Cuidados paliativos en Atención Primaria
la perspectiva de los médicos y enfermeras que son tutores de los Programas de Residencia Médica y de Enfermería que trabajan en la Estrategia Salud de la Familia
DOI:
https://doi.org/10.5712/rbmfc18(45)3345Palabras clave:
Cuidados Paliativos, Estrategia de Salud Familiar, Atención Primaria de Salud, Internado y Residencia, Internado no MédicoResumen
Introducción: El aumento de la población anciana y la mayor incidencia de enfermedades crónicas no transmisibles subrayan la creciente demanda de atención al final de la vida. Objetivo: Este estudio tiene como objetivo contribuir a la implementación de los cuidados paliativos en Atención Primaria a partir de la perspectiva de los médicos y enfermeras que son tutores de los Programas de Residencia Médica y de Enfermería que trabajan en la Estrategia Salud de la Familia de la ciudad de Rio de Janeiro. Métodos: Se trata de una investigación cualitativa, donde fueron realizadas entrevistas individuales semiestructuradas con 5 médicos y 3 enfermeras, y 3 grupos de enfoque, dos de ellos con 12 y 14 médicos respectivamente y el tercero con 6 enfermeras. Resultados: Los resultados mostraron que todos los participantes experimentaron casos, pero no hubo aprendizaje formal entre otras dificultades principales, como: presión asistencial, falta de insumos y medicamentos, y no priorizar la gestión a nivel central representado por la falta de lineamientos gubernamentales. Sin embargo, los participantes fueron unánimes en que los cuidados paliativos deben ofrecerse en la atención primaria, y señalaron que tanto médicos como enfermeras basan sus acciones en la transferencia de conocimientos teóricos a la práctica. Conclusiones: Entre las acciones discutidas para la implementación, se destaca que su enseñanza debe involucrar, además de un conjunto de teorías y técnicas, una base humanística, teniendo el preceptor un rol fundamental.
Descargas
Métricas
Citas
Floriani CA, Schramm FR. Desafios morais e operacionais da inclusão dos cuidados paliativos na rede de atenção básica. Cad Saúde Pública 2007;23(9):2072-80. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2007000900015 DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-311X2007000900015
Oliveira JR, Ferreira AC, Rezende NA. Ensino de bioética e cuidados paliativos nas escolas médicas do Brasil. Rev Bras Educ Med 2013;37(2):285-90. DOI: https://doi.org/10.1590/S0100-55022013000200017
Floriani CA. Moderno movimento hospice: fundamentos, crenças e contradições na busca da boa morte [tese]. Rio de Janeiro: Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca; 2009.
Academia Nacional de Cuidados Paliativos. Manual de cuidados paliativos ANCP. Ampliado e atualizado. 2a ed. São Paulo; 2012.
Hall S, Petkova H, Tsouros AD, Costantini M, Higginson IR. Palliative care for older people: better practices. Copenhagen: World Health Organization; 2011.
Silva MLSR. O papel do profissional da Atenção Primária à Saúde em cuidados paliativos. Rev Bras Med Fam Comunidade 2013;9(30):45-53. http://dx.doi.org/10.5712/rbmfc9(30)718 DOI: https://doi.org/10.5712/rbmfc9(30)718
Ministério da Saúde do Brasil. Secretaria de Assistência à Saúde. Coordenação de Saúde da Comunidade. Saúde da família: uma estratégia para a reorientação do modelo assistencial. Brasília: Ministério da Saúde; 1997.
Economist Intelligence Unit. The 2015 Quality of Death Index: Ranking palliative care across the world. The Economist 2015.
World Health Organization. Global atlas of palliative care at the end of life. London: Worldwide Palliative Care Alliance; 2014.
Bruera E, Neumann CM, Gagnon B, Brenneis C, Kneisler P, Selmser P, et al. Edmonton Regional Palliative Care Program: impact on patterns of terminal cancer care. CMAJ 1999;161(3):290-3. PMID: 10463053
Costa AP, Poles K, Silva AE. Formação em cuidados paliativos: experiência de alunos de medicina e enfermagem. Interface – Comunicação, Saúde, Educação 2016;20(59):1041-52. https://doi.org/10.1590/1807-57622015.0774 DOI: https://doi.org/10.1590/1807-57622015.0774
Brasil. Ministério da Saúde. Gabinete do Ministro. Comissão Intergestores Tripartite. Resolução no 41, de 31 de outubro de 2018. Dispõe sobre as diretrizes para a organização dos cuidados paliativos, à luz dos cuidados continuados integrados, no âmbito Sistema Único de Saúde (SUS). Diário Oficial da União de 23 de novembro de 2018; Seção 1.
