Ouvir, tocar, falar: expectativas do paciente em relação ao médico da Atenção Primária

Ana Beatriz Damiani Ferreira; Leonardo Campo  Teixeira; Solena Ziemer Kusma Fidalski

doi:10.5712/rbmfc19(46)4226

Autores

Ana Beatriz Damiani Ferreira Faculdades Pequeno Príncipe – Curitiba (PR), Brasil. https://orcid.org/0000-0002-7743-8153
Leonardo Campo Teixeira Faculdades Pequeno Príncipe – Curitiba (PR), Brasil. https://orcid.org/0000-0001-6201-094X
Solena Ziemer Kusma Fidalski Universidade Federal do Paraná – Curitiba (PR), Brasil. https://orcid.org/0000-0003-1708-0038

DOI:

https://doi.org/10.5712/rbmfc19(46)4226

Palavras-chave:

Assistência centrada no paciente, Relações Médico-Paciente, Atenção Primária à Saúde, Integralidade em saúde.

Resumo

Introdução: As expectativas dos pacientes em relação ao atendimento médico são relevantes não apenas para a melhoria dos serviços de saúde, mas também para a adequada adesão ao tratamento. Isso se torna ainda mais importante quando falamos sobre doenças crônicas não transmissíveis no contexto de uma população cada vez mais idosa. Nesse sentido, pode-se potencializar o provimento de cuidado centrado no paciente. Objetivo: Identificar as expectativas de idosos com hipertensão a respeito do atendimento médico na Atenção Primária à Saúde. Métodos: Trata-se de um estudo qualitativo, no qual foram realizadas entrevistas abertas com idosas diagnosticadas com hipertensão. A análise de dados seguiu o método proposto por Bardin, com a delimitação de unidades categóricas que foram organizadas em temas-eixo norteadores, o que permitiu a seleção dos temas de maior relevância para discussão. Resultados: Foram entrevistadas 8 idosas, para quem a saúde tem centralidade na vida e é muitas vezes representada pela ausência de problemas. O papel do médico em seu cuidado foi ressaltado como essencial. As principais expectativas incluíam a escuta atenta, a realização de exame físico, e a comunicação cuidadosa e centrada nas necessidades do paciente. Conclusões: Um dos principais desafios da medicina do século XXI é a compreensão do paciente de forma holística. É essencial que suas expectativas sejam conhecidas e que o médico lhe dê tempo para falar, com escuta atenta e realização de exame físico.

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Biografia do Autor

Leonardo Campo Teixeira, Faculdades Pequeno Príncipe – Curitiba (PR), Brasil.

Graduação em Medicina pela Universidade Federal do Paraná em 2015. Médico de Família e Comunidade pela SMS/FEAES de Curitiba de 2016 a 2018. Médico de Família e Comunidade do Hospital Cruz Vermelha do Paraná (2018-2020) Médico de Familia e Comunidade na Clinipam/GNDI (2018-até o momento) Médico de Família e Comunidade na Alice Healthtech (2021-2022) Médico de Família e Comunidade - Autônomo (2023-) Professor de Atenção Primária à Saúde do Curso de Medicina da Faculdade Pequeno Príncipe (2018-até o momento) Mestre em Ensino de Ciências da Saúde (2019-2021) pelas Faculdades Pequeno Príncipe. Especialização em Geriatria pela FAVI (Fundação de Valorização do Idoso) de 2021-2023

Solena Ziemer Kusma Fidalski, Universidade Federal do Paraná – Curitiba (PR), Brasil.

Doutora em Odontologia na Pontifícia Universidade Católica do Paraná (Curitiba - PR, 2011), área de Concentração em Saúde Coletiva, possui mestrado em Epidemiologia e Saúde Coletiva pela Unversity College London (UCL - Londres, 2004), graduação em Odontologia pela Pontifícia Universidade Católica do Paraná (2001). Atualmente é Professora Adjunta no Departamento de Saúde Coletiva da Universidade Federal do Paraná (UFPR), Professora Permanente do Programa de Pós Graduação em Saúde Coletiva da UFPR, Professora Permanente no Programa de Mestrado em Saúde da Família da UFPR, Professora Permanente do Programa Pós-Graduação em Microbiologia, Parasitologia e Patologia da UFPR. Tem experiência na área de Saúde Coletiva, com ênfase em Epidemiologia e Promoção da Saúde, atuando principalmente nos seguintes temas: políticas de saúde, validação de instrumentos de avaliação de estratégias vinculadas à atenção primária e secundária em saúde, qualidade de vida do estudante universitário, saúde do trabalhador e diferentes ciclos de vida.

