Pacientes que lloran en Medicina General/de Familia: incidencia, razones de consulta y problemas de salud
DOI:
https://doi.org/10.5712/rbmfc7(24)629Palabras clave:
Llorar, Atención Primaria, Medicina General, Medicina de Familia, Relación Médico-pacienteResumen
Contexto: A pesar de los estudios que demuestran los beneficios de comprender al paciente, hay escasa información sobre cómo los médicos responden a los problemas psicológicos y sociales. No hemos encontrado ningún trabajo publicado sobre la incidencia de pacientes que lloran. Objetivo: Conocer la incidencia del llanto en Medicina General/de Familia y las características de los pacientes, las razones de sus consultas y sus problemas de salud. Diseño: Estudio descriptivo, prospectivo, de un año de duración, realizado por tres especialistas de Medicina General/de Familia, en Madrid, España. Lugar: Atención Primaria (consultas médicas realizadas en consultorios y consultas domiciliarias). Pacientes: Encuentros “cara a cara” con pacientes que lloran. Parámetro principal: Al menos una lágrima derramada. Resultado: Lloraron pacientes en 157 encuentros de un total de 18.627, lo que resulta en una incidencia de 8,4 por mil. Las razones de consulta más frecuentes fueron: sentimiento depresivo (12,7%), limitaciones sociales (fundamentalmente, aislamiento/vivir solo) (6,4%), problemas de pareja (5,1%) y sentimiento de ansiedad (3,2%). Los problemas de salud más frecuentes fueron: depresión (23,6%), ansiedad (8,3%), enfermedad cerebrovascular (5,1%) y pérdida/muerte de la pareja (3,8%). Conclusiones: Llorar no es raro en la atención primaria. Las razones para llorar cubren el amplio campo de los problemas humanos, principalmente problemas sociales y psicológicos.
Descargas
Métricas
Citas
Yeo M, Longhurts M. Intimacy in the patient-physician relationship. Can Fam Physician. 1996; 42: 1505-8.
Platt FW. Conversation repair: Case studies in doctor-patient communication. Boston: Little, Brown and Co.; 1995.
Wilmer HA. The doctor-patient relationship and the issues of pity, sympathy, and empathy. Br J Med Psychology. 1968; 41: 243-8. http://dx.doi.org/10.1111/j.2044-8341.1968.tb02029.x DOI: https://doi.org/10.1111/j.2044-8341.1968.tb02029.x
Krauser PS. Tears. JAMA. 1989; 261: 3612. http://dx.doi.org/10.1001/jama.1989.03420240126039 DOI: https://doi.org/10.1001/jama.1989.03420240126039
Wagner RE, Hexel M, Bauer WW, Kropriunigg U. Crying in hospitals: a survey of doctors’, nurses’, and medical students’ experience and attitudes. Med J Aust. 1997; 166: 13-6. DOI: https://doi.org/10.5694/j.1326-5377.1997.tb138695.x
Nieuwenhuis-Mark RE, Van Hoek A, Vingerhoets A. Understanding excessive crying in neurologic disorders: nature, pathophysiology, assessment, consequences, and treatment. Cogn Behav Neurol. 2008; 21: 111-23.
http://dx.doi.org/10.1097/WNN.0b013e31816be8f8 DOI: https://doi.org/10.1097/WNN.0b013e31816be8f8
Paparrigopoulos T, Ferentinos P, Kouzoupis A, Koutsis G, Papadimitriou GN. The neuropsychiatry of multiple sclerosis: focus on disorders of mood, affect and behaviour. Int Rev Psychiatry. 2010; 22: 14-21. http://dx.doi.org/10.3109/09540261003589323 DOI: https://doi.org/10.3109/09540261003589323
Presecki P, Mimica NP. Involuntary emotional expression disorder- new/old disease in psychiatry and neurology. Psychiatr Danub. 2007; 19: 184-8.
Robinson RG, Parikh RM, Lipsey JR, Starkstein SE, Price TR. Pathological laughing and crying following stroke: Validation of a measurement scale and a double-blind treatment study. Am J Psychiatry. 1993; 150: 286-93. DOI: https://doi.org/10.1176/ajp.150.2.286
Grinblat N, Grinblat E, Grinblat J. Uncontrolled crying: characteristics and differences from normative crying. Gerontology. 2004; 50: 322-9. http://dx.doi.org/10.1159/000079131 DOI: https://doi.org/10.1159/000079131
Vingerhoets AJ, Rottenberg J, Cevaal A, Nelson JK. Is there a relationship between depression and crying? A review. Acta Psychiatr Scand. 2007; 115: 340-51. http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0447.2006.00948.x DOI: https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.2006.00948.x
Nyman K. The weeping patient. Aust Fam Physician. 1991; 20: 444-5.
Petricek G, Vric-KeglenicM, Lazic C, Murgic L. How to deal with a crying patient? A study from a primary care setting in Croatia using the “critical incident technique”. Eur J Gen Pract. 2011; 17: 153-9. http://dx.doi.org/10.3109/13814788.2011.576339 DOI: https://doi.org/10.3109/13814788.2011.576339
Gérvas J, Pérez-Fernández MM, Starfield B. Primary care, financing and gatekeeping in Western Europe. Fam Pract. 1994; 11: 307-17. http://dx.doi.org/10.1093/fampra/11.3.307 DOI: https://doi.org/10.1093/fampra/11.3.307
Gérvas J, Pérez Fernández M. Organização da atenção primária em outros países do mundo. In: Gusso G, Lopes JMC, coordenadores. Tratado de Medicina de Familia e Comunidade. Porto Alegre: SBMFC Artmed; 2011. v. 1, p. 42-51.
