Evidencias sobre tratamientos clínicos conservadores para la enfermedad hemorroidal
DOI:
https://doi.org/10.5712/rbmfc9(31)786Palabras clave:
Evaluación de la Tecnología Biomédica, Terapéutica, Hemorroides, Atención Primaria de SaludResumen
Objetivo: el objetivo de esta evaluación de tecnología sanitaria es analizar la evidencia sobre tratamientos clínicos conservadores para las hemorroides utilizables en la atención primaria de la salud. Métodos: se buscó en Embase, LILACS y MEDLINE a través de Pubmed por metanálisis, revisiones sistemáticas, y ensayos clínicos controlados y aleatorizados publicados hasta diciembre de 2012, en todos los idiomas. Los estudios deberían evaluar los efectos de los tratamientos clínicos conservadores (fibras o laxantes, flavonoides, analgésicos, cortico esteroides, baños de asiento o ungüentos de nitroglicerina) comparándolos con placebo o entre sí. Los resultados que se consideraron fueron: mejora general de los síntomas, sangrado, picazón, dolor, prolapso y efectos adversos. Resultados: un metanálisis demostró que las fibras promueven una mejora general de los síntomas y del sangrado, y disminuyen la recaída tras los procedimientos ambulatorios. Tres metanálisis mostraron la eficacia de los flavonoides para la hemorragia aguda y el postoperatorio, mejora general de los síntomas, exudación perianal y recaída después del episodio agudo. No hubo diferencia estadística para picazón, dolor, prolapso, o efectos adversos en ambos casos. Los flavonoides del tipo rutosídeos redujeron los síntomas en las gestantes, a pesar de la falta de datos para demostrar su seguridad. No se encontraron estudios que cumplieran con los criterios de selección para otros tipos de tratamiento. Conclusiones: las fibras o flavonoides orales pueden ser utilizados en la atención primaria para una mejora global de los síntomas y del sangrado en las hemorroides de grado I y II; en paciente grado III que no quiera someterse a procedimiento ambulatorio; y en el postoperatorio. Se necesitan ensayos clínicos controlados y aleatorizados con una calidad metodológica adecuada para confirmar estos resultados.
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