Referências

Armstrong D. What do patients want? Br Med J 1991;303:261-2. https://doi.org/10.1136/bmj.303.6797.261 DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.303.6797.261

Organização Pan-Americana Saúde (OPAS). Relatório 30 anos de SUS: que SUS para 2030? Brasília: OPAS; 2018.

Mendes EV. As Redes de Atenção à Saúde. 2ª ed. Brasília: OPAS; 2011. 549 p.

Lima-costa MF, Veras R. Saúde Pública e Envelhecimento. Cad Saúde Pública 2003;19(3):700-1. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2003000300001 DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-311X2003000300001

Ministério da Saúde. Portaria nº 2.528, de 19 de outubro de 2006. Aprova a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa 2006 [acessado em 22 ago. 2023]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2006/prt2528_19_10_2006.html

World Health Organization (WHO). World Health Statistics 2022: Monitoring Health for the SDGs, Sustainable Development Goals. Geneva: WHO; 2022.

Ministério da Saúde. Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico: VIGITEL Brasil 2023. Brasília: Ministério da Saúde; 2023. 131 p.

Barroso WKS, Rodrigues CIS, Bortolotto LA, Mota-Gomes MA, Brandão AA, Feitosa ADM, et al. Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial - 2020. Arq Bras Cardiol 2021;116(3):516-658. https://doi.org/10.36660/abc.20201238 DOI: https://doi.org/10.36660/abc.20201238

Castro RCL, Knauth DR. Associação entre a abordagem médica centrada na pessoa e a satisfação com a consulta em Atenção Primária à Saúde. Rev Bras Med Fam Comunidade 2021;16(43):1-13. https://doi.org/10.5712/rbmfc16(43)2702 DOI: https://doi.org/10.5712/rbmfc16(43)2702

Stewart M, Brown JB, Weston WW, McWhinney IR, McWilliam CL, Freeman TR. Patient-Centered Medicine — Transforming the Clinical Method. 3ª ed. London/New York: Radcliffe Publishing; 2014. DOI: https://doi.org/10.1201/b20740-1

Moraes EN de, Carmo JA do, Moraes FL de, Azevedo RS, Machado CJ, Montilla DER. Clinical-Functional Vulnerability Index-20 (IVCF-20): Rapid Recognition of Frail Older Adults. Rev Saúde Pública 2016;50(81):1-9. https://doi.org/10.1590/S1518-8787.2016050006963 DOI: https://doi.org/10.1590/s1518-8787.2016050006963

Brunello MEF, Ponce MAZ, Assis EG, Andrade RL de P, Scatena LM, Palha PF, et al. O Vínculo na Atenção à Saúde: Revisão Sistematizada na Literatura, Brasil (1998-2007). Acta Paul Enferm 2010;23(1):131-5. https://doi.org/10.1590/S0103-21002010000100021 DOI: https://doi.org/10.1590/S0103-21002010000100021

Caprara A, Rodrigues J. A Relação Assimétrica Médico-Paciente: Repensando o Vínculo Terapêutico. Ciênc Saúde Coletiva 2004;9(1):139-46. https://doi.org/10.1590/S1413-81232004000100014 DOI: https://doi.org/10.1590/S1413-81232004000100014

Moura JA, Moura EP, Faria AD de, Soares TF, Faria RMD de. Impacto do Treinamento de Habilidades de Comunicação e do Registro Médico na Prática do Método Clínico de Atendimento Integral à Pessoa. Rev Bras Educ Med 2019;43(1):47-54. https://doi.org/10.1590/1981-52712015v43n1RB20170099 DOI: https://doi.org/10.1590/1981-52712015v43n1rb20170099

Stewart MA. Effective physician-patient communication and health outcomes: a review. Can Med Assoc J 1995;152(9):1423-33. PMC1337906

Schultz MA, Doty M. Why the History and Physical Examination Still Matter. J Am Acad Physician Assist 2016;29(3):41-5. https://doi.org/10.1097/01.JAA.0000480568.62755.72. DOI: https://doi.org/10.1097/01.JAA.0000480568.62755.72

Balint M. O Médico, Seu Paciente e a Doença. 2ª ed. São Paulo: Editora Atheneu; 2005. 291 p.