Gómez-Rodríguez E, Moreno-Raymundo P, Hernández-Monsalve M, Gérvas J. Socio-economic status, chronic morbidity and health services utilization by families. Fam Pract. 1996; 13: 382-5. http://dx.doi.org/10.1093/fampra/13.4.382 DOI: https://doi.org/10.1093/fampra/13.4.382
World Organization of National Colleges, Academies – WONCA. International Classification Committee. International Classification of Primary Care. 2nd ed. Oxford: Oxford University Press; 1998.
Palomo L, Gérvas J, García-Olmos L. La frecuencia de las enfermedades atendidas y su relación con el mantenimiento de la destreza del médico de familia [The frequency of illness attended and its relationship with the maintenance of the family doctor’s skill]. Aten Primaria. 1999; 23: 363-70.
Fitjen GH, Blijham GH, Knottnerus JA. Occurrence and clinical significance of overt blood loss per rectum in the general population and in medical practice. Br J Gen Pract. 1994; 44: 320-5.
Lamberts H, Brouner HJ, Mohrs J. Reason for encounter and episode of care and process oriented standard output from the transition project. Amsterdam: Department of Family Medicine; 1991. v. 1-2.
McCormick A, Fleming D, Charlton J. Morbidity statistics from general practice. Fourth national study 1991-1992. London: HMCO; 1995.
Soler JK, Okkes I, Oskams S, Van Boven K, Zivotic P, Jevtic M, et al. An international comparative family medicine study of the Transition Project data from the Netherlands, Malta and Serbia. Is family medicine an international discipline? Comparing incidence and prevalence rates of reasons for encounter and diagnostic titles of episodes of care across populations. Fam Pract. 2012; 29: 283-98. http://dx.doi.org/10.1093/fampra/cmr098 DOI: https://doi.org/10.1093/fampra/cmr098
Taylor RB, David AK, Johnson TA, Melesa-Phillips D, Scheger JE. Family medicine: Principles and practice. 4th ed. New York: Spinger Verlag; 1994.
Rakel RE. Textbook of family practice. 5th ed. Philadelphia: WB Saunders; 1995.
Barker LR, Burton JR, Zieve PD. Principles of ambulatory medicine. 4th ed. Baltimore: Willians and Wilkins; 1995.
Noble J, Greene HL, Modest GA, Levison W, Young MJ. Textbook of primary care medicine. 2nd ed. St. Louis: Mosby; 1996.
Sloane PD, Slatt LM, Ebell MH, Jacques LB. Essentials of familiy medicine. 4th ed. Baltimore: Lippincott Williams Wilkins; 2002.
Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria - SEMFYC. Tratado de medicina de familia y comunitaria. Barcelona: SEMFYC; 2007.
Gusso G, Lopes JM (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Porto Alegre: SBMFC Artmed; 2012. DOI: https://doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v91i0p43-44
Gérvas J, Pérez Fernández M, Gutierrez Parres B. Consultas sagradas: serenidad en el apresuramiento [Sacred encounters: serenity in haste]. Aten Primaria. 2009; 41: 41-4. http://dx.doi.org/10.1016/j.aprim.2008.05.005 DOI: https://doi.org/10.1016/j.aprim.2008.05.005
Andersen TF, Mooney G, editors. The challenges of medical practice variations. Hampshire: MacMillan Press; 1990. DOI: https://doi.org/10.1007/978-1-349-20781-7
García-Olmos LM, Abraira V, Gérvas J, Otero A, Pérez-Fernández M. Variability in GP’s referral rates in Spain. Fam Pract. 1995; 12: 159-62. http://dx.doi.org/10.1093/fampra/12.2.159 DOI: https://doi.org/10.1093/fampra/12.2.159
Gérvas J. Hospitalizaciones evitables en España: el poderoso atractivo del hospital y la debilidad de la atención primaria [Ambulatory Care Sensitive Conditions in Spain: the strong attraction of hospital and the weakness of primary care]. En:Variabilidad en las hospitalizaciones potencialmente evitables relacionadas con las reagudizaciones de enfermedades crónicas. Atlas de Variaciones en la Práctica Médica. 2011; 8(4): 329-30.
Hart JT. Innovative consultation time as a common European currency. Eur J Gen Pract. 1995; 1: 34-7. http://dx.doi.org/10.3109/13814789509160753 DOI: https://doi.org/10.3109/13814789509160753
Pastor-Sánchez R, López-Miras A, Pérez-Fernández M, Gérvas J. Continuidad y longitudinalidad en medicina general en cuatro países europeos [Continuity and longitudinality of care in general practice in four European countries]. Rev Esp Salud Pública. 1997; 71: 479-85. http://dx.doi.org/10.1590/S1135-57271997000500006 DOI: https://doi.org/10.1590/S1135-57271997000500006
Lamberts H, Wood M, Hofmans-Okkes I, editors. The International Classification of Primary Care in the European Community. Oxford: Oxford University Press; 1993.
Forés M, Gérvas J, Bonet M, Marcos L, Tomás P, Sagués A, et al. ICPC in Spain. Epidemiological aspects of patient data in Spanish general practice. In: Lamberts H, Wood M, Hofmans-Okkes I, editors. The International Classification of Primary Care in the European Community. Oxford: Oxford University Press; 1993. p. 119-24.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Al enviar un manuscrito al RBMFC, los autores conservan la propiedad de los derechos de autor del artículo y autorizan a RBMFC a publicar ese manuscrito bajo la licencia Creative Commons Attribution 4.0 e identificarse como el vehículo de su publicación original.
