A Tomada de decisão em prevenção quaternária : implicações bioéticas

Debora Carvalho Ferreira; Aluisio Gomes da Silva Junior; Rodrigo Siqueira Batista

doi:10.5712/rbmfc15(42)2504

Autores/as

Debora Carvalho Ferreira Universidade Federal de Viçosa – UFV, Viçosa, MG https://orcid.org/0000-0003-3348-3267
Aluisio Gomes da Silva Junior Universidade Federal Fluminense – UFF, Niterói, RJ https://orcid.org/0000-0003-2445-3963
Rodrigo Siqueira Batista Universidade Federal de Viçosa – UFV, Viçosa, MG https://orcid.org/0000-0002-3661-1570

DOI:

https://doi.org/10.5712/rbmfc15(42)2504

Palabras clave:

Toma de Decisiones, Prevención Cuaternaria, Bioética, Medicina Familiar y Comunitaria.

Resumen

Introducción: El proceso de toma de decisiones en la práctica clínica puede analizarse em varios aspectos, que convergen em un camino que pasa entre el conocimiento teórico y su aplicación em la práctica. Em situaciones que involucran bioética, los problemas que involucran la toma de decisiones son aún más complejos, considerando que son momentos que tocan la subjetividad de los actores involucrados. Objetivo: Este estudio empírico tiene como objetivo verificar las tendencias de la justificación bioética durante la toma de decisiones que involucran situaciones clínicas de prevención cuaternaria entre residentes y preceptores de medicina familiar y comunitaria. Método: Cualitativo, a través de entrevistas individuales proyectivas, utilizando viñetas clínicas ficticias como desencadenante de las preguntas guías de la entrevista. Después de la transcripción, se realizó la técnica de análisis temático del material. Resultados: Los participantes tendían a justifi sus decisiones a través de tres bloques temáticos principales, que están relacionados entre sí. El primer bloque fue la justificación de la toma de decisiones por el conocimiento científi , el segundo bloque se basó en principios biomédicos e o tercer bloque fue el contenido relacionado con la relación médico-paciente. Conclusión: a través de la discusión de estos resultados, fue posible verificar que existe una red entre la objetividad clínica y la subjetividad personal que, no demuestran ser competidores, sino simbióticos para alcanzar el fi único que es la beneficência del usuario.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Métricas

Cargando métricas ...

Biografía del autor/a

Debora Carvalho Ferreira, Universidade Federal de Viçosa – UFV, Viçosa, MG

Doctor especializado en medicina familiar y comunitaria. Máster en Salud Pública por la Universidad Federal de Juiz de Fora. Doctorado en Bioética, Ética Aplicada y Salud Colectiva por el Programa de Posgrado Interinstitucional en UFRJ / UERJ / UFF / ENSP. Profesor, Departamento de Medicina y Enfermería, Universidad Federal de Viçosa / MG. Miembro del Comité Asesor de Medicina ENADE 2019 del INEP / MEC. Supervisor del Programa Mais Médico. Tutor del Curso EAD de Precepción en Medicina Familiar y Comunitaria por UNASUS / UFRGS. http://lattes.cnpq.br/7302509761004738

Aluisio Gomes da Silva Junior, Universidade Federal Fluminense – UFF, Niterói, RJ

Graduado em Medicina pela Universidade Federal Fluminense (1981);fez Residência em Medicina Preventiva e Social -HUAP-UFF(1983), Especialização em Administração de Serviços de Saúde em áreas Integradas,Regionalizadas e Hierarquizadas na UFF(1984) e Doutorado em Saúde Pública pela ENSP-FIOCRUZ (1996). Cursou Regulation in a Modern National Economy na The George Washington University - School of Business - USA(2005). Desde 1983 é Professor da UFF. Atualmente é Professor Titular do quadro permanente do Departamento de Planejamento em Saúde do Instituto de Saúde Coletiva da UFF, Líder do Grupo de Estudos de Gestão e Ensino em Saúde- GEGES - ISC-PROPPi-UFF(GP CNPq) e Pesquisador associado do Laboratório de Pesquisas Sobre Práticas de Integralidade em Saúde- LAPPIS-IMS-UERJ (GP CNPq) e Pesquisador Associado do Núcleo de Pesquisa e Extensão sobre Ciências do Poder Judiciário - NUPEJ -UFF. Atua na graduação de Medicina e nas Pós Graduações em Saúde Coletiva (Mestrado-ISC-UFF); Bioética,Ética aplicada e Saúde Coletiva (Mestrado e Doutorado-UFRJ-UFF-ENSP/FIOCRUZ-UERJ); Justiça Administrativa (Mestrado Profissional- UFF). É Editor Associado da Revista PHYSIS -IMS-UERJ e da APS em Revista; Membro do CAED-Jus.Tem experiência na área de Saúde Coletiva e Gestão em Saúde, atuando principalmente nos seguintes temas: Modelos tecnoassistenciais em saúde, Avaliação de serviços de saúde sob a ótica da Integralidade, Educação de profissionais de saúde, Integralidade em saúde e Saúde suplementar.

