Palliative care in Primary Care

the perspective of physicians and nurses who are tutors of Residency Programs in the Family Health Strategy

Authors

DOI:

https://doi.org/10.5712/rbmfc18(45)3345

Keywords:

Palliative Care, Family Health Strategy, Primary Health Care, Internship and Residency, Internship, nonmedical.

Abstract

Introduction: The increase in the elderly population and the higher incidence of non-communicable chronic diseases underscore the growing demand for care at the end of life. Objective: This study aims to contribute to the implementation of palliative care in Primary Care based on the perspective of physicians and nurses who are tutors of Residency Programs in the Family Health Strategy in Rio de Janeiro. Methods: This is a qualitative study, in which semi-structured individual interviews were conducted with 5 physicians and 3 nurses, and 3 focus groups, consisting of 12 physicians; 14 physicians and 6 nurses. Results: The results showed that all participants experienced cases, but there was no formal learning among other main difficulties, such as: assistance pressure, lack of supplies and medicines, and not prioritizing management at the central level represented by the lack of government guidelines. However, the participants were unanimous that palliative care should be offered in primary care and pointed out that both physicians and nurses base their actions on the transfer of theoretical knowledge to practice. Conclusions: Among the actions discussed for the implementation, it is highlighted that its teaching must involve, in addition to a set of theories and techniques, a humanistic base, with the preceptor having a fundamental role.

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Author Biographies

Alicia Regina Navarro Dias de Souza, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Faculdade de Medicina – Rio de Janeiro (RJ) Brasil.

Médica graduada na Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro (1977), mestrado (1989) e doutorado (1998) em Psiquiatria, Psicanálise e Saúde Mental pelo Instituto de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio de Janeiro e pós-doutorado na Culture and Mental Health Research Unit do Departamento de Psiquiatria da Universidade McGill, Canadá (2009). Especialista em Educação para as Profissões de Saúde (FAIMER-UFC, 2013). Professora Colaboradora, Professora Associada aposentada da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro. Membro do corpo docente permanente do Mestrado Profissional em Atenção Primária à Saúde da Universidade Federal do Rio de Janeiro. Diretora da DIPEx Brasil: Saúde e Cuidado: compartilhando histórias - https://dipexinternational.org/brazil/.

Maria Inez Padula Anderson, Universidade do Estado do Rio de Janeiro – Rio de Janeiro (RJ) Brasil.

Médica de Família e Comunidade (CNRM/UERJ e SBMFC/AMB). Mestrado e Doutorado Saúde Coletiva (IMS/ UERJ). Professora Adjunta do Departamento de Medicina Integral, Familiar e Comunitária - DMIF (FCM/UERJ). Coordenadora da Residência Medicina de Família e Comunidade da FCM/UERJ. Professora do Mestrado Profissional Prof-Saúde (UERJ/MS). e do Mestrado Profissional em Atenção Primária à Saúde (UFRJ). Diretora Científica da Sociedade Brasileira de Medicina de Familia e Comunidade SBMFC (2020-2022).Presidente da Confederação Iberoamericana de Medicina Familiar CIMF/WONCA (2013-2018);  Presidente da SBMFC (2004 a 2008)

References

Floriani CA, Schramm FR. Desafios morais e operacionais da inclusão dos cuidados paliativos na rede de atenção básica. Cad Saúde Pública 2007;23(9):2072-80. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2007000900015 DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-311X2007000900015

Oliveira JR, Ferreira AC, Rezende NA. Ensino de bioética e cuidados paliativos nas escolas médicas do Brasil. Rev Bras Educ Med 2013;37(2):285-90. DOI: https://doi.org/10.1590/S0100-55022013000200017

Floriani CA. Moderno movimento hospice: fundamentos, crenças e contradições na busca da boa morte [tese]. Rio de Janeiro: Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca; 2009.

Academia Nacional de Cuidados Paliativos. Manual de cuidados paliativos ANCP. Ampliado e atualizado. 2a ed. São Paulo; 2012.

Hall S, Petkova H, Tsouros AD, Costantini M, Higginson IR. Palliative care for older people: better practices. Copenhagen: World Health Organization; 2011.

Silva MLSR. O papel do profissional da Atenção Primária à Saúde em cuidados paliativos. Rev Bras Med Fam Comunidade 2013;9(30):45-53. http://dx.doi.org/10.5712/rbmfc9(30)718 DOI: https://doi.org/10.5712/rbmfc9(30)718

Ministério da Saúde do Brasil. Secretaria de Assistência à Saúde. Coordenação de Saúde da Comunidade. Saúde da família: uma estratégia para a reorientação do modelo assistencial. Brasília: Ministério da Saúde; 1997.

Economist Intelligence Unit. The 2015 Quality of Death Index: Ranking palliative care across the world. The Economist 2015.

World Health Organization. Global atlas of palliative care at the end of life. London: Worldwide Palliative Care Alliance; 2014.