Conz CA, de Jesus MCP, Kortchmar E, Braga VAS, de Oliveira DM, Merighi MAB. O Cuidado Experienciado por Pessoas com Obesidade Mórbida nos Serviços Públicos de Saúde. Rev Esc Enferm USP 2020;54(e03559):1-8. https://doi.org/10.1590/S1980-220X2018049903559 DOI: https://doi.org/10.1590/s1980-220x2018049903559

Albuquerque ABB de, Bosi MLM. Visita domiciliar no âmbito da Estratégia Saúde da Família: percepções de usuários no município de Fortaleza, Ceará, Brasil. Cad Saúde Pública 2009;25(5):1103-12. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2009000500017 DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-311X2009000500017

Ballester D, Zuccolotto SMC, Gannam S de SA, Escobar AMU. A inclusão da perspectiva do paciente na consulta médica: um desafio na formação do médico. Rev Bras Educ Med 2010;34(4):598-606. https://doi.org/10.1590/S0100-55022010000400016 DOI: https://doi.org/10.1590/S0100-55022010000400016

Suchman EA. Etapas de la enfermedad y de la atención medica. In: White KL, Frenk J, Ordóñez C, Paganini JM, Starfield B, orgs. Investigaciones sobre servicios de salud: una antología. Washington: Organización Panamericana de la Salud; 1992. p. 357-73.

van Druten VP, Bartels EA, van de Mheen D, de Vries E, Kerckhoffs APM, Nahar-van Venrooij LMW. Concepts of Health in Different Contexts: a Scoping Review. BMC Health Serv Res 2022;22(1):389. https://doi.org/10.1186/s12913-022-07702-2 DOI: https://doi.org/10.1186/s12913-022-07702-2

El-Haddad C, Hegazi I, Hu W. Understanding patient expectations of health care: a qualitative study. J Patient Exp 2020;7(6):1724-31. https://doi.org/10.1177/2374373520921692 DOI: https://doi.org/10.1177/2374373520921692

Berhane A, Enquselassie F. Patient expectations and their satisfaction in the context of public hospitals. Patient Prefer Adherence 2016;10:1919-28. https://doi.org/10.2147/PPA.S109982 DOI: https://doi.org/10.2147/PPA.S109982

Pinto D, Coutinho SS, Rezende C. Cumprimento de expectativas e satisfação com a consulta de medicina geral e familiar. Rev Port Clínica Geral 2009;25(4):405-17. https://doi.org/10.32385/rpmgf.v25i4.10643 DOI: https://doi.org/10.32385/rpmgf.v25i4.10643

Lowry V, Desmeules F, Zidarov D, Lavigne P, Roy J-S, Cormier A-A, et al. “I wanted to know what was hurting so much”: a qualitative study exploring patients’ expectations and experiences with primary care management. BMC Musculoskelet Disord 2023;24(1):755. https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-2635957/v1 DOI: https://doi.org/10.1186/s12891-023-06885-x

Chivato T, Álvarez-Calderón P, Panizo C, Abengozar R, Alías C, Al-Baech A, et al. Clinical management, expectations, and satisfaction of patients with moderate to severe allergic rhinoconjunctivitis treated with sq-standardized grass-allergen tablet under routine clinical practice conditions in Spain. Clin Mol Allergy 2017;15(1):1-6. https://doi.org/10.1186/s12948-016-0057-9 DOI: https://doi.org/10.1186/s12948-016-0057-9

McCarthy ML, Chaudoin LT, Mercurio MR, O’Brien EGJ, Bhargava S, Cohen SY, et al. Parents’ perspective on trainees performing invasive procedures: a qualitative evaluation. Pediatr Emerg Care 2020;36(2):e66-71. https://doi.org/10.1097/PEC.0000000000001139 DOI: https://doi.org/10.1097/PEC.0000000000001139

Pager CK. Expectations and outcomes in cataract surgery. Arch Ophthalmol 2004;122(12):1788-92. https://doi.org/10.1001/archopht.122.12.1788 DOI: https://doi.org/10.1001/archopht.122.12.1788

Minayo MCS. O Desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em saúde. 14ª ed. São Paulo: Hucitec Editora; 2014. 407 p.

Bardin L. Análise de conteúdo. 5ª ed. Lisboa: Edições 70; 2020. 281 p.

