Prevención cuaternaria y prácticas integradoras y complementarias (II)
enfoque contextual
DOI:
https://doi.org/10.5712/rbmfc16(43)2566Palabras clave:
Prevención Cuaternaria, Terapias Complementarias, Atención Primaria de Salud, Medicina Familiar y Comunitaria, Programa de Estímulos e Incentivos.Resumen
Introducción: La prevención cuaternaria (P4) puede implicar el uso de prácticas integrales y complementarias de salud (PICS), que se han ofrecido progresivamente en la atención primaria de salud (APS). Objetivo: Discutir aspectos contextuales de la atención de APS que facilitan el ejercicio de PICS como práctica de P4. Métodos: Ensayo en una perspectiva hermenéutica, que implica comprender la literatura seleccionada (“reconstrucción”) y dialogar con las prácticas actuales de P4 (“integración”), para ampliar sus horizontes. Resultados y discusión: Varios factores dificultan el uso de PICS como P4 en APS. Una es la evocación de la medicina basada en la evidencia (MBE) como evaluador de la efectividad de PICS. Sin embargo, cinco conjuntos de argumentos contextuales facilitan este uso: (1) Un enfoque crítico de MBE para P4 y PICS; (2) La comprensión de la colonización de las PICS por la biomedicina; (3) Seguridad contextual derivada de la longitudinalidad de la atención en APS; (4) La influencia del espectro de severidad clínica de los usuarios en APS al considerar la efectividad; y (5) Las limitaciones inherentes a la MBE asociadas con el conocimiento de los profesionales de salud sobre PICS y otras racionalidades médicas pueden enriquecer y contribuir a la práctica de P4. Para esto, las PICS - especialmente en racionalidades médicas vitalistas - deberían ser contextualizadas y alineadas con los valores y preferencias de los pacientes. Conclusión: Una variedad de PICS y evidencia científica componen varias fuentes de conocimiento en la APS que pueden contribuir para la P4 en la toma de decisiones clínicas. Las PICS como estrategia de P4 son posibles, justificadas y deberían ser estimuladas en vista de la complejidad de la atención en el contexto de la APS, especialmente en el espectro de baja a media gravedad clínica.
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Publicado
2021-07-13
Cómo citar
1.
Tesser CD, Norman AH. Prevención cuaternaria y prácticas integradoras y complementarias (II): enfoque contextual. Rev Bras Med Fam Comunidade [Internet]. 13 de julio de 2021 [citado 22 de julio de 2024];16(43):2566. Disponible en: https://rbmfc.org.br/rbmfc/article/view/2566
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Sección
Artículos de Investigación
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