Genograma y atención primaria en salud
DOI:
https://doi.org/10.5712/rbmfc20(47)4621Palabras clave:
Genograma, Familia, Salud familiar, Atención primaria de saludResumen
Introducción: Los determinantes de la desigualdad en los patrones de salud y enfermedad de la población están vinculados al contexto social en el municipio de Río de Janeiro. En la Atención Primaria de Salud (APS), el uso de herramientas de enfoque familiar, como el genograma, se muestra como un instrumento importante para reconocer el contexto y sus redes de relaciones, proporcionando una comprensión de las dimensiones de los procesos de salud y enfermedad. Objetivo: Este artículo tiene como objetivo analizar los desafíos y las potencialidades del uso del genograma como herramienta de ayuda en la APS. Métodos: Para alcanzar el objetivo propuesto, se realizaron entrevistas con profesionales de salud de la APS en el municipio de Río de Janeiro, además de una revisión bibliográfica sobre el uso del genograma en contextos similares. Los datos recopilados fueron analizados cualitativamente. Resultados: Los resultados indican que, aunque el genograma es una herramienta valiosa para comprender las dinámicas familiares y los procesos de salud y enfermedad, existen desafíos significativos en su aplicación, como la falta de capacitación adecuada de los profesionales y la resistencia de algunas familias a compartir información personal. Conclusiones: Se concluye que, a pesar de los desafíos, el uso del genograma en la APS tiene un gran potencial para mejorar la comprensión de los contextos familiares y, en consecuencia, la calidad de la atención. Se recomienda la implementación de programas de capacitación para los profesionales de salud y la sensibilización de las familias sobre la importancia de esta herramienta.
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Citas
Starfield B. Atenção primária: equilíbrio entre necessidades de saúde, serviços e tecnologia. Brasília: UNESCO, Ministério da Saúde; 2006.
Mendes EV. O cuidado das condições crônicas na atenção primária à saúde: o imperativo da consolidação da estratégia da saúde da família. Brasília: Organização Pan-Americana da Saúde; 2012.
Chapadeiro CA, Andrade HYSO, Araújo MRN. A família como foco da atenção primária à saúde. Belo Horizonte: Nescon/ UFMG; 2011.
Bowen M. De la familia al individuo: la diferenciación del sí mismo en el sistema familiar. Barcelona: Paidós; 1991.
Sousa AN, Cielo AC, Gomes IC, Oliveira Júnior JG. Estratégia e-SUS AB: transformação digital na Atenção Básica do Brasil. In: Núcleo de Informação e Coordenação do Ponto BR, editor. Pesquisa sobre o uso das tecnologias de informação e comunicação nos estabelecimentos de saúde brasileiros. Brasília: TIC Saúde; 2018. p. 29-38, 2018.
Nascimento LC, Dantas IRO, Andrade RD, Mello DF. Genogram and ecomap: Brazilian nursing contributions. Texto Contexto Enferm. 2014;23(1):211-20. https://doi.org/10.1590/S0104-07072014000100025 DOI: https://doi.org/10.1590/S0104-07072014000100025
Borges CD, Costa MM, Faria JG. Genograma e atenção básica à saúde: em busca da integralidade. Revista Psicologia Saúde. 2015;7(2):133-41.
Talbot Y. Assessing the single-parent family [Internet]. Can Fam Physician. 1985 [acesso em 7 abr. 2022]. Disponível em: https://www.academia.edu/62228321/Assessing_The_Single_Parent_Family
Franco TB, Bueno WS, Merhy EE. O acolhimento e os processos de trabalho em saúde: o caso de Betim, Minas Gerais, Brasil. Cad Saúde Pública. 1999;15(2):345-53. https://doi.org/10.1590/S0102-311X1999000200019 DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-311X1999000200019
Wagner ABP, Wagner HL, Talbot Y, Oliveira E, Czeczko NG, Ribas CA, et al. Trabalhando com famílias em saúde da família. Revista de Medicina do Paraná. 1999;57(1/2):40-6.