Tong A, Sainsbury P, Craig J. Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Research (COREQ): a 32-item checklist for interviews and focus groups. Int J Health Care Qual 2007;19(6):349-57. https://doi.org/10.1093/intqhc/mzm042 DOI: https://doi.org/10.1093/intqhc/mzm042

Machado FA, Venturini RR, Manzan ALA, Silva GR. Relação do paciente com o serviço em unidades básicas de saúde sob a óptica dos médicos e dos pacientes. Rev Bras Med Família e Comunidade 2015;10(37):1-11. https://doi.org/10.5712/rbmfc10(37)773 DOI: https://doi.org/10.5712/rbmfc10(37)773

McCartney G, Popham F, McMaster R, Cumbers A. Defining health and health inequalities. Public Health 2019;172:22-30. https://doi.org/10.1016/j.puhe.2019.03.023 DOI: https://doi.org/10.1016/j.puhe.2019.03.023

Larsen LT. Not merely the absence of disease: a genealogy of the WHO’s positive health definition. Hist Human Sci 2022;35(1):111-31. https://doi.org/10.1177/0952695121995355 DOI: https://doi.org/10.1177/0952695121995355

Freidin B, Ballesteros M, Wilner A. Navegando por los servicios de salud públicos: experiencias de mujeres de sectores populares en la periferia de Buenos Aires. Saúde e Soc 2019;28(4):73-86. https://doi.org/10.1590/S0104-12902019170987 DOI: https://doi.org/10.1590/s0104-12902019170987

Maximino VS, Liberman F, Frutuoso MF, Mendes R. Profissionais como produtores de redes: tramas e conexões no cuidado em saúde. Saúde Soc 2017;26(2):435-47. https://doi.org/10.1590/S0104-12902017170017 DOI: https://doi.org/10.1590/s0104-12902017170017

Silva NPO, Martins LJNS, Ferreira TB, Cavalcanti FAC. Correlação entre independência funcional e qualidade de vida de pacientes com esclerose lateral amiotrófica em Natal. Cad Ter Ocup da UFSCar 2014;22(3):507-13. https://doi.org/10.4322/cto.2014.071 DOI: https://doi.org/10.4322/cto.2014.071

Blasi Z Di, Harkness E, Ernst E, Georgiou A, Kleijnen J. Influence of Context Effects on Health Outcomes: a Systematic Review. Lancet 2001;357(9258):757-62. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(00)04169-6 DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(00)04169-6

González Fiallo S, Mena Rodríguez I, Castro Batista P, Paz Peña R. Satisfacción de pacientes con atención recibida en áreas de salud. Rev Cubana Med 2021;60(4):e2496. ISSN 0034-7523

Dubé CE, O’Donnell JF, Novack DH. Communication skills for preventive interventions. Acad Med 2000;75(7):S45-54. https://doi.org/10.1097/00001888-200007001-00007 DOI: https://doi.org/10.1097/00001888-200007001-00007

Barrón-Sánchez LA. Satisfacción de los usuarios de consulta externa en una institución de seguridad social en Guadalupe, Nuevo León. León: Universidad Autónoma de Nuevo León. Universidad Autónoma de Nuevo León; 2012 [acessado em 28 jan. 2024]. Disponível em: http://eprints.uanl.mx/3332/

Smith CH, Armstrong D. Comparison of criteria derived by government and patients for evaluating general practitioner services. Br Med J 1989;299(6697):494-6. https://doi.org/10.1136/bmj.299.6697.494 DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.299.6697.494

Kravitz RL, Callahan EJ, Paterniti D, Antonius D, Dunham M, Lewis CE. Prevalence and sources of patients’ unmet expectations for care. Ann Intern Med 1996;125(9):730-7. https://doi.org/10.7326/0003-4819-125-9-199611010-00004 DOI: https://doi.org/10.7326/0003-4819-125-9-199611010-00004

Nusfaumer M, Terrasa S. Expectativas de los pacientes respecto de la consulta con un médico de familia: estudio de corte transversal. Evid - Actual en la Práctica Ambulatoria 2019;22(4):e002027. https://doi.org/10.51987/evidencia.v22i4.4266 DOI: https://doi.org/10.51987/evidencia.v22i4.4266

Bodenheimer T. Transforming practice. N Engl J Med 2008;359(20):2086,2089. https://doi.org/10.1056/NEJMp0805631 DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMp0805631

Hyman P. The disappearance of the Primary Care physical examination: losing touch. JAMA Intern Med 2020;180(11):1417-8. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2020.3546 DOI: https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2020.3546

Senior T. The physical examination. Br J Gen Pract 2021;71(709):372. https://doi.org/10.3399/bjgp21X716729 DOI: https://doi.org/10.3399/bjgp21X716729

Wilce JM. Medical discourse. Annu Rev Anthropol 2009;38:199-215. https://doi.org/10.1146/annurev-anthro-091908-164450 DOI: https://doi.org/10.1146/annurev-anthro-091908-164450

Uhlmann RF, Inui TS, Carter WB. Patient requests and expectations: definitions and clinical applications. Med Care 1984;22(7):681-5. https://doi.org/10.1097/00005650-198407000-00011 DOI: https://doi.org/10.1097/00005650-198407000-00011