O poder transformador da Atenção Primária à Saúde: análise qualitativa do impacto do internato em Estratégia Saúde da Família sobre a formação médica
DOI:
https://doi.org/10.5712/rbmfc21(48)4095Palavras-chave:
Atenção primária à saúde, Educação médica, Internato, Empatia, Determinantes sociais da saúdeResumo
Introdução: A revisão das Diretrizes Curriculares Nacionais dos cursos de Medicina (DCN) em 2014 visou alinhar a formação dos médicos brasileiros com as demandas do Sistema Único de Saúde (SUS), sobretudo no que tange à atuação na Atenção Primária à Saúde (APS). No entanto, uma maior inserção dos estudantes em campos de prática da APS segue como um desafio, sobretudo nas instituições de ensino superior (IES) privadas. Estudos mostram que a inserção em ambientes de cuidado longitudinal favorece o desenvolvimento de habilidades clínicas e comunicacionais, autopercepção social e compreensão dos determinantes no processo de adoecimento, mas ainda há escassez de fontes que avaliem o desenvolvimento de competências afetivas e empáticas durante o estágio na APS. Objetivo: Este estudo buscou avaliar de que forma o internato em Estratégia Saúde da Família (ESF) influencia a percepção de alunos de Medicina com relação à APS, à comunidade e ao território. Métodos: Trata-se de um estudo qualitativo, desenvolvido na Clínica da Família Marcos Valadão (CFMV), no Rio de Janeiro. A população é composta de acadêmicos de quinto e sexto anos de uma faculdade privada de Medicina, que cumpriram estágio curricular obrigatório na unidade. Utilizando análise temática, foram avaliados questionários semiestruturados sobre a APS aplicados antes do estágio e relatórios elaborados ao final do período do internato. Resultados: A análise dos questionários iniciais permitiu identificar uma resistência à subjetivação por parte dos alunos, com maior valorização do desenvolvimento de habilidades cognitivas e psicomotoras no estágio. Já os relatórios revelaram um aprimoramento, também, de competências afetivas, como autoconhecimento, capacidade de subjetivação, reflexividade, escuta e empatia. Conclusões: Com o estudo, puderam-se observar múltiplas vantagens da inserção de graduandos na ESF para o desenvolvimento de competências afetivas. Entretanto, a literatura sobre o tema permanece escassa. Sugere-se a realização de mais pesquisas para fortalecer as evidências dos benefícios da inserção precoce e longitudinal dos estudantes nos campos de prática da APS.
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Referências
Declaração de Alma-Ata sobre cuidados primários. [Internet]. Cazaquistão: Conferência Internacional de Cuidados Primários de Saúde; 1978 [acessado em 25 jun. 2023]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/declaracao_alma_ata.pdf
Programa Mais Médicos, altera as leis no 8.745 de 9 de dezembro de 1993 e no 6.932 de 7 de julho de 1981, e dá outras providências [Internet]. Brasília: Presidência da República; 2013 [acessado em 09 jul. 2023]. Disponível em: https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2011-2014/2013/lei/l12871.htm
Comes Y, Díaz-Bermúdez XP, Pereira LL, Oliveira FP, González JEC, Shimizu HE, et al. Humanismo en la práctica de médicos cooperantes cubanos en Brasil: narrativas de equipos de atención básica. Rev Panam Salud Publica. 2017;41:e130. https://doi.org/10.26633/RPSP.2017.130 DOI: https://doi.org/10.26633/RPSP.2017.130
Brasil. Ministério da Educação. Conselho Nacional de Educação. Câmara de Educação Superior. Resolução no 3, de 20 de junho de 2014. Institui diretrizes curriculares nacionais do curso de graduação em Medicina e dá outras providências. Brasília: Diário Oficial da União; 2014 [acessado em 25 jun. 2023]. Disponível em: http://portal.mec.gov.br/index.php?option=com_docman&view=download&alias=15874-rces003-14&category_slug=junho-2014-pdf&Itemid=30192
Vieira SP. Abordagem da Atenção Básica nos cursos de graduação em medicina: o panorama do estado do Rio de Janeiro [tese]. Rio de Janeiro: Universidade do Estado do Rio de Janeiro; 2015.
Vieira SP, Pierantoni CR, Magnago C, Ney MS, Miranda RG. A graduação em medicina no Brasil ante os desafios da formação para a Atenção Primária à Saúde. Saúde Debate. 2018;42(spe1):189-207. https://doi.org/10.1590/0103-11042018S113 DOI: https://doi.org/10.1590/0103-11042018s113
Cavalli LO, Carvalho BG. A formação médica na atenção primária à saúde: uma revisão de literatura. Rev Bras Educ Med. 2022;46(4):e131. https://doi.org/10.1590/1981-5271v46.4-20200562 DOI: https://doi.org/10.1590/1981-5271v46.4-20200562.ing
O’Brien BC, Poncelet AN, Hansen L, Hirsh DA, Ogur B, Alexander EK, et al. Students’ workplace learning in two clerkship models: a multi-site observational study. Med Educ. 2012;46(6):613-24. https://doi.org/10.1111/j.1365-2923.2012.04271.x DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-2923.2012.04271.x
Benbassat J. Hypothesis: the hospital learning environment impedes students’ acquisition of reflectivity and medical professionalism. Adv Health Sci Educ Theory Pract. 2019;24(1):185-94. https://doi.org/10.1007/s10459-018-9818-1 DOI: https://doi.org/10.1007/s10459-018-9818-1
Kelly M, Bennett D, O’Flynn S. General practice: the DREEM attachment? Comparing the educational environment of hospital and general practice placements. Educ Prim Care. 2012;23(1):34-40. https://doi.org/10.1080/14739879.2012.11494068 DOI: https://doi.org/10.1080/14739879.2012.11494068
González Rey F. Epistemologia cualitativa y subjetividad. São Paulo: EDUC; 1997.