Athayde ES, Gil CRR. Possibilidades do uso do Genograma no trabalho cotidiano dos médicos das equipes de saúde da família de Londrina. Revista Espaço Saúde. 2005;6(2):13-22.
Ariès P. História social da criança e da família. Rio de Janeiro: LTC-Livros Técnicos e Científicos; 1981.
Carter B, McGoldrick M. As mudanças no ciclo de vida familiar: uma estrutura para a terapia familiar. 2a ed. Porto Alegre: Artmed; 1995.
Wright LM, Leahey M. Enfermeiras e famílias: guia para avaliação e intervenção na família. 2a ed. São Paulo: Editora Roca; 2002.
Carvalho IMM, Almeida PH. Família e proteção social. São Paulo Perspec. 2003;17(2):109-22. https://doi.org/10.1590/ S0102-88392003000200012 DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-88392003000200012
Alves JED, Cavenaghi SM, Barros LFW. A família DINC no Brasil: algumas características sociodemográficas. Rio de Janeiro: IBGE, Escola Nacional de Ciências Estatísticas; 2010.
Penteado PA. Construção social da maternidade. Rev Bras Ter Família. 2012;4(1):23-34. https://doi.org/10.60114/rbtf. v4i1.66 DOI: https://doi.org/10.60114/rbtf.v4i1.66
Leonidas C, Santos MA. Family relations in eating disorders: the Genogram as instrument of assessment. Ciênc Saúde Colet. 2015;20:1435-47. https://doi.org/10.1590/1413-81232015205.07802014 DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232015205.07802014
Bowen M. Family psychotherapy with schizophrenia in the hospital and private practice. In: Boszormenyi-Nagy I, Framo JL, editors. Intensive family therapy: theoretical and practical aspects. New York: Harper & Row; 1965. p. 213-43.
Andolfi M, Angelo C, Menghi P, Nicolo-Corigliano AM. Por trás da máscara familiar: um novo enfoque em terapia familiar. Porto Alegre: Artes Médicas; 1984.
Minuchin S, Fishman CH. Técnicas de terapia familiar. Porto Alegre: Artes Médicas; 1990.
Cerveny OC, Berthoud CME. Família e ciclo vital: nossa realidade em pesquisa. São Paulo: Casa do Psicólogo; 1997.
Kaës R. Transmissão da vida psíquica entre gerações. São Paulo: Casa do Psicólogo; 2001.
Boszormenyi-Nagy I, Spark GM. Lealtades invisibles: reciprocidad en terapia familiar intergeracional. Buenos Aires: Amorrotu; 2003.
Bacal MEA, Magalhães AS, Féres-Carneiro T. Transmissão geracional da profissão na família: repetição e diferenciação. Psico. 2014;45(4):454-62. https://doi.org/10.15448/1980-8623.2014.4.15344 DOI: https://doi.org/10.15448/1980-8623.2014.4.15344
Penteado P. Transtornos alimentares: transmissão geracional, obesidade e família. In: Damião DB, Moreira RC. Psicologia: um olhar na família. São Paulo: Editora Científica Digital; 2020. p. 138-47. https://doi.org/10.37885/200500245 DOI: https://doi.org/10.37885/200500245
Fortes M. The developmental cycle in domestic groups. In: Goody J, editor. Cambridge papers in Social Anthropology. Cambridge: Cambridge University Press; 1958. p. 53-91.
Peixoto CE. Aposentadoria: retorno ao trabalho e solidariedade familiar. In: Peixoto CE. Família e envelhecimento. Rio de Janeiro: FGV; 2004. p. 57-84.
Walsh F. Processos normativos da família: diversidade e complexidade. Porto Alegre: Artmed; 2016.
Gomes HS. Educação para família: uma proposta de trabalho preventivo. Rev Bras Cresc Des Hum. 1994;4(1):34-9. https:// doi.org/10.7322/jhgd.37714 DOI: https://doi.org/10.7322/jhgd.37714
McDonald K, Schultz E, Albin L, Piñeda N, Lonhart J, Sundaram V, et al. Care coordination measures atlas. Rockville: Agency for Healthcare Research and Quality; 2011.
