Cuidado de pessoas com sobrepeso e obesidade na Atenção Primária
contribuições de uma especialização a distância na atuação médica
DOI:
https://doi.org/10.5712/rbmfc19(46)4362Palavras-chave:
Sobrepeso, Obesidade, Educação à Distância, Medicina, Atenção Primária à Saúde.Resumo
Introdução: A obesidade é um problema mundial de saúde pública. No Brasil, acomete 24,3% da população adulta, enquanto 61,4% convive com excesso de peso. Tem grande impacto econômico e nas condições de saúde da população. Deve ser foco das ações assistenciais de nível primário. Objetivo: Analisar a contribuição de um curso de especialização a distância na qualificação dos médicos da Atenção Primária à Saúde para a prevenção e o cuidado de pessoas com sobrepeso e obesidade. Métodos: Pesquisa avaliativa, de abordagem qualitativa e quantitativa, realizada com 88 médicos que cursaram a especialização para atenção das pessoas com sobrepeso e obesidade, a distância, de 2020 a 2022, ofertada pela Universidade Aberta do Sistema Único de Saúde (UNA-SUS) da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC). Foi aplicada pesquisa em dois momentos, sobre os resultados da formação acerca dos conhecimentos, das práticas e das percepções sobre a temática, e comparados os resultados pré e pós-curso. Utilizou-se estatística descritiva e analítica, com aplicação do teste de Mann Whitney e análise de conteúdo para exploração dos resultados qualitativos. Resultados: Obteve-se melhora dos indicadores analisados ao comparar-se o pré e o pós-curso. Com a formação, os médicos puderam aprimorar seus conhecimentos, qualificar suas práticas profissionais na atenção aos usuários, bem como alcançaram melhora na percepção sobre a sua aptidão e da equipe em intervir no cuidado das pessoas com excesso de peso. Destacam-se o aumento do conhecimento sobre a linha de cuidado, a inserção da realização de avaliações antropométricas nos atendimentos e a qualificação da atenção individual aos usuários, que evoluíram do conceito “regular” para “bom” no questionário final. Conclusões: A oferta educacional disponibilizada foi capaz de promover o aumento do conhecimento acerca da linha de cuidado, dos instrutivos e materiais normativos vigentes para o cuidado do excesso de peso. As práticas nos territórios de atuação foram qualificadas, com a incorporação de avaliações do estado nutricional e o fortalecimento da abordagem individual, coletiva e intersetorial. O olhar acerca da obesidade foi ampliado, reconhecendo-se a relevância da abordagem multiprofissional e a articulação da equipe para o enfrentamento da problemática, permeada por múltiplos fatores e determinantes sociais.
Downloads
Métricas
Referências
Physical status: the use and interpretation of anthropometry. Report of a WHO Expert Committee. World Health Organ Tech Rep Ser 1995;854:1-452. PMID: 8594834
NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in underweight and obesity from 1990 to 2022: a pooled analysis of 3663 population-representative studies with 222 million children, adolescents, and adults. Lancet 2024;403(10431):1027-50. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)02750-2 DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)02750-2
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente. Departamento de Análise Epidemiológica e Vigilância de Doenças Não Transmissíveis. Vigitel Brasil 2023: vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por inquérito telefônico: estimativas sobre frequência e distribuição sociodemográfica de fatores de risco e proteção para doenças crônicas nas capitais dos 26 estados brasileiros e no Distrito Federal em 2023 [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2023 [acessado em 04 nov. 2024]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/vigitel_brasil_2023.pdf
Brasil. Situação alimentar e nutricional de crianças na Atenção Primária à Saúde no Brasil [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2022 [acessado em 04 nov. 2024]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/situacao_alimentar_nutricional_criancas_atencao.pdf
Migowski A, Costa GTL. Análise Temporal da Prevalência da Obesidade e do Sobrepeso no Brasil entre 2006 e 2023: Evidências a partir dos dados do Vigitel. J onscience 2024;2(1):e00104. https://doi.org/10.33634/2764-0736.2023.0104 DOI: https://doi.org/10.33634/2764-0736.2023.0104
Silveira EA, Mendonça CR, Delpino FM, Souza GVE, Rosa LPS, Oliveira C, et al. Sedentary behavior, physical inactivity, abdominal obesity and obesity in adults and older adults: A systematic review and meta-analysis. Clin Nutr ESPEN 2022;50:63-73. https://doi.org/10.1016/j.clnesp.2022.06.001 DOI: https://doi.org/10.1016/j.clnesp.2022.06.001
Mambrini SP, Menichetti F, Ravella S, Pellizzari M, De Amicis R, Foppiani A, et al. Ultra-Processed Food Consumption and Incidence of Obesity and Cardiometabolic Risk Factors in Adults: A Systematic Review of Prospective Studies. Nutrients 2023;15(11):2583. https://doi.org/10.3390/nu15112583 DOI: https://doi.org/10.3390/nu15112583
Delpino FM, Rodrigues APS, Petarli GB, Machado KP, Flores TR, Batista SR, et al. Overweight, obesity and risk of multimorbidity: A systematic review and meta-analysis of longitudinal studies. Obes Rev 2023;24(6):e13562. https://doi.org/10.1111/obr.13562 DOI: https://doi.org/10.1111/obr.13562
Nagi MA, Ahmed H, Rezq MAA, Sangroongruangsri S, Chaikledkaew U, Almalki Z, et al. Economic costs of obesity: a systematic review. Int J Obes (Lond) 2024;48(1):33-43. https://doi.org/10.1038/s41366-023-01398-y DOI: https://doi.org/10.1038/s41366-023-01398-y
Brasil. Ministério da Saúde. Portaria nº 2.436, de 21 de setembro de 2017. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes para a organização da Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Diário Oficial da União. 2017 Sept 22;183(seção 1):68.
