Principios Éticos y Prevención Cuaternaria: ¿es posible no proteger el ejercicio del principio de autonomía?

Enrique Miguel Pizzanelli Báez

doi:10.5712/rbmfc9(31)852

Autores/as

Enrique Miguel Pizzanelli Báez Facultad de Medicina de la Universidad de la República (UDELAR). Unidad Docente Asistencial Rural de Florida, Florida

DOI:

https://doi.org/10.5712/rbmfc9(31)852

Palabras clave:

Tamizaje Masivo, Mamografía, Medicalización, Neoplasias de la Mama, Autonomía Personal

Resumen

Este artículo tiene como objetivo discutir los principios éticos y la Prevención Cuaternaria utilizando como ejemplo la política adoptada por el gobierno Uruguayo, que a partir del año 2006 obliga a realizar tamizaje para el cáncer de mama, mediante mamografías obligatorias cada dos años, a las trabajadoras entre los 40 y 59 años de edad. Actualmente existe una controversia internacional sobre la pertinencia de los programas de detección precoz del cáncer de mama, y surgen autores e instituciones advirtiendo sobre la tensión entre el ejercicio de la autonomía individual y un contexto que promueve cada vez más la medicalización de la vida. En este contexto es fundamental que los médicos de familia utilicen un abordaje individualizado que respete la autonomía de las personas.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Métricas

Cargando métricas ...

Biografía del autor/a

Enrique Miguel Pizzanelli Báez, Facultad de Medicina de la Universidad de la República (UDELAR). Unidad Docente Asistencial Rural de Florida, Florida

Médico de Familia y Comunidad, trabajo en la Administracion de los Servicios de Salud del Estado como Director de la Red de Atención Primaria del departamento de Florida, Uruguay. Docente en la Unidad Docente Asistencial de Florida asociada al Departamento de Medicina Familiar y Comunitaria de la Facultad de Medicina de la Universidad de la República Oriental del Uruguay. Integrante del Grupo de Investigación PCAT.Uy. Secretario General de la Sociedad Uruguaya de Medicina Familiar y Comunitaria, miembro de CIMF-WONCA:

Citas

Sacket D. Hormone replacement therapy: the arrogance of preventive medicine. CMAJ. 2002;67(4):363-364. Disponible en: http://www.cmaj.ca/content/167/4/363.full.pdf.

Arie S. Uruguay’s mandatory breast cancer screening for working women aged 40-59 is challenged. BMJ. 2013;346:f1907. http://dx.doi.org/10.1136/bmj.f1907 DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.f1907

Ministerio de Salud Pública (UY); Archivo Presidencia de la República Oriental. Decreto nº 571/006. Montevideo: Ministerio de Salud Pública; 2013 [última consulta el 2013 Nov 10]. Disponible en: http://archivo.presidencia.gub.uy/_Web/decretos/2006/12/S253_15_09_2006_00001.PDF.

Ministerio de Salud Pública (UY). Decreto nº 571/006: carné de salud básico a las mujeres. Expedición. Montevideo: El Derecho Digital; 2013 [última consulta el 2013 Nov 10]. Disponible en: http://www.elderechodigital.com.uy/smu/legisla/D0600571.html.

Ministerio de Salud Pública (UY). Ordenanza nº 402, 11 de julio de 2006. Montevideo: Ministerio de Salud Pública; 2006 [última consulta el 2013 Nov 10]. Disponible en: http://www2.msp.gub.uy/andocasociado.aspx?5684,24733

Horton R. Screening mammography: an overview revisited. Lancet. 2001;358(9290):1284-1285. Disponible en: http://www.miniseminaires.com/wp-content/uploads/2009/05/4-screening-mammography-is-justifiable.pdf http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(01)06452-2 DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(01)06452-2

Gøtzsche P, Olsen O. Is screening for breast cancer with mammography justifiable? Lancet. 2000;355(9198):129-134. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(99)06065-1 DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(99)06065-1

Zahl P, Gøtzsche P, Mæhlen J. Natural history of breast cancers detected in the Swedish mammography screening programme: a cohort study. Lancet Oncol. 2011;12(12):1118-1124. http://dx.doi.org/10.1016/S1470-2045(11)70250-9 DOI: https://doi.org/10.1016/S1470-2045(11)70250-9

Gøtzsche P, Jørgensen J. Screening for breast cancer with mammography. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(6):CD001877. http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD001877.pub5 DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD001877.pub5

Márquez S, Meneu R. La medicalización de la vida y sus protagonistas. GCS. 2003;5(2):47-53 Disponible en: http://www.iiss.es/gcs/gestion16.pdf.

Sistema Nacional Integrado de Salud (UY). Ley nº 18.211. Normativa referente a su creación, funcionamiento y financiación. Montevideo: Sistema Nacional Integrado de Salud; 2007. Disponible en: http://www.parlamento.gub.uy/leyes/AccesoTextoLey.asp?Ley=18211&Anchor=.

Hart JT. The inverse care law. Lancet. 1971;1:405-412. Disponible en: http://www.juliantudorhart.org/papers/Paper11.pdf. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(71)92410-X

Kuehlein T, Sghedoni D, Visentin G, Gervas J, Jamoulle M. Prevención cuaternaria, actividad del médico general. Prim Care. 2010;10(18):350 354. Disponible en: http://www.primary-care.ch/docs/primarycare/archiv/de/2010/2010-18/2010-18-368_ELPS_esp.pdf. DOI: https://doi.org/10.4414/pc-d.2010.08739

Nève J, Bernstein J, Terra MA. Prevención cuaternaria, una tarea explícita del médico generalista: una entrevista con Marc Jamoulle. AMFG. 2013;10(2):23-26. Disponible en: http://archivos.famfyg.org/revista/index.php/amfyg/article/view/130.

Jamoulle M, Gomes L. Prevenção quaternária e limites em medicina. In: 18º Congresso Nacional de MGF, 12º Encontro Nacional de Internos de MGF e Jovens MF; 2013, Covilha.

Pizzanelli M. Estan cambiando los tiempos. Uruguay; 2013 [última consulta el 2013 Nov 10]. Disponible en: http://estancambiandolostiempos.blogspot.com.br/2013/02/cribado-cancer-de-mama-un-poco-mas-de.html.

Pizzanelli M. O rastreamento do câncer de mama e a política adotada pelo Uruguai. In: 12° Congresso Brasileiro de Medicina de Família e Comunidade; 2013, Belém do Pará. Disponible en: http://www.slideshare.net/MiguelPizzanelli/cribado-cancer-mamabelem2013.

Lopes JMC. Consulta e abordagem centrada na pessoa. In: Gusso GDF, Lopes JMC. Tratado de medicina de família e comunidade: princípios, formação e prática. Porto Alegre: Artmed; 2012. p. 113-123.