Giovanella L, Mendoza-Ruiz A, Pilar ACA, Rosa MC, Martins GB, Santos IS, et al. Sistema universal de saúde e cobertura universal: desvendando pressupostos e estratégias. Ciênc Saúde Colet. 2018;23:1763-76. https://doi.org/10.1590/1413- 81232018236.05562018 DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232018236.05562018
Rodrigues PHA. Desafios políticos para a consolidação do Sistema Único de Saúde: uma abordagem histórica. Hist Ciênc Saúde Manguinhos. 2014;21(1):37-60. https://doi.org/10.1590/S0104-59702014000100003 DOI: https://doi.org/10.1590/S0104-59702014000100003
Paim JS. Os sistemas universais de saúde e o futuro do Sistema Único de Saúde (SUS). Saúde Debate. 2020;43(n. esp.):15- 28. https://doi.org/10.1590/0103-11042019S502 DOI: https://doi.org/10.1590/0103-11042019s502
Aguilera Campos CE., Cohn A, Brandão AL. Trajetória histórica da organização sanitária da Cidade do Rio de Janeiro: 1916-2015. Cem anos de inovações e conquistas. Ciênc Saúde Colet. 2016;21(5):1351-64. https://doi.org/10.1590/1413- 81232015215.00242016 DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232015215.00242016
Pinto LF, Giovanella L. Do Programa à Estratégia Saúde da Família: expansão do acesso e redução das internações por condições sensíveis à atenção básica (ICSAB). Ciênc Saúde Colet. 2018;23(6):1903-14. https://doi.org/10.1590/1413- 81232018236.05592018 DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232018236.05592018
Nolte E., McKee M. Caring for people with chronic conditions. a health system perspective. Maidenhead: Open University Press/McGraw-Hill; 2008. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0029-1239177
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Primária à Saúde. Estratégia Saúde da Família. Brasília: Ministério da Saúde; [s.d.] [citado em 6 mar. 2022]. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saps/esf
Hemfelt R, Minirth F, Meier P. O amor é uma escolha: recuperação para relacionamentos codependentes. Nashville: Grandalfo Editores; 1989.
Cecagno S, Souza MD, Jardim VMR. Compreendendo o contexto familiar no processo saúde-doença. Acta Sci Health Sci. 2004;26(1):107-12. DOI: https://doi.org/10.4025/actascihealthsci.v26i1.1622
Fonseca C. Concepções de família e práticas de intervenção: uma contribuição antropológica. Saúde Soc. 2005;14(2):50-9. https://doi.org/10.1590/S0104-12902005000200006 DOI: https://doi.org/10.1590/S0104-12902005000200006
Lacerda MKS, Pereira ACA, Pereira MM, Teixeira RLOD, Veloso DCMD, Pimenta DR. Ferramentas de abordagem familiar: estudo de uma família cadastrada em uma equipe de estratégia saúde da família em Montes Claros, Minas Gerais, Brasil [Internet]. Revista de Iniciação Científica do UninCor. 2017;7(1):25-34 [citado em 10 jul. 2025]. Disponível em: http:// periodicos.unincor.br/index.php/iniciacaocientifica/article/view/3984/3184
Silva MCLSR, Silva L, Bousso RS. A abordagem à família na Estratégia Saúde da Família: uma revisão integrativa da literatura. Rev Esc Enferm USP. 2011;45(5):1250-5. https://doi.org/10.1590/S0080-62342011000500031 DOI: https://doi.org/10.1590/S0080-62342011000500031
Fernandes C, Curra L. Ferramentas de abordagem familiar. Porto Alegre: Artmed/Panamericana Editora; 2006.