Minayo MCS. Pesquisa social. Teoria, método e criatividade. 18a ed. Petrópolis: Vozes; 2001.
Minayo MCS. O desafio do conhecimento. Pesquisa qualitativa em saúde. 4a ed. São Paulo: Hucitec-Abrasco; 1996.
Reis Netto RM, Chagas CAN. O método hermenêutico-dialético aplicado às Ciências Sociais: uma análise sobre sua utilização para o estudo do tráfico de drogas. Textos Contextos (Porto Alegre). 2019;18(2):e29611. https://doi.org/10.15448/1677-9509.2019.2.29611 DOI: https://doi.org/10.15448/1677-9509.2019.2.29611
Price JH, Murnan J. Research limitations and the necessity of reporting them. Am J Health Educ. 2004;35(2):66-7. https://doi.org/10.1080/19325037.2004.10603611 DOI: https://doi.org/10.1080/19325037.2004.10603611
Garcia MAA, Nascimento GEA. Aplicação do portfólio nas escolas médicas: estudo de revisão. Rev Bras Educ Med. 2019;43(1):163-74. https://doi.org/10.1590/1981-52712015v43n1RB20180134 DOI: https://doi.org/10.1590/1981-52712015v43n1rb20180134
Barbar AEM. Atenção primária à saúde e territórios latino-americanos marcados pela violência. Rev Panam Salud Publica. 2018;42:e142. https://doi.org/10.26633/RPSP.2018.142 DOI: https://doi.org/10.26633/RPSP.2018.142
Demarzo MMP, Almeida RCC, Marins JJN, Trindade TG, Anderson MIP, Stein AT, et al. Diretrizes para o ensino na atenção primária à saúde na graduação em medicina. Rev Bras Educ Med. 2012;36(1):145-50. https://doi.org/10.1590/S0100-55022012000100020 DOI: https://doi.org/10.1590/S0100-55022012000100020
Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade. Currículo Baseado em Competências para Medicina de Família e Comunidade [Internet]. 2015 [acessado em 15 jul. 2023]. Disponível em: http://www.sbmfc.org.br/wp-content/uploads/media/Curriculo%20Baseado%20em%20Competencias(1).pdf
Starfield B. Atenção Primária: equilíbrio entre necessidade de saúde, serviços e tecnologia. Brasília: Ministério da Saúde; 2002.
Coelho MGM, Machado MFAS, Bessa OAAC, Nuto SAS. Atenção Primária à Saúde na perspectiva da formação do profissional médico. Interface (Botucatu). 2020;24:e190740. https://doi.org/10.1590/Interface.190740 DOI: https://doi.org/10.1590/interface.190740
Medeiros NS, Santos TR, Trindade EMV, Almeida KJQ. Avaliação do desenvolvimento de competências afetivas e empáticas do futuro médico. Rev Bras Educ Med. 2013;37(4):515-25. https://doi.org/10.1590/S0100-55022013000400007 DOI: https://doi.org/10.1590/S0100-55022013000400007
Charon R. Narrative medicine: form, function, and ethics. Ann Intern Med. 2001;134(1):83-7. https://doi.org/10.7326/0003-4819-134-1-200101020-00024 DOI: https://doi.org/10.7326/0003-4819-134-1-200101020-00024
Birman J. Subjetividade, contemporaneidade e educação. In: Candau VM, org. Cultura, linguagem e subjetividade no ensinar e aprender. Rio de Janeiro: DP&A; 2000; p. 11-28.
Grossman E, Cardoso MHCA. As narrativas em medicina: contribuições à prática clínica e ao ensino médico. Rev Bras Educ Med. 2006;30(1):6-14. https://doi.org/10.1590/S0100-55022006000100002 DOI: https://doi.org/10.1590/S0100-55022006000100002
Freire P. Pedagogia do oprimido. 70a ed. São Paulo: Paz e Terra; 1970.
Gouveia EAH, Silva RO, Pessoa BHS. Competência cultural: uma resposta necessária para superar as barreiras de acesso à saúde para populações minorizadas. Rev Bras Educ Med. 2019;43(Suppl 1):82-90. https://doi.org/10.1590/1981-5271v43suplemento1-20190066 DOI: https://doi.org/10.1590/1981-5271v43suplemento1-20190066
Peduzzi M, Agreli HF. Trabalho em equipe e prática colaborativa na Atenção Primária à Saúde. Interface (Botucatu). 2018;22:1525-34. https://doi.org/10.1590/1807-57622017.0827 DOI: https://doi.org/10.1590/1807-57622017.0827
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Núcleo Técnico da Política Nacional de Humanização. Humaniza SUS: documento base para gestores e trabalhadores do SUS [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2010 [acessado em 25 jun. 2023]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/humanizasus_documento_gestores_trabalhadores_sus.pdf
Rodrigues ET, Oliveira-Viana MM, Campos-Rizzi FN, Campos GWS. O desafio da formação interdisciplinar de graduandos de medicina: contribuições dos grupos Balint-Paideia. Saúde Debate. 2022;46(spe6):41-54. https://doi.org/10.1590/0103-11042022E605 DOI: https://doi.org/10.1590/0103-11042022e605
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