A qualidade da atenção primária e o manejo do diabetes mellitus

Marcelo Rodrigues Gonçalves; Erno Harzheim; Aline do Amaral Zils; Bruce Bartholow Duncan

doi:10.5712/rbmfc8(29)814

Autores/as

Marcelo Rodrigues Gonçalves Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Porto Alegre, RS
Erno Harzheim Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Porto Alegre, RS
Aline do Amaral Zils Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Porto Alegre, RS
Bruce Bartholow Duncan Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Porto Alegre, RS

DOI:

https://doi.org/10.5712/rbmfc8(29)814

Palabras clave:

Atención Primaria de Salud, Diabetes Mellitus, Investigación sobre Servicios de Salud

Resumen

Objetivos: Investigar la asociación entre la calidad de la atención primaria de la salud (APS) y el control de la diabetes mellitus (DM) en los adultos con DM adscritos a los servicios de APS en Porto Alegre, Brasil. Métodos: Estudio transversal de base poblacional con adultos portadores de DM. La calidad de la APS se midió con la Herramienta de Evaluación de la Atención Primaria (PCATool-Brasil). El análisis estadístico se realizó mediante regresión de Poisson con varianza robusta. Resultados: De los 3.014 encuestados, 205 (6,8%) pacientes tenían DM, con predominio del sexo femenino (64,4%) y de la piel de color blanca (68,3%). Los pacientes con diabetes clasificados con puntuaciones altas tenían mayor prevalencia, tanto en la duración de la enfermedad (10,9 vs. 8,4 años, p=0,03) como en complicaciones de la diabetes (73,9% vs. 58,8%, p=0,02). La proporción de encuestados con buen control glucémico no difirió entre los grupos (31,7% vs 38%, p=0,3). En el análisis multivariado, servicios con altas puntuaciones en la APS mostraron mejor perfil de atención para la prevención de las principales enfermedades concomitantes. Los manejos que difirieron significativamente fueron: medición de la presión arterial (RP=1,07, IC95% 1,01-1,14), solicitud de perfil de lípidos (RP=1,23, IC95%: 1,09-1,39), orientación de la actividad física (RP=1,50, IC95% 1,21-1,86), examen de los pies (RP=2,08, IC95% 1,54-2,81) y orientaciones de la atención para los pies (RP=2,02, IC95% 1,56-2,61). Conclusión: Servicios con una alta puntuación en la APS demostraron una mayor atención en la prevención de complicaciones de la diabetes y una mejor atención a los pacientes con enfermedad más compleja, pero no difirieron significativamente de los otros servicios en el control glucémico.

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Biografía del autor/a

Marcelo Rodrigues Gonçalves, Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Porto Alegre, RS

Possui graduação em Medicina pela Universidade Federal de Pelotas (2000), mestrado em Epidemiologia pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (2007) e doutorado em Epidemiologia pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (2013). Atualmente é professor adjunto da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Tem experiência na área de Medicina, com ênfase em Medicina de Família e Comunidade, atuando principalmente nos seguintes temas: atenção primária à saúde, medicina de família e comunidade, programa de saúde da família, diabetes mellitus e educação

Erno Harzheim, Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Porto Alegre, RS

Possui graduação em Medicina pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (1998), doutorado em Medicina Preventiva e Saúde Pública pela Universidade de Alicante (2004) e pós-doutorado em Epidemiologia pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (2006). Atualmente é professor adjunto e representante do Departamento de Medicina Social da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Tem experiência na área de Medicina, com ênfase em Medicina de Familia e Comunidade, atuando principalmente nos seguintes temas: medicina de família e comunidade, epidemiologia, atenção primária, avaliação de serviços de saúde, telemedicina e telessaúde.

Mais informações: Currículo Lattes - CNPq

Aline do Amaral Zils, Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Porto Alegre, RS

Possui graduação em Enfermagem pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (2009) . Tem experiência na área de Enfermagem , com ênfase em Enfermagem de Saúde Pública.

Bruce Bartholow Duncan, Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Porto Alegre, RS

Possui graduação em Medicina pela Johns Hopkins University (1979), graduação em Economia (Bacharel) pelo Williams College (1971), mestrado em Public Health (MPH) pela Johns Hopkins University (1979), doutorado em Medicina: Ciências Médicas pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (1991) e pós-doutorado em Epidemiologia pela University of North Carolina (1993). É professor associado da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, adjunct assistant professor da University of North Carolina (1999-2016) e membro do Comitê Técnico Assessor das Doenças e Agravos Não Transmissíveis do Ministério da Saúde. Atua na área de Saúde Coletiva, com ênfase em Epidemiologia e foco nos seguintes temas: 1) diabetes mellitus, obesidade, e outros fatores de risco para doenças cardiovasculares 2) medicina baseada em evidências e 3) atenção primária à saúde. Mudou-se para o Brasil em 1983 e sua primeira linha de atuação visou difundir a então nova disciplina de epidemiologia clínica no país. Foi um dos proponentes da Medicina Baseada em Evidências no Brasil. Sua pesquisa, centrada em estudos multicêntricos nacionais e internacionais sobre diabetes, obesidade, inflamação, disfunção microvascular e doenças associadas, produziu >170 artigos originais, muitos publicados em revistas de grande impacto na área como Lancet, BMJ, JAMA, Annals of Internal Medicine, Diabetes, Hypertension, American Journal of Epidemiology,e International Journal of Epidemiology. Foi um dos fundadores do PPG-Epidemiologia da UFRGS (nível 6 da CAPES). É um dos coordenadores do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto, e lidera um Centro Colaborador da Secretaria de Vigilância Epidemiológica do Ministério da Saúde. É o principal organizador do livro Medicina Ambulatorial, Condutas de Atenção Primária Baseada em Evidências, agora em sua 4ª edição, e utilizado largamente nas faculdades de medicina e pelas equipes de atenção primária à saúde no país.

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