Silva MJ, Victor JF, Mota FRN, Soares ES, Leite BMB, Oliveira ET. Analysis of psychometric properties of family APGAR with elderly in northeast Brazil. Esc Anna Nery. 2014;18(3):527-32. https://doi.org/10.5935/1414-8145.20140075 DOI: https://doi.org/10.5935/1414-8145.20140075
Sarti C. O lugar da família no Programa de Saúde da Família. In: Trad LAB, ed. Família contemporânea e saúde: significados, práticas e políticas públicas. Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ; 2010. p. 91-103.
Mello DF, Viera CS, Simpionato E, Biasoli-Alves ZMM, Nascimento LC. Genograma e ecomapa: possibilidades de utilização na estratégia de saúde da família. Rev Bras Cresc Desenv Hum. 2005;15(1):79-89.
Machado HB, Soprano ATB, Machado C, Lustosa ACP, Lima MH, Mota ACG. Identificação de riscos na família a partir do Genograma. Fam Saúde Desenv. 2005;7(2):149-57. https://doi.org/10.5380/fsd.v7i2.8042 DOI: https://doi.org/10.5380/fsd.v7i2.8042
Camilo LA, Couto LL, Barreto ACM, Santos ACS, Regazzi, ICR, Pinto LF. Family violence against children: approach to nursing through genogram and ecomapa. R Pesq Cuid Fundam Online. 2021;13:1554-60. https://doi.org/10.9789/2175- 5361.rpcfo.v13.10443 DOI: https://doi.org/10.9789/2175-5361.rpcfo.v13.10443
Santos JAD, Cunha ND, Brito SMS, Brasil CHG. Ferramenta de abordagem familiar na atenção básica: um relato de caso. J Health Sci Inst. 2016;34(4):249-52.
Viegas AB. Possibilidades de uso de ferramentas de abordagem familiar na construção da SAE na APS: o genograma funcional [dissertação]. São Paulo: Universidade de São Paulo, Escola de Enfernagem; 2019.
Mejía Gómez D, Soto Soto MI, Molina de Uriza J, Ruiz Puiana CE. Salut familiar. Bogotá: ASCOFAME; 1990.
Wendt NC, Crepaldi MA. A utilização do Genograma como instrumento de coleta de dados na pesquisa qualitativa. Psicol Reflex Crít. 2008;21(2):302-10. https://doi.org/10.1590/S0102-79722008000200016 DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-79722008000200016
McGoldrick M, Gerson R. Genetogramas e o ciclo de vida familiar. In: Carter B, McGoldrick M, eds. As mudanças no ciclo de vida familiar. Uma estrutura para a terapia familiar. 2a ed. Porto Alegre: Artes Médicas; 1995.
Nichols MP, Schwartz RC. Terapia familiar: conceitos e métodos. Porto Alegre: Artmed Editora; 2009.
McGoldrick M, Shibusawa T. The family life cycle. In: Walsh F, ed. Normal family processes: growing diversity and complexity. The Guilford Press; 2012. p. 375-98.
Git Mind. Doenças [Internet]. GitMind; 2022 [acessado em 12 set. 2022]. Disponível em: https://gitmind.com/app/flowchart/ v176rrz6af
The Multicultural Family Institute. Kahlo genogram [Internet]. Mult Cultural Family; 2022 [acessado em 12 set. 2022]. Disponível em: https://multiculturalfamily.org/product/kahlo-genogram-downloadable-pdf/
Macinko J, Mendonça CS. Estratégia Saúde da Família, um forte modelo de Atenção Primária à Saúde que traz resultados. Saúde Debate. 2018;42(spe1):18-37. https://doi.org/10.1590/0103-11042018s102 DOI: https://doi.org/10.1590/0103-11042018s102
Minayo S, Deslandes MC, Gomes RSF. Pesquisa social: teoria, método e criatividade. Petrópolis: Editora Vozes, 2011.
