saude_5ed_rev_atual.pdf
Fortis EAF, Nora FS. Hipoxemia e hipóxia per-operatória: conceito, diagnóstico, mecanismos, causas e fluxograma de atendimento [Internet]. Rev Bras Anestesiol 2000 [acessado em 25 dez. 2022];50:4:317-329. Disponível em: https://bjan-sba.org/article/5e498c380aec5119028b49d1/pdf/rba-50-4-317.pdf
Menegardo CS, Friggi FA, Santos AD, Devens LT, Tieppo A, Morelato RL. Deficiência de vitamina B12 e fatores associados em idosos institucionalizados. Rev Bras Geriatr E Gerontol 2020;23(2):e200022. https://doi.org/10.1590/1981-22562020023.200022 DOI: https://doi.org/10.1590/1981-22562020023.200022
Gualandro SFM. Aspectos gerais das anemias: classificações. In: Clínica Médica, volume 3: doenças hematológicas, oncologia e doenças renais. 2. ed. Barueri: Manole; 2016. p. 30-42. ISBN: 978-85-204-4773-4.
Bodack CDN. Análises das diferentes metodologias de contagem de reticulócitos e seu impacto na interpretação laboratorial dos resultados [Internet]. Florianópolis: Universidade Federal de Santa Catarina. 2015 [acessado em 25 dez. 2022]. Disponível em: https://repositorio.ufsc.br/bitstream/handle/123456789/159951/TCC%20CAMILA%20DO%20NASCIMENTO%20BODACK.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Gomes EB, Pereira HCP. Interpretação de gasometria arterial. VITTALLE - Rev Ciênc Saúde 2021;33(1):203-18. https://doi.org/10.14295/vittalle.v33i1.11501 DOI: https://doi.org/10.14295/vittalle.v33i1.11501
Rodrigues DF, Vieira FC, Rodrigues MEF. Metahemoglobinemia: etiopatogenia e quadro clínico [Internet]. Rev Pediatria SOPERJ 2011 [acessado em 29 dez. 2022];12(1):8-11. Disponível em: http://revistadepediatriasoperj.org.br/detalhe_artigo.asp?id=563
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Hanseníase [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2022 [acessado em 21 jun. 2023]. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/h/hanseniase/publicacoes/protocolo-clinico-e-diretrizes-terapeuticas-da-hanseniase-2022
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis. Coordenação-Geral de Vigilância das Doenças em Eliminação. Nota Técnica Nº 16/2021-CGDE/DCCI/SVS/MS [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2021 [acessado em 29 dez. 2022]. Disponível em: https://www.conass.org.br/wp-content/uploads/2021/07/SEI_MS-0020845770-Nota-Te%CC%81cnica-16.pdf
Azulay RD, Abulafia LA. Micobacterioses. In: Azulay RD, Abulafia LA. Dermatologia. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2022. p. 426-455. ISBN: 978-85-277-3779-1.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. Guia prático sobre a hanseníase [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde, 2017 [acessado em 29 dez. 2022]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/guia_pratico_hanseniase.pdf
Hsia CC, Chin-Yee IH. Dapsone hemolysis. Blood 2012;119(23):5349. https://doi.org/10.1182/blood-2011-07-365544 DOI: https://doi.org/10.1182/blood-2011-07-365544
Marques GF, Barreto JA, Sousa JMP, Brandão LSG, Nigro MHMF. Síndrome da Sulfona: uma grave reação de hipersensibilidade [Internet]. Hansen Int 2012 [acessado em 29º dez. 2022];37(2):86-90. Disponível em: https://periodicos.saude.sp.gov.br/hansenologia/article/view/36203 DOI: https://doi.org/10.47878/hi.2012.v37.36203
Tan YA, Ng KC, Cheo SW, Khoo TT, Low QJ. A case of dapsone-induced methaemoglobinaemia. Clin Med (Lond) 2020;20(5):519-521. https://doi.org/10.7861/clinmed.2020-0364 DOI: https://doi.org/10.7861/clinmed.2020-0364
Valsan A, Sharma S, Mathew R, Chengappa A. Dapsone-induced methemoglobinemia: Two cases and a short review. J Appl Hematol 2018;9:29-32. https://doi.org/10.4103/joah.joah_26_17 DOI: https://doi.org/10.4103/joah.joah_26_17
Nascimento TS, Pereira RO, Mello HL, Costa J. Methemoglobinemia: from diagnosis to treatment. Rev Bras Anestesiol 2008;58:657-664, 651-657. https://doi.org/10.1590/S0034-70942008000600011 DOI: https://doi.org/10.1590/S0034-70942008000600011
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2023 Hassã Lemos, Francisca Araújo, Marianny Barreto, Thaynã Silva, Matheus Cavalcante, Roberta Oliveira, Milena Nunes
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Al enviar un manuscrito al RBMFC, los autores conservan la propiedad de los derechos de autor del artículo y autorizan a RBMFC a publicar ese manuscrito bajo la licencia Creative Commons Attribution 4.0 e identificarse como el vehículo de su publicación original.
