Presentación de un caso de lumbalgia inflamatoria con afectación anatómico-funcional extensa
la importancia de un abordaje adecuado de la lumbalgia en Atención Primaria de Salud
DOI:
https://doi.org/10.5712/rbmfc19(46)3739Palabras clave:
Dolor de la región lumbar, Enfermedades musculoesqueléticas, Informes de casos, Atención primaria de salud.Resumen
Introducción: La lumbalgia es una patología prevalente que tiene un impacto importante en la capacidad funcional y la calidad de vida, y su correcto abordaje en Atención Primaria de Salud es fundamental para la identificación y establecimiento de un diagnóstico etiológico precoz de posibles patologías que puedan estar relacionadas con los resultados, condiciones morbosas y limitaciones funcionales graves. Presentación del caso: Paciente masculino de 56 años, hipertenso, remitido a servicio especializado de reumatología con antecedentes de dolor lumbar de más de 20 años. El examen físico reveló la presencia de deformidades de la columna y amplias limitaciones de movimiento. Los exámenes radiológicos muestran esclerosis de las articulaciones sacroilíacas, osteopenia difusa y una apariencia de “bambú” de la columna. Conclusiones: Es importante que al abordar la lumbalgia en Atención Primaria de Salud busquemos reconocer las posibles etiologías graves y potencialmente incapacitantes que pueden subyacer a la queja de lumbalgia. Con este objetivo, es fundamental reconocer las llamadas “banderas rojas” relacionadas con la lumbalgia, además de su caracterización como mecánica o inflamatoria. Dado el papel de Atención Primaria de Salud a la hora de ofrecer una atención basada en la integralidad y prevención de enfermedades, se reafirma la importancia de una evaluación clínica detallada de la lumbalgia en este nivel de atención sanitaria.
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Vlaeyen JWS, Maher CG, Wiech K, Zundert JV, Meloto CB, Diatchenko L, et al. Low back pain. Nat Rev Dis Primers. 2018;4(52). https://doi.org/10.1038/s41572-018-0052-1 DOI: https://doi.org/10.1038/s41572-018-0052-1
Hill JC, Whitehurst DG, Lewis M, Bryan S, Dunn KM, Foster NE, et al. Comparison of stratified primary care management for low back pain with current best practice (STarT Back): a randomised controlled trial. Lancet. 2011;378(9802):1560-71. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(11)60937-9 DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60937-9
Cypress BK. Characteristics of physician visits for back symptoms: a national perspective. Am J Public Health. 1983;73(4):389-95. https://doi.org/10.2105/ajph.73.4.389 DOI: https://doi.org/10.2105/AJPH.73.4.389
Magrey MN, Danve AS, Ermann J, Walsh JA. Recognizing Axial Spondyloarthritis: A Guide for Primary Care. In: Mayo Clinic Proceedings. 2020;95(11):2499-508. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2020.02.007 DOI: https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2020.02.007
Koes BW, van Tulder M, Lin CW, Macedo LG, McAuley J, Maher C. An updated overview of clinical guidelines for the management of non-specific low back pain in primary care. Eur Spine J. 2010;19(12):2075-94. https://doi.org/10.1007/s00586-010-1502-y DOI: https://doi.org/10.1007/s00586-010-1502-y
Downie A, Williams CM, Henschke N, Hancock MJ, Ostelo RW, de Vet HC, et al. Red flags to screen for malignancy and fracture in patients with low back pain: systematic review. BMJ. 2013;347:f7095. https://doi.org/10.1136/bmj.f7095 DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.f7095
Henschke N, Maher CG, Refshauge KM, Herbert RD, Cumming RG, Bleasel J, et al. Prevalence of and screening for serious spinal pathology in patients presenting to primary care with acute low back pain. Arthritis Rheum. 2009;60(10):3072-80. https://doi.org/10.1002/art.24853 DOI: https://doi.org/10.1002/art.24853
Hartvigsen J, Hancock MJ, Kongsted A, Louw Q, Ferreira ML, Genevay S, et al. Lancet Low Back Pain Series Working Group. What low back pain is and why we need to pay attention. Lancet. 2018;391(10137):2356-67. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30480-X DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30480-X
Cecin HA. Diretriz I: Fundamentos do diagnóstico das doenças da coluna vertebral lombar. Rev Bras Reumatol. 2008;48(Suppl. 1):3-7. DOI: https://doi.org/10.1590/S0482-50042008000700003
Galliker G, Scherer DE, Trippolini MA, Rasmussen-Barr E, LoMartire R, Wertli MM. Low Back Pain in the Emergency Department: Prevalence of Serious Spinal Pathologies and Diagnostic Accuracy of Red Flags. Am J Med. 2020;133(1):60-72. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2019.06.005 DOI: https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2019.06.005