Proetti S. As pesquisas qualitativa e quantitativa como métodos de investigação científica: um estudo comparativo e objetivo. Revista Lumen. 2017;2(4). https://doi.org/10.32459/revistalumen.v2i4.60 DOI: https://doi.org/10.32459/revistalumen.v2i4.60
Günther H. Pesquisa qualitativa versus pesquisa quantitativa: esta é a questão? Psic Teor Pesq. 2006;22(2):201-9. https:// doi.org/10.1590/S0102-37722006000200010 DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-37722006000200010
Lima DMC. Estratégia Saúde da Família na cidade do RJ: desafios da atenção primária numa grande cidade [dissertação]. Rio de Janeiro: Fundação Oswaldo Cruz; 2014.
Soranz D. A reforma da atenção primária no Rio de Janeiro [Internet]. Rio de Janeiro: Prefeitura da Cidade do Rio de Janeiro; 2012 [acessado em 10 jul. 2025]. Disponível em: https://subpav.org/download/prot/A_Reforma_da_APS_no_Rio_ de_Janeiro_2009_2012.pdf
Mónico L, Alferes VR, Castro PA, Parreira PM. A observação participante enquanto metodologia de investigação qualitativa. Atas CIAIQ. 2017;724-33.
Harzheim E, Pinto LF, Hauser L, Soranz D. Avaliação dos usuários crianças e adultos quanto ao grau de orientação para Atenção Primária à Saúde na cidade do Rio de Janeiro, Brasil. Ciênc Saúde Colet. 2016;21(5):1399-408. https://doi. org/10.1590/1413-81232015215.26672015 DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232015215.26672015
PSE CARIOCA. Programa de saúde na escola [Internet]. 2018 [acessado em 1 jun. 2023]. Disponível em: https://psecarioca.
wordpress.com
Mota JS. Utilização do google forms na pesquisa acadêmica. Rev Humanid Inov. 2019;6(12):371-3.
Castells M. A sociedade em rede: a era da informação: economia, sociedade e cultura. 6a ed. São Paulo: Paz e Terra; 2011.
Mackey A, Gass SM. Second language research: methodology and design. New York: Routledge; 2010.
Starfield B. Atenção primária: equilíbrio entre necessidades de saúde, serviços e tecnologia. Brasília: UNESCO, Ministério da Saúde; 2006.
Brasil. Ministério da Saúde. Saúde mental [Internet]. [acessado em 10 dez. 2024]. Disponível em: https://www.gov.br/saude/ pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/s/saude-mental
Dantas ESO. Saúde mental dos profissionais de saúde no Brasil no contexto da pandemia por Covid-19. Interface (Botucatu). 2021;25(suppl 1):e200203. https://doi/10.15590/Interface.200203 DOI: https://doi.org/10.1590/interface.200203
Borges MM, Custódio LA, Cavalcante DF, Pereira AC, Carregaro RL. Custo direto de internações hospitalares por doenças crônicas não transmissíveis sensíveis à atenção primária em idosos. Ciênc Saúde Colet. 2023;28(1):231-42. https://doi. org/10.1590/1413-81232023281.08392022 DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232023281.08392022en
Mangueira SO, Guimarães FJ, Mangueira JO, Fernandes AFC, Lopes MVO. Promoção da saúde e políticas públicas do álcool no Brasil: revisão integrativa da literatura. Psicol Soc. 2015;27(1):157-68. https://doi.org/10.1590/1807-03102015v27n1p157 DOI: https://doi.org/10.1590/1807-03102015v27n1p157
Freire SD. Com açúcar, sem afeto. In: Del Priori M, Amantino M, eds. História do corpo no Brasil. São Paulo: Editora Unesp; 2011.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Primária à Saúde. O que é o e-SUS APS? [Internet] .Brasília: Ministério da Saúde; 2022 [acessado em 5 dez. 2024]. Disponível em: https://sisaps.saude.gov.br/esus/
Postal L, Celuppi IC, Lima GS, Felisberto M, Lacerda TC, Wazlawick RS, et al. Sistema de agendamento online: uma ferramenta do PEC e-SUS APS para facilitar o acesso à Atenção Primária no Brasil. Ciênc Saúde Colet. 2021;26(6):2023- 34. https://doi.org/10.1590/1413-81232021266.38072020 DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232021266.38072020
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