Burke LM. Preceptorship and post-registration nurse education. Nurse Educ Today 1994;14(1):60-6. https://doi.org/10.1016/0260-6917(94)90059-0 DOI: https://doi.org/10.1016/0260-6917(94)90059-0
Harden RM, Crosby J. AMEE Guide No 20: the good teacher is more than a lecturer-the twelve roles of the teacher. Med Teach 2000;22(4):334-47. https://doi.org/10.1080/014215900409429 DOI: https://doi.org/10.1080/014215900409429
Minayo MCS, Deslandes SF, Cruz Neto O, Gomes R. Pesquisa social: teoria, método e criatividade. Petrópolis: Vozes; 1994.
Malterud K, Siersma VD, Guassora AD. Sample size in qualitative interview studies: guided by information power. Qual Health Res 2016;26(13):1753-60. https://doi.org/10.1177/1049732315617444 DOI: https://doi.org/10.1177/1049732315617444
Gatti BA. Grupo focal na pesquisa em ciências sociais e humanas. 10a ed. Campinas: Líber Livro; 2005.
Bardin L. Análise de conteúdo. 3a ed. Lisboa: Edições; 2004.
Duarte AC, Almeida DV, Popim RC. A morte no cotidiano da graduação: um olhar do aluno de medicina. Interface – Comunicação, Saúde, Educação 2015;19(55):1207-19. https://doi.org/10.1590/1807-57622014.1093 DOI: https://doi.org/10.1590/1807-57622014.1093
Lermen Junior N, Whitehead C, Iglar K, Feldoman P, Jantsch AG, Justino ALA, et al. Currículo Baseado em Competências para Medicina de Família e Comunidade. Brasília: Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade; 2014.
Sulmasy DP. A biopsychosocial-spiritual model for the care of patients at the end of life. Gerontologist 2002;42(suppl 3):24-33. DOI: https://doi.org/10.1093/geront/42.suppl_3.24
McWhinney IR, Freeman T. A textbook of family medicine. 2nd ed. New York: Oxford University Press; 1997.
Stewart M, Brown JB, Weston W, McWhinney IR, McWilliam CL, Freeman TR. Patient-centered medicine: transforming the clinical method. Abingdon: Radcliffe Medical; 2003.
Grant E, Murray SA, Kendall M, Boyd K, Tilley S, Ryan D. Spiritual issues and needs: perspectives from patients with advanced cancer and nonmalignant disease. A qualitative study. Palliat Support Care 2004;2(4):371-8. https://doi.org/10.1017/s1478951504040490 DOI: https://doi.org/10.1017/S1478951504040490
Hamel L, Wu B, Brodie M. Views and experiences with end-of-life medical care in Japan, Italy, the United States, and Brazil: a cross-country survey. Washington: Kaiser Foundation; 2017.
Starfield B. Atenção primária: equilíbrio entre necessidades de saúde, serviços e tecnologia. Brasília: UNESCO; 2002.
Donabedian A. Aspects of medical care administration: specifying requirements for health care. Cambridge: Harvard University Press; 1973.
Campos CEA. Os princípios da medicina de família e comunidade. Rev Aten Primária Saúde 2005;8(2):181-90.
Shipman C, Gysels M, White P, Worth A, Murray SA, Barclay S, et al. Improving generalist end of life care: national consultation with practitioners, commissioners, academics, and service user groups. BMJ 2008;337:a1720. https://doi.org/10.1136/bmj.a1720 DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.a1720
Rego S, Palácios M. A finitude humana e a saúde pública. Cad Saúde Pública 2006;22(8):1755-60. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2006000800025 DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-311X2006000800025
Queiroz AHAB, Pontes RJS, Souza AMA, Rodrigues TB. Percepção de familiares e profissionais de saúde sobre os cuidados no final da vida no âmbito da atenção primária à saúde. Ciênc Saúde Coletiva 2013;18(9):2615-23. https://doi.org/10.1590/S1413-81232013000900016 DOI: https://doi.org/10.1590/S1413-81232013000900016
Verhoeven AA, Schuling J, Maeckelberghe ELM. The death of a patient: a model for reflection in GP training. BMC Fam Pract 2011;12:8. https://doi.org/10.1186/1471-2296-12-8 DOI: https://doi.org/10.1186/1471-2296-12-8
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2023 Marcia Cristina Lemos dos Santos , Alicia Regina Navarro Dias de Souza, Maria Inez Padula Anderson
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Al enviar un manuscrito al RBMFC, los autores conservan la propiedad de los derechos de autor del artículo y autorizan a RBMFC a publicar ese manuscrito bajo la licencia Creative Commons Attribution 4.0 e identificarse como el vehículo de su publicación original.