Rodrigo Siqueira Batista, Universidade Federal de Viçosa – UFV, Viçosa, MG

Diplomado em Medicina pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (1995), em Filosofia pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (2002) e em Matemática pela Universidade Estácio de Sá (2018), especialista (residência médica) em Doenças Infecciosas e Parasitárias pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (1999), mestre em Medicina (Doenças Infecciosas e Parasitárias) pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (2002), mestre em Filosofia pela Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro (2003) e doutor em Ciências pela Fundação Oswaldo Cruz (2006). Realizou estágios de pós-doutorado no Laboratório de Física Experimental de Altas Energias do Centro Brasileiro de Pesquisas Físicas (2008) e no Departamento de Ecologia do Instituto de Biologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro (2010). Lecionou no Curso de Graduação em Medicina do Centro Universitário Serra dos Órgãos (Professor Adjunto e Titular de Clínica Médica, de 2000 a 2010) e no Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia do Rio de Janeiro (Professor Adjunto de História e Filosofia da Ciência, de 2007 a 2009). Atualmente é Professor Associado do Departamento de Medicina e Enfermagem da Universidade Federal de Viçosa, Professor Titular da Escola de Medicina da Faculdade Dinâmica do Vale do Piranga e Docente dos seguintes programas de pós-graduação (stricto sensu): Bioética, Ética Aplicada e Saúde Coletiva (PPGBIOS) da Universidade Federal do Rio de Janeiro; Ensino de Ciências da Saúde e do Ambiente (PROCISA) da Faculdade Dinâmica do Vale do Piranga; Saúde Coletiva (PPGSC) da Universidade Federal Fluminense. Orientou / coorientou seis teses de doutorado e 31 dissertações de mestrado. É Membership of the Steering Committee, Brazil / Rio de Janeiro Bioethics Unit of the International Network of the UNESCO Chair in Bioethics (Haifa) at the Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca (ENSP/FIOCRUZ). Integrou a Câmara de Ciências da Saúde da Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais (FAPEMIG), de 2017-2020. Lidera os grupos de pesquisa 'Inflamação e Imunidade nas Doenças Infecciosas' e 'Bioética e Ética em Pesquisa' (certificados no CNPq, respectivamente, pela Universidade Federal de Viçosa e pela Universidade Federal do Rio de Janeiro). Coordena a Rede BraiNNIAC - http://www.brainniac.ufv.br/ - a qual congrega pesquisadores que atuam em universidades e centros de investigação brasileiros e estrangeiros, desenvolvendo atividades de ensino, pesquisa e extensão nas áreas de Neurociências (BraiN), Nanotecnologia (N), Inteligência Artificial (IA) e Cognição (C). É filiado à Sociedade Brasileira de Parasitologia, à Sociedade Brasileira de Estudos Clássicos e à Sociedade Brasileira de Matemática. Seus trabalhos acadêmicos procuram estabelecer diálogos entre diferentes domínios do conhecimento - Arte, Ciências Humanas, Exatas, da Natureza e da Saúde - os quais convergem para as áreas de principal interesse/atuação: Bioética, Educação, Filosofia, Matemática, Medicina, Neurociências, Nutrição e Saúde Pública. Dedica-se, também, ao estudo e à prática do Samkhya e do Tantra - como instrutor do Grupo Dhanvantari de Shivam Yoga (Universidade Federal de Viçosa) - e à literatura (prosa e poesia), com livros publicados no Brasil e em Portugal.

