Neuralgia postherpética: dos casos clínicos

Autores/as

  • Daniel Serrano Centro de Saúde de Portalegre. Unidade de Saúde Familiar Plátano. Portalegre
  • Teresa Maya Valente Centro de Saúde de Portalegre. Unidade de Saúde Familiar Plátano. Portalegre

DOI:

https://doi.org/10.5712/rbmfc9(32)756

Palabras clave:

Neuralgia Postherpética, Herpes Zóster, Conductas Terapéuticas, Dolor

Resumen

La neuralgia postherpética (NPH) es la complicación más común de herpes zoster, que se caracteriza por la presencia de dolor tipo neuropático de distribución dermatómica  después de una manifestación previa de cuadro agudo de Herpes Zoster, generalmente un mes después de la aparición de las vesículas en la piel. El objetivo de este relato es presentar dos casos de NPH y sus respuestas a diferentes tratamientos. El primer caso presento intolerancia a la amitriptilina y una buena respuesta clínica a la gabapentina en la dosis de 900 mg/día. El segundo caso mostró intolerancia a la capsaicina, pero mostró una buena respuesta a la combinación de pregabalina associado con lidocaína tópica. La gabapentina, pregabalina y la lidocaína son eficaces para el tratamiento de la neuralgia postherpética. Todas estas recomendaciones son coherentes con los tratamientos utilizados por el médico de familia en dos casos presentados en este estudio.

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Biografía del autor/a

Daniel Serrano, Centro de Saúde de Portalegre. Unidade de Saúde Familiar Plátano. Portalegre

Médico especialista em Medicina Geral e Familiar. Portoalegre(Portugal).

Co-autor do livro: "Dermatologia Básica em Medicina Geral e Familiar"

Citas

Mahalingam R, Wellish M, Wolf M. Latent varicella-zoster virus DNA in human trigeminal and thoracic ganglia. N Eng J Med. 1990;323:627-31. http://dx.doi.org/10.1056/NEJM199009063231002. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJM199009063231002

Straus SE, Ostrove JM, Inschuspé G, Felser JM, Freifeld A, Croen KD, et al. Varicella-zoster virus infections. Biology, natural history, treatment, and prevention. Ann Intern Med. 1988;108:221-37. http://dx.doi.org/10.7326/0003-4819-108-2-221. DOI: https://doi.org/10.7326/0003-4819-108-2-221

Gilden DH, Kleinschmidt-DeMastersmBK, La Guardia J, Mahaligam R, Cohrs J. Neurologic complications of the reactivation of varicella-zoster virus. N Eng J Med. 2004;342:635-45. http://dx.doi.org/10.1056/NEJM200003023420906. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJM200003023420906

Donahue JG, Choo PW, Manson JE, Platt R. The incidence of herpes zoster. Arch Intern Med. 1995;155(15):1605-9. http://dx.doi.org/10.1001/archinte.1995.00430150071008. DOI: https://doi.org/10.1001/archinte.1995.00430150071008

Volpi A, Gross G, Hercogova J, Johnson RW. Current management of herpes zoster: the European view. Am J Clin Dermatol. 2005;6(5):317-25. http://dx.doi.org/10.2165/00128071-200506050-00005. DOI: https://doi.org/10.2165/00128071-200506050-00005

Gnann JW Jr; Whitley RJ. Herpes zoster. N Engl J Med. 2002;347(5):340-346. http://dx.doi.org/10.1056/NEJMcp013211. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMcp013211

Helgason S, Sigurdsson JA, Gudmundsson S. The clinical course of herpes zoster: a prospective study in primary care. Eur J Gen Pract. 1996;2(1):12-16. http://dx.doi.org/10.3109/13814789609161651. DOI: https://doi.org/10.3109/13814789609161651

Helgson S, Petursson G, Gudmundsson S, Sigurdsson JA. Prevalence of postherpetic neuralgia after a first episode of herpes zoster: prospective study with long term follow up. BMJ. 2000;321(7264):794-6. http://dx.doi.org/10.1136/bmj.321.7264.794. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.321.7264.794

International Herpes Management Forum. Improving the management of varicela, herpes zoster and zoster-associated pain. Disponível em: http://www.ihmf.org/guidelines/sumary11.asp.

Norma da Direção-Geral de Saúde. Terapêutica da Dor Neuropática. Número 43/2001 de 23/12/2011. Disponível em: www.dgs.pt

National Institute for Health na Care Excellence (NICE). CG173: Neuropathic pain: the pharmacological management of neuropathic pain in adults in non-specialist settings. London: NICE; 2013 Nov. Disponível em http://www.nice.org.uk/guidance/CG173.

Attal N, Cruccu G, Haanpää M, Hansson P, Jensen TS, Nurmikko T et al. EFNS Task Force. EFNS guidelines on pharmacological treatment of neuropathic pain. Eur J Neurol. 2006 Nov;13(11):1153-69. http://dx.doi.org/10.1111/j.1468-1331.2006.01511.x. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2006.01511.x

Chen H, Lamer TJ, Rho RH, Marshall KA, Sitzman BT, Ghazi SM, et al. Contemporany management of neuropathic pain for the primary care physician. Mayo Clin Proc. 2004;79(12):1533-1545. http://dx.doi.org/10.4065/79.12.1533. DOI: https://doi.org/10.4065/79.12.1533

Bajwa ZH, Warfield CA, Crovo DG. Postherpetic neuralgia. Waltham (MA): UpToDate, 2014 [acesso em 2013 May 23]. Disponível em: www.uptodate.com/contents/postherpetic-neuralgia?source=search_result&search=bajwa+postherpetic+neuralgia&selectedTitle=6~95.

Watson PN. Postherpetic neuralgia. Clin Evid. 2010;10:905. PMC3217735.

Browsher D. The effects of pre-emptive treatment of postherpetic neuralgia with amytrptiline. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Pain Symptom Manage. 1997;12:327-31. http://dx.doi.org/10.1016/S0885-3924(97)00077-8. DOI: https://doi.org/10.1016/S0885-3924(97)00077-8

Watson CPN, Vernich L, Chipman M, Reed K. Nortryptiline versus amytrptiline in postherpetic neuralgia: a randomised trial. Neurology. 1998;51:1166-71. http://dx.doi.org/10.1212/WNL.51.4.1166. DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.51.4.1166

Fisterra. Guia famacoterapéutica. Antidepresivos Tricíclicos. [acesso em 2006 May 23]. Disponivel em: http://www.fisterra.com/medicamentos/.

Fisterra. Guia farmacoterapéutica. Gabapentina [acesso em 2006 May 23]. Disponível em: http://www.fisterra.com/medicamentos/.

Sabatowski R, Galvez R, Cherry DA, Jacquot F, Vincent E, Maisonobe P, et al. Pregabalin reduces pain and improves sleep and mood disturbances in patients with post-herpetic neuralgia: results of a randomised, placebo-controlled clinical trial. Pain. 2004;109:26-35. http://dx.doi.org/10.1016/j.pain.2004.01.001. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pain.2004.01.001

Publicado

2014-03-02

Cómo citar

1.
Serrano D, Valente TM. Neuralgia postherpética: dos casos clínicos. Rev Bras Med Fam Comunidade [Internet]. 2 de marzo de 2014 [citado 22 de julio de 2024];9(32):286-91. Disponible en: https://rbmfc.org.br/rbmfc/article/view/756

Número

Sección

Casos Clínicos

Plaudit