Dicen que es el peligro
consecuencias psicosociales de etiquetar a las personas con hipertensión leve – un estudio cualitativo
DOI:
https://doi.org/10.5712/rbmfc17(44)3052Palabras clave:
Uso Excesivo de los servicios de salud, Hipertensión, Modelos biopsicosociales, Investigación CualitativaResumen
Introducción: La hipertensión leve es una condición asintomática común presente en personas con bajo riesgo de eventos cardiovasculares futuros. Estas personas representan aproximadamente dos tercios de las personas diagnosticadas con hipertensión. La mejor evidencia disponible no respalda el tratamiento farmacológico de la hipertensión leve para reducir la mortalidad cardiovascular. Además, también se produce la sobre detección de hipertensión, y esta práctica está respaldada por campañas de concienciación pública, cribados, fácil acceso a las pruebas y mala práctica clínica, lo que aumenta el potencial de sobrediagnóstico. Además, se observa escasa evidencia cualitativa orientada al paciente de que el diagnóstico de hipertensión tiene consecuencias nocivas. Por lo tanto, se requiere evidencia con respecto al potencial de efectos psicosociales no deseados del diagnóstico de hipertensión leve. Objetivo: investigar si el diagnóstico de personas de bajo riesgo con hipertensión leve tiene consecuencias psicosociales no deseadas. Métodos: Se realizaron once entrevistas semiestructuradas y cuatro grupos focales en São Paulo, Brasil, entre personas diagnosticadas con hipertensión leve sin comorbilidades. Los informantes fueron seleccionados entre la población general de una lista de pacientes, de una clínica de atención primaria o de una red social. Los informantes tenían una amplia gama de características que incluían sexo, edad, nivel de educación, origen étnico, color de piel y tiempo desde el diagnóstico. Los datos fueron sometidos a un análisis de contenido temático cualitativo por tres de los autores de forma independiente, seguido de discusiones, para generar categorías y temas. Resultados: Los informantes confirmaron que el diagnóstico de hipertensión era una etiqueta para reacciones psicosomáticas al estrés, experiencias de enfermedad medicalizadas y marcaba un hito biográfico. Observamos consecuencias no deseadas del diagnóstico en una amplia gama de dimensiones psicosociales, por ejemplo, miedo a la muerte, discapacidades o envejecimiento; presión y control de otras personas significativas y culpa, vergüenza y ansiedad en relación con el trabajo y el ocio. Aunque los informantes tenían una amplia gama de características, compartían histórias, entendimientos y efectos de etiquetado similares del diagnóstico. Conclusión: el diagnóstico de hipertensión es un evento significativo y afecta la vida diaria. La mayor parte del impacto se considera como consecuencias o daños psicosociales negativos; sin embargo, a veces el impacto puede ser ambiguo. Los modelos explicativos de los pacientes son elementos clave para comprender y cambiar las consecuencias psicosociales del diagnóstico, y los proveedores de atención médica deben conocer los modelos explicativos y las consecuencias psicosociales al evaluar las elevaciones de la presión arterial, comunicarse y tratar.
Descargas
Métricas
Citas
Stewart IM. Headache and hypertension. Lancet. 1953;1(6774):1261-6. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(53)92410-6 DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(53)92410-6
Alderman MH, Lamport B. Labelling of hypertensives: a review of the data. J Clin Epidemiol. 1990;43(2):195-200. https://doi.org/10.1016/0895-4356(90)90185-r DOI: https://doi.org/10.1016/0895-4356(90)90185-R
Haynes RB, Sackett DL, Taylor DW, Gibson ES, Johnson AL. Increased absenteeism from work after detection and labeling of hypertensive patients. N Engl J Med. 1978;299(14):741-4. https://doi.org/10.1056/NEJM197810052991403 DOI: https://doi.org/10.1056/NEJM197810052991403
Mossey JM. Psychosocial consequences of labelling in hypertension. Clin Invest Med. 1981;4(3-4):201-7. PMID: 7337992
Bloom JR, Monterossa S. Hypertension labeling and sense of well-being. Am J Public Health. 1981;71(11):1228-32. https://doi.org/10.2105/ajph.71.11.1228 DOI: https://doi.org/10.2105/AJPH.71.11.1228
Charlson ME, Alderman M, Melcher L. Absenteeism and labelling in hypertensive sub-jects. Prevention of an adverse impact in those at high risk. Am J Med. 1982;73(2):165-70. https://doi.org/10.1016/0002-9343(82)90173-5 DOI: https://doi.org/10.1016/0002-9343(82)90173-5
Rudd P, Price MG, Graham LE, Beilstein BA, Tarbell SJ, Bacchetti P, Fortmann SP. Consequences of worksite hypertension screening. Differential changes in psychosocial func-tion. Am J Med. 1986;80(5):853-60. https://doi.org/10.1016/0002-9343(86)90628-5 DOI: https://doi.org/10.1016/0002-9343(86)90628-5
Mann AH. The psychological effect of a screening programme and clinical trial for hypertension upon the participants. Psychol Med. 1977;7(3):431-8. https://doi.org/10.1017/s0033291700004402 DOI: https://doi.org/10.1017/S0033291700004402
Mena-Martin FJ, Martin-Escudero JC, Simal-Blanco F, Carretero-Ares JL, Arzua-Mouronte D, Herreros-Fernandez V. Health-related quality of life of subjects with known and unknown hypertension: results from the population-based Hortega study. J Hypertens. 2003;21(7):1283-9. https://doi.org/10.1097/00004872-200307000-00015 DOI: https://doi.org/10.1097/00004872-200307000-00015
Spruill TM, Gerber LM, Schwartz JE, Pickering TG, Ogedegbe G. Race differences in the physical and psychological impact of hypertension labeling. Am J Hypertens. 2012;25(4):458-63. https://doi.org/10.1038/ajh.2011.258 DOI: https://doi.org/10.1038/ajh.2011.258
Spruill TM, Feltheimer SD, Harlapur M, Schwartz JE, Ogedegbe G, Park Y, et al. Are there consequences of labeling patients with prehypertension? An experimental study of ef-fects on blood pressure and quality of life. J Psychosom Res. 2013;74(5):433-8. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2013.01.009 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2013.01.009
Jørgensen P, Langhammer A, Krokstad S, Forsmo S. Diagnostic labelling influences self-rated health. A prospective cohort study: the HUNT Study, Norway. Fam Pract. 2015;32(5):492-9. https://doi.org/10.