Verhagen AP, Downie A, Popal N, Maher C, Koes BW. Red flags presented in current low back pain guidelines: a review. Eur Spine J. 2016;25(9):2788-802. https://doi.org/10.1007/s00586-016-4684-0 DOI: https://doi.org/10.1007/s00586-016-4684-0
Davis DP, Salazar A, Chan TC, Vilke GM. Prospective evaluation of a clinical decision guideline to diagnose spinal epidural abscess in patients who present to the emergency department with spine pain Clinical article. Journal of neurosurgery. Spine. 2011;14(6):765-70. https://doi.org/10.3171/2011.1.SPINE1091 DOI: https://doi.org/10.3171/2011.1.SPINE1091
Reinus WR, Strome G, Zwemer Jr FL. Use of lumbosacral spine radiographs in a level II emergency department. American Journal of Roentgenology. 1998;170(2):443-7. https://doi.org/10.2214/ajr.170.2.9456961 DOI: https://doi.org/10.2214/ajr.170.2.9456961
Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Faculdade de Medicina. Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia. TelessaúdeRS (TelessaúdeRS-UFRGS); Rio Grande do Sul. Secretaria da Saúde. Protocolos de Regulação Ambulatorial – Reumatologia Adulto: versão digital 2022. Porto Alegre: TelessaúdeRS-UFRGS; 2022. Disponível em: https://www.ufrgs.br/telessauders/regulasus/#regulasus-protocolos
Strand V, Singh JA. Evaluation and management of the patient with suspected inflammatory spine disease. Mayo Clin Proc. 2017;92(4):555-64. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2016.12.008 DOI: https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2016.12.008
Shinjo SK, Moreira C, eds. Livro da Sociedade Brasileira de Reumatologia. 2ª ed. Barueri: Manole; 2021.
Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewé R, Listing J, Akkoc N, Brandt J, et al. The development of Assessment of SpondyloArthritis international Society classification criteria for axial spondyloarthritis (part II): validation and final selection. Ann Rheum Dis. 2009;68(6):777-83. https://doi.org/10.1136/ard.2009.108233 DOI: https://doi.org/10.1136/ard.2009.108233
Reveille JD. Biomarkers for diagnosis, monitoring of progression, and treatment responses in ankylosing spondylitis and axial spondyloarthritis. Clin Rheumatol. 2015;34(6):1009-18. https://doi.org/10.1007/s10067-015-2949-3 DOI: https://doi.org/10.1007/s10067-015-2949-3
Deodhar A, Mittal M, Reilly P, Bao Y, Manthena S, Anderson J, et al. Ankylosing spondylitis diagnosis in US patients with back pain: identifying providers involved and factors associated with rheumatology referral delay. Clin Rheumatol. 2016;35(7):1769-76. https://doi.org/10.1007/s10067-016-3231-z DOI: https://doi.org/10.1007/s10067-016-3231-z
Aggarwal R, Malaviya AN. Diagnosis delay in patients with ankylosing spondylitis: factors and outcomes an Indian perspective. Clin Rheumatol. 2009;28(3):327-31. https://doi.org/10.1007/s10067-008-1049-z DOI: https://doi.org/10.1007/s10067-008-1049-z
Jones A, Harrison N, Jones T, Rees JD, Bennett AN. Time to diagnosis of axial spondylarthritis in clinical practice: signs of improving awareness? Rheumatology (Oxford). 2014;53(11):2126-7. https://doi.org/10.1093/rheumatology/keu294 DOI: https://doi.org/10.1093/rheumatology/keu294
Jovani V, Blasco-Blasco M, Ruiz-Cantero MT, Pascual E. Understanding how the diagnostic delay of spondyloarthritis differs between women and men: a systematic review and metaanalysis. J Rheumatol. 2017;44(2):174-83. https://doi.org/10.3899/jrheum.160825 DOI: https://doi.org/10.3899/jrheum.160825
Kiltz U, Baraliakos X, Karakostas P, Igelmann M, Kalthoff L, Klink C, et al. The degree of spinal inflammation is similar in patients with axial spondyloarthritis who report high or low levels of disease activity: a cohort study. Ann Rheum Dis. 2012;71(7):1207-11. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2011-200508 DOI: https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2011-200508
Danve A, Deodhar A. Axial spondyloarthritis in the USA: diagnostic challenges and missed opportunities. Clin Rheumatol. 2019;38(3):625-34. https://doi.org/10.1007/s10067-018-4397-3 DOI: https://doi.org/10.1007/s10067-018-4397-3
Deodhar A, Mease PJ, Reveille JD, Curtis JR, Chen S, Malhotra K, et al. Frequency of axial spondyloarthritis diagnosis among patients seen by US rheumatologists for evaluation of chronic back pain. Arthritis Rheumatol. 2016;68(7):1669-76. https://doi.org/10.1002/art.39612 DOI: https://doi.org/10.1002/art.39612
Albuquerque CP. Inequalidade na distribuição de reumatologistas no Brasil: correlação com local de residência médica, Produto Interno Bruto e Índice de Desenvolvimento Humano. Rev Bras Reumatol. 2014;54(3):166-71. https://doi.org/10.1016/j.rbr.2013.08.003 DOI: https://doi.org/10.1016/j.rbr.2013.08.003
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