Reflexiones sobre el papel de las Secretarías Estaduales de Salud en la implementación y desarrollo de la APS en Brasil

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.5712/rbmfc21(48)4728

Palabras clave:

Política, Descentralización, Gestión en salud, Atención primaria de salud

Resumen

En este ensayo reflexivo y analítico se examinan los efectos de la municipalización de la salud, los desafíos de la regionalización y el papel de las Secretarías Estatales de Salud (SES) en el fortalecimiento de la atención primaria de salud (APS) en Brasil. La Estrategia de Salud de la Familia se ha consolidado como el modelo central de la APS y ha generado avances significativos en los indicadores de salud. No obstante, siguen existiendo desafíos como la desigualdad en la prestación de servicios, la escasez de profesionales y las deficiencias en la gestión municipal. La mayoría de los municipios, especialmente los pequeños, tienen limitaciones estructurales, financieras y técnicas para garantizar una atención integral. El texto propone un mayor papel para las SES, especialmente en las Comisiones Intergestoras Regionales (CIR), con el fin de promover la gestión colaborativa de la APS y apoyar a los municipios en aspectos como la planificación, la formación de profesionales, la infraestructura y la financiación. En conclusión, el fortalecimiento de la gestión regional es esencial para el avance del Sistema Único de Salud (SUS) y puede generar impactos positivos que trasciendan el ámbito de la salud, contribuyendo a un desarrollo regional más amplio.

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Biografía del autor/a

Patricia Sampaio Chueiri, Faculdade Israelita de Ciências da Saúde Albert Einstein – São Paulo (SP), Brasil

 

 

 

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Stange KC, Miller WL, Etz RS. The role of primary care in improving population health. Milbank Q. 2023;101(S1):795-840. https://doi.org/10.1111/1468-0009.12638 DOI: https://doi.org/10.1111/1468-0009.12638

Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Pesquisa nacional de saúde 2019: informações sobre domicílios, acesso e utilização dos serviços de saúde: Brasil, grandes regiões e unidades da federação. Rio de Janeiro: IBGE; 2019.

Harris M, Haines A. Brazil’s family health programme. BMJ. 2010;341. https://doi.org/10.1136/bmj.c4945 DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.c4945

Macinko J, Mendonça CS. Estratégia Saúde da Família, um forte modelo de Atenção Primária à Saúde que traz resultados. Saúde Debate. 2018;42(spe1):18-37. https://doi.org/10.1590/0103-11042018S102 DOI: https://doi.org/10.1590/0103-11042018s102

Pimenta L, Dutra VGP, Castro ALB, Guimarães RM. Analysis of conditions sensitive to primary care in a successful experience of primary healthcare expansion in Brazil, 1998–2015. Public Health. 2018;162:32-40. https://doi.org/10.1016/j.puhe.2018.05.011 DOI: https://doi.org/10.1016/j.puhe.2018.05.011

Hone T, Macinko J, Trajman A, Palladino R, Coeli CM, Saraceni V, et al. Expansion of primary healthcare and emergency hospital admissions among the urban poor in Rio de Janeiro Brazil: a cohort analysis. Lancet Reg Health Am. 2022;15:100363. https://doi.org/10.1016/j.lana.2022.100363 DOI: https://doi.org/10.1016/j.lana.2022.100363

Hone T, Been JV, Saraceni V, Coeli CM, Trajman A, Rasella D, et al. Associations between primary healthcare and infant health outcomes: a cohort analysis of low-income mothers in Rio de Janeiro, Brazil. Lancet Reg Health Am. 2023;22:100519. https://doi.org/10.1016/j.lana.2023.100519 DOI: https://doi.org/10.1016/j.lana.2023.100519

Pinto HA. Análise do financiamento da Política Nacional para a Atenção Básica de 1996 até 2017. Saúde Redes. 2018;4(1):35-53. https://doi.org/10.18310/2446-4813.2018v4n1p35-53 DOI: https://doi.org/10.18310/2446-4813.2018v4n1p35-53

Chueiri PS. Um estudo sobre os motivos de consulta e a qualidade das condutas médicas da Atenção Primária à Saúde Brasileira [tese de doutorado]. Porto Alegre: Universidade Federal do Rio Grande do Sul; 2019.

Pinto HA, Sousa ANA, Ferla AA. O Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica: faces de uma política inovadora. Saúde Debate. 2014;38(spe):358-72. https://doi.org/10.5935/0103-1104.2014S027 DOI: https://doi.org/10.5935/0103-1104.2014S027

Gonçalves MR, Umpierre RN, D’Avila OP, Heinzelmann R, Trevisan L, Harzheim E. Desafios da atenção primária à saúde no Brasil. Porto Alegre: UFRGS; 2017.

Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Censo Demográfico 2022: população e domicílios: primeiros resultados: primeiros resultados. Rio de Janeiro: IBGE; 2023.

Bousquat A, Giovanella L, Fausto MCR, Fusaro ER, Mendonça MHM, Gagno J, et al. Tipologia da estrutura das unidades básicas de saúde brasileiras: os 5 R. Cad Saúde Pública. 2017;33(8). https://doi.org/10.1590/0102-311X00037316 DOI: https://doi.org/10.1590/0102-311x00037316

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Primária à Saúde. Coordenação-Geral de Programação de Financiamento da Atenção Primária. Censo das Unidades Básicas de Saúde: sumário executivo. Brasília: Ministério da Saúde; 2025.

Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Perfil dos municípios brasileiros: 2021. Coordenação de População e Indicadores Sociais. Rio de Janeiro: IBGE; 2022.

Cruz WGN, Barros RD, Souza LEPF. Financiamento da saúde e dependência fiscal dos municípios brasileiros entre 2004 e 2019. Ciênc Saúde Coletiva. 2022;27(6):2459-69. https://doi.org/10.1590/1413-81232022276.15062021 DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232022276.15062021

Viana ALD, Ferreira MP, Cutrim MA, Fusaro ER, Souza MR, Mourão L, et al. The Regionalization Process in Brazil: influence on Policy, Structure and Organization dimensions. Rev Bras Saúde Mater Infant. 2017;17(suppl 1). https://doi.org/10.1590/1806-9304201700S100003 DOI: https://doi.org/10.1590/1806-9304201700s100003

Mendes EV. Desafios do SUS. Brasília: CONASS; 2019.

Shimizu HE, Lima LD, Carvalho ALB, Carvalho BG, Viana ALD. Regionalization and the federative crisis in the context of the Covid-19 pandemic: deadlocks and perspectives. Saúde Debate. 2021;45(131):945-57. https://doi.org/10.1590/0103-1104202113101I DOI: https://doi.org/10.1590/0103-1104202113101

Instituto de Estudos para Políticas de Saúde. Relatório Técnico nº 6/2023. Competências interfederativas e regionalização [Internet]. São Paulo: IEPS; 2023 [acessado em 2 set. 2023]. Disponível em: https://agendamaissus.org.br/wp-content/uploads/2023/06/ieps-relatorio06-competencias-interfederativas-regionalizacao.pdf

Publicado

2026-05-29

Cómo citar

1.
Chueiri PS. Reflexiones sobre el papel de las Secretarías Estaduales de Salud en la implementación y desarrollo de la APS en Brasil. Rev Bras Med Fam Comunidade [Internet]. 29 de mayo de 2026 [citado 12 de junio de 2026];21(48):1-6. Disponible en: https://rbmfc.org.br/rbmfc/article/view/4728

Número

Sección

Perspectiva

Plaudit