Colussi CF, Hellmann F, Verdi M, Serapioni M, Savassi LCM, Ferreira DD, et al. Estudo de avaliabilidade do Programa Multicêntrico de Qualificação Profissional em Atenção Domiciliar a Distância (PMQPAD). Cad Saúde Pública 2021;37(10):e00081920. https://doi.org/10.1590/0102-311X00081920 DOI: https://doi.org/10.1590/0102-311x00081920
Bardin L. Análise de conteúdo. São Paulo: Edições 70; 2015.
Franco MLPB. Análise de conteúdo. Campinas: Autores associados; 2020.
Oliveira TFV, Bortolini GA, Carmo AS, Reis EC, Neves FS, Lima AMC, et al. Fortalecimento das ações de cuidado às pessoas com obesidade no contexto da pandemia de COVID-19: o caso do Brasil. Ciênc Saúde Coletiva 2023;28(12):3673-85. https://doi.org/10.1590/1413-812320232812.19522022 DOI: https://doi.org/10.1590/1413-812320232812.19522022
Ralston J, Brinsden H, Buse K, Candeias V, Caterson I, Hassell T, et al. Time for a new obesity narrative. Lancet 2018;392(10156):1384-6. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32537-6 DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32537-6
Henriques P, O’Dwyer G, Dias PC, Barbosa RMS, Burlandy L. Políticas de Saúde e de Segurança Alimentar e Nutricional: desafios para o controle da obesidade infantil. Ciênc Saúde Colet 2018;23(12):4143-52. https://doi.org/10.1590/1413-812320182312.34972016 DOI: https://doi.org/10.1590/1413-812320182312.34972016
Lopes MS, Freitas PP, Carvalho MCR, Ferreira NL, Menezes MC, Lopes ACS. O manejo da obesidade na atenção primária à saúde no Brasil é adequado? Cad Saúde Pública 2021;37(suppl 1):e00051620. https://doi.org/10.1590/0102-311X00051620 DOI: https://doi.org/10.1590/0102-311x00051620
Semlitsch T, Stigler FL, Jeitler K, Horvath K, Siebenhofer A. Management of overweight and obesity in primary care-A systematic overview of international evidence-based guidelines. Obes Rev 2019;20(9):1218-30. https://doi.org/10.1111/obr.12889 DOI: https://doi.org/10.1111/obr.12889
Mainous AG, Xie Z, Dickmann SB, Medley JF, Hong YR. Documentation and Treatment of Obesity in Primary Care Physician Office Visits: The Role of the Patient-Physician Relationship. J Am Board Fam Med 2023;36(2):325-32. https://doi.org/10.3122/jabfm.2022.220297R1 DOI: https://doi.org/10.3122/jabfm.2022.220297R1
Bonilla C, Brauer P, Royall D, Keller H, Hanning RM, DiCenso A. Interprofessional dietary assessment practices in primary care: A mixed-methods study. J Interprof Care 2016;30(1):77-82. https://doi.org/10.3109/13561820.2015.1064877 DOI: https://doi.org/10.3109/13561820.2015.1064877
Saraiva LIM, Ramos FAS, Santos GF, Vetorazo JVP. Sistemas de informação em saúde, o instrumento de apoio à gestão do SUS: aplicabilidade e desafios. REAEnf 2021;9:e6418. https://doi.org/10.25248/reaenf.e6418.2021 DOI: https://doi.org/10.25248/reaenf.e6418.2021
Höfelmann DA, Braga C. Contribuições do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (Sisvan) nas análises do perfil nutricional da população brasileira: potencialidades e limitações. Epidemiol Serv Saude 2023;32(4):e2023345. https://doi.org/10.1590/S2237-962220230004000001.EN DOI: https://doi.org/10.1590/s2237-962220230004000001.en
Ferreira CS, Rodrigues LA, Bento IC, Villela MPC, Cherchiglia ML, César CC. Fatores associados à cobertura do Sisvan Web para crianças menores de 5 anos, nos municípios da Superintendência Regional de Saúde de Belo Horizonte, Brasil. Ciênc Saúde Colet 2018;23(9):3031-40. https://doi.org/10.1590/1413-81232018239.15922016 DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232018239.15922016
Schwenke M, Luppa M, Pabst A, Welzel FD, Löbner M, Luck-Sikorski C, et al. Attitudes and treatment practice of general practitioners towards patients with obesity in primary care. BMC Fam Pract 2020;21(1):169. https://doi.org/10.1186/s12875-020-01239-1 DOI: https://doi.org/10.1186/s12875-020-01239-1
Jesus JGL, Campos CMS, Scagliusi FB, Burlandy L, Bógus CM. O processo de trabalho na Estratégia Saúde da Família voltado às pessoas com sobrepeso e obesidade em São Paulo. Saúde debate 2022;46(132):175-87. https://doi.org/10.1590/0103-1104202213212 DOI: https://doi.org/10.1590/0103-1104202213212
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2024 Sheila Rubia Lindner, Elza Berger Salema Coelho, Claudia Flemming Colussi, Deise Warmling, Carolina Abreu Henn de Araújo, Sabrina Blasius Faust, Virgínia de Menezes Portes, Dalvan Antonio De Campos

Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ao submeterem um manuscrito à RBMFC, os autores mantêm a titularidade dos direitos autorais sobre o artigo, e autorizam a RBMFC a publicar esse manuscrito sob a licença Creative Commons Atribuição 4.0 e identificar-se como veículo de sua publicação original.