Citas

(1) López M. O processo diagnóstico nas decisões clínicas. Rio de Janeiro: Revinter; 2001.

(2) Ministério da Educação (BR). Resolução nº 3, de 20 de junho de 2014. Institui diretrizes curriculares nacionais do curso de graduação em medicina e dá outras providências. Brasília (DF): Ministério da Educação; 2014; [acesso em 2020 Abr 27]. Disponível em: http:// portal.mec.gov.br/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=15874&Itemid=

(3) Schraiber LB. No encontro da técnica coma ética: o exercício de julgar e decidir no cotidiano do trabalho em medicina. Interface (Botucatu). 1997;1(1):123-40. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S1414-32831997000200009 DOI: https://doi.org/10.1590/S1414-32831997000200009

(4) Zoboli ELCP, Fortes PADC. Bioética e atenção básica: um perfil dos problemas éticos vividos por enfermeiros e médicos do Programa Saúde da Família, São Paulo, Brasil. Cad Saúde Pública. 2004 Dez;20(6):1690-9. DOI https://doi.org/10.1590/S0102-311X2004000600028 DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-311X2004000600028

(5) Amoulle M, Gomes LF. A prevenção quaternária e os limites da medicina. Rev Bras Med Fam Comunidade. 2014;9(31):186-91. DOI: http://dx.doi.org/10.5712/rbmfc9(31)867 DOI: https://doi.org/10.5712/rbmfc9(31)867

(6) Norman AH, Tesser CD. Prevenção quaternária na atenção primária à saúde: uma necessidade do Sistema Único de Saúde. Cad Saúde Publica. 2009 Set;25(9):2012-20. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S0102-311X2009000900015 DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-311X2009000900015

(7) Guerriero ICZ. Aspectos éticos da pesquisa qualitativa em saúde [tese]. São Paulo: Universidade de São Paulo (USP) - Faculdade de Saúde Pública; 2006.

(8) Minayo MCS. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em saúde. 12ª ed. São Paulo: HUCITEC; 2010.

(9) Beauchamp TL, Childress JF. Princípios de ética biomédica. 2ª ed. São Paulo: Edições Loyola; 2011.

(10) Pessini L, Barchifontaine CP. Fundamentos da bioética. 2ª ed. São Paulo: Paulus; 2002.

(11) Rego S. A formação ética dos médicos: saindo da adolescência com a vida (dos outros) nas mãos. Rio de Janeiro: FIOCRUZ; 2003.

(12) Stewart M, Brown JB, Weston WW, McWhinney IR, Freeman TR. Medicina centrada na pessoa: transformando o método clínico. 3ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2017.

(13) Dohms M, Carrió FB, Fontcuberta JMB. Relação clínica na prática do médico de família. In: Gusso G, Lopes JMC, Dias LC, orgs. Tratado de medicina de família e comunidade. 2ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2019. p. 519-547.

(14) Larons EB, Yao X. Clinical empathy as emotional labor in the patient-physician relationship. JAMA. 2005 Mar;293(9):1100-6. DOI: http:// DOI: https://doi.org/10.1001/jama.293.9.1100

doi.org/10.1001/jama.293.9.1100.

(15) Nogueira-Martins C, Nogueira-Martins L, Turato ER. Medical students’ perceptions of their learning about the doctor-patient relationship: a qualitative study. Med Educ. 2005;40(4):322-8. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-2929.2006.02411.x. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-2929.2006.02411.x

(16) Siqueira-Batista R, Schramm FR. A bioética da proteção e a compaixão laica: o debate moral sobre a eutanásia. Ciênc Saúde Coletiva. 2009 Ago;14(4):1241-50. DOI: https://doi.org/10.1590/S1413-81232009000400030 DOI: https://doi.org/10.1590/S1413-81232009000400030

(17) Gilligan C. Uma voz diferente: psicologia da diferença entre homens e mulheres da infância à idade adulta. Rio de Janeiro: Rosa dos Ventos; 1982.

(18) Bourdieu P. O campo científico. In: Ortiz R, org. Pierre Bourdieu. São Paulo: Editora Ática; 1994. p. 122-55.