Bruera E, Neumann CM, Gagnon B, Brenneis C, Kneisler P, Selmser P, et al. Edmonton Regional Palliative Care Program: impact on patterns of terminal cancer care. CMAJ 1999;161(3):290-3. PMID: 10463053

Costa AP, Poles K, Silva AE. Formação em cuidados paliativos: experiência de alunos de medicina e enfermagem. Interface – Comunicação, Saúde, Educação 2016;20(59):1041-52. https://doi.org/10.1590/1807-57622015.0774 DOI: https://doi.org/10.1590/1807-57622015.0774

Brasil. Ministério da Saúde. Gabinete do Ministro. Comissão Intergestores Tripartite. Resolução no 41, de 31 de outubro de 2018. Dispõe sobre as diretrizes para a organização dos cuidados paliativos, à luz dos cuidados continuados integrados, no âmbito Sistema Único de Saúde (SUS). Diário Oficial da União de 23 de novembro de 2018; Seção 1.

Burke LM. Preceptorship and post-registration nurse education. Nurse Educ Today 1994;14(1):60-6. https://doi.org/10.1016/0260-6917(94)90059-0 DOI: https://doi.org/10.1016/0260-6917(94)90059-0

Harden RM, Crosby J. AMEE Guide No 20: the good teacher is more than a lecturer-the twelve roles of the teacher. Med Teach 2000;22(4):334-47. https://doi.org/10.1080/014215900409429 DOI: https://doi.org/10.1080/014215900409429

Minayo MCS, Deslandes SF, Cruz Neto O, Gomes R. Pesquisa social: teoria, método e criatividade. Petrópolis: Vozes; 1994.

Malterud K, Siersma VD, Guassora AD. Sample size in qualitative interview studies: guided by information power. Qual Health Res 2016;26(13):1753-60. https://doi.org/10.1177/1049732315617444 DOI: https://doi.org/10.1177/1049732315617444

Gatti BA. Grupo focal na pesquisa em ciências sociais e humanas. 10a ed. Campinas: Líber Livro; 2005.

Bardin L. Análise de conteúdo. 3a ed. Lisboa: Edições; 2004.

Duarte AC, Almeida DV, Popim RC. A morte no cotidiano da graduação: um olhar do aluno de medicina. Interface – Comunicação, Saúde, Educação 2015;19(55):1207-19. https://doi.org/10.1590/1807-57622014.1093 DOI: https://doi.org/10.1590/1807-57622014.1093

Lermen Junior N, Whitehead C, Iglar K, Feldoman P, Jantsch AG, Justino ALA, et al. Currículo Baseado em Competências para Medicina de Família e Comunidade. Brasília: Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade; 2014.

Sulmasy DP. A biopsychosocial-spiritual model for the care of patients at the end of life. Gerontologist 2002;42(suppl 3):24-33. DOI: https://doi.org/10.1093/geront/42.suppl_3.24

McWhinney IR, Freeman T. A textbook of family medicine. 2nd ed. New York: Oxford University Press; 1997.

Stewart M, Brown JB, Weston W, McWhinney IR, McWilliam CL, Freeman TR. Patient-centered medicine: transforming the clinical method. Abingdon: Radcliffe Medical; 2003.

Grant E, Murray SA, Kendall M, Boyd K, Tilley S, Ryan D. Spiritual issues and needs: perspectives from patients with advanced cancer and nonmalignant disease. A qualitative study. Palliat Support Care 2004;2(4):371-8. https://doi.org/10.1017/s1478951504040490 DOI: https://doi.org/10.1017/S1478951504040490

Hamel L, Wu B, Brodie M. Views and experiences with end-of-life medical care in Japan, Italy, the United States, and Brazil: a cross-country survey. Washington: Kaiser Foundation; 2017.

Starfield B. Atenção primária: equilíbrio entre necessidades de saúde, serviços e tecnologia. Brasília: UNESCO; 2002.

Donabedian A. Aspects of medical care administration: specifying requirements for health care. Cambridge: Harvard University Press; 1973.

Campos CEA. Os princípios da medicina de família e comunidade. Rev Aten Primária Saúde 2005;8(2):181-90.

Shipman C, Gysels M, White P, Worth A, Murray SA, Barclay S, et al. Improving generalist end of life care: national consultation with practitioners, commissioners, academics, and service user groups. BMJ 2008;337:a1720. https://doi.org/10.1136/bmj.a1720 DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.a1720

Rego S, Palácios M. A finitude humana e a saúde pública. Cad Saúde Pública 2006;22(8):1755-60. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2006000800025 DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-311X2006000800025

Queiroz AHAB, Pontes RJS, Souza AMA, Rodrigues TB. Percepção de familiares e profissionais de saúde sobre os cuidados no final da vida no âmbito da atenção primária à saúde. Ciênc Saúde Coletiva 2013;18(9):2615-23. https://doi.org/10.1590/S1413-81232013000900016 DOI: https://doi.org/10.1590/S1413-81232013000900016

Verhoeven AA, Schuling J, Maeckelberghe ELM. The death of a patient: a model for reflection in GP training. BMC Fam Pract 2011;12:8. https://doi.org/10.1186/1471-2296-12-8 DOI: https://doi.org/10.1186/1471-2296-12-8

Published

2023-09-01

How to Cite

1.
Santos MCL dos, Souza ARND de, Anderson MIP. Palliative care in Primary Care: the perspective of physicians and nurses who are tutors of Residency Programs in the Family Health Strategy. Rev Bras Med Fam Comunidade [Internet]. 2023 Sep. 1 [cited 2024 Jul. 22];18(45):3345. Available from: https://rbmfc.org.br/rbmfc/article/view/3345

Issue

Section

Research Articles

Plaudit