Cordeiro em pele de lobo

um caso clínico

Palavras-chave: Leiomiomatose, Nódulos Pulmonares Múltiplos, Atenção Primária à Saúde.

Resumo

Introdução: Quando um utente recorre a uma consulta médica, este já tem uma ideia pré-definida do seu problema de saúde. Esta advém da sua experiência anterior, da cultura local e da sua estrutura de apoio. Apresentação do Caso: Mulher de 48 anos, ex-fumadora. Antecedentes pessoais de excisão de leiomioma uterino há 18 anos. Recorreu à médica de família por tosse há quatro meses. Fez uma tomografia computadorizada tórax, onde se individualizavam formações nodulares dispersas, sugestivas de metastização. Referenciou-se de urgência para consulta de pneumologia, onde lhe foi pedida biópsia, a qual a doente recusou. Após breve avaliação familiar, a própria utente compreendeu que o seu medo era gerado pela sua experiência prévia de vida. A utente acabou por realizar biópsia que revelou padrão de leiomioma. Admitiu-se leiomiomatose benigna metastizante secundária à excisão de miomas uterinos. Conclusão: A “dolência” compreendida pelos utentes vai influenciar o modo como vão gerir a sua doença e a sua dolência. Na consulta existe a gestão entre os medos do doente e as incertezas diagnósticas por parte do médico. Nestes casos, o médico de família não deve assumir uma posição paternalista de decisão, mas sim capacitar os utentes para uma escolha consciente e informada.

Metrics

Carregando Métricas ...

Biografia do Autor

Gonçalo Freire, Serviço de Radiologia, Hospital Beatriz Ângelo, Loures, Portugal.

Interno de 4ºAno de formação específica de Radiologia, Hospital Beatriz Ângelo, Loures

Ricardo Simões de Araújo, USF Descobertas, ACES Lisboa Ocidental e Oeiras, ARS Lisboa e Vale do Tejo, Portugal.

Interno de 4ºAno de formação específica de Medicina Geral e Familiar, USF Descobertas, ACES Lisboa Ocidental e Oeiras, ARS Lisboa e Vale do Tejo;

Referências

(1) McWhinney I, Freeman T. Textbook of family medicine. 3rd ed. Oxford: Oxford University Press; 2009.

(2) Mendes-Nunes J. Comunicação em contexto clínico. Lisboa: Instituto de Clínica Geral da Zona Sul; 2010.

(3) Caeiro RT. Registos clínicos em medicina familiar. Lisboa: Instituto de Clínica Geral da Zona Sul; 1991.

(4) Graffar M. Une méthode de classification d’achantillon de population. Courrier. 1958;6:455-78.

(5) Rebelo L. Genograma familiar: o bisturi do médico de família. Rev Port Clin Geral. 2007;23(23):309-17.

(6) Thrower SM, Bruce WE, Walton RF. The family circle method for integrating family systems concepts in family medicine. J Fam Pract. 1982 Set;15(3):451-7.

(7) Khan M, Faisal A, Ibrahim H, Barnes T, VanOtteren GM. Pulmonary benign metastasizing leiomyoma: a case report. Respir Med Case Rep [Internet]. 2018 Jan; [citado 2019 Jul 13]; 24:117-21. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213007118300996#bbib2

(8) Bakkensen JB, Samore W, Bortoletto P, Morton CC, Anchan RM. Pelvic and pulmonary benign metastasizing leiomyoma: a case report. Case Rep Womens Health [Internet]. 2018 Mar; [citado 2019 Mai 13]; 18:e00061. Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29785389

(9) Pacheco-Rodriguez G, Silva AMT, Moss J. Benign metastasizing leiomyoma. Clin Chest Med [Internet]. 2016 Set; [citado 2019 Mai 13]; 37(3):589-95. Disponível em: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0272523116300569

(10) Castelli P, Caronno R, Piffaretti G, Tozzi M. Intravenous uterine leiomyomatosis with right heart extension: successful two-stage surgical removal. Ann Vasc Surg [Internet]. 2006 Mai; [citado 2019 Mai 14]; 20(3):405-7. Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16583249

(11) Chen S, Liu RM, Li T. Pulmonary benign metastasizing leiomyoma: a case report and literature review. J Thorac Dis [Internet]. 2014 Jun; [citado 2019 Mai 13]; 6(6):E92-8. Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24977035

(12) Moreira M, Pinto F, Oliveira N, Andrade L, Oliveira M. Benign metastasizing leiomyoma: literature review based on a case report. Acta Obstet Ginecol Port [Internet]. 2013; [citado 2019 Mai 14]; 7(2):131-5. Disponível em: http://www.fspog.com/fotos/editor2/2013-2-caso_clinico_1.pdf

(13) Cardoso AR, Pereira E. Leiomioma benigno metastizante: a propósito de um caso clínico. Rev Soc Port Med Intern. 2005 Out/Dez;12(4):230-3.

(14) Rivera JA, Christopoulos S, Small D, Trifiro M. Hormonal manipulation of benign metastasizing leiomyomas: report of two cases and review of the literature. J Clin Endocrinol Metab [Internet]. 2004 Jul; [citado 2019 Mai 14]; 89(7):3183-8. Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15240591

(15) European Academy of Teachers in General Practice (EURACT). WONCA - The European definition of genral practice/family medicine [Internet]. Europa: EURACT: 2011; [acesso em 2020 Set 20]. Disponível em: http://www.woncaeurope.org

(16) Starfield B, Shi L, Macinko J. Contribution of primary care to health systems and health. Milbank Q. 2005 Set;83(3):457-502.

Publicado
2020-12-04
Como Citar
1.
Ribeiro AST, Freire G, Araújo RS de. Cordeiro em pele de lobo: um caso clínico. Rev Bras Med Fam Comunidade [Internet]. 4º de dezembro de 2020 [citado 28º de janeiro de 2021];15(42):2645. Disponível em: https://rbmfc.org.br/rbmfc/article/view/2645
Seção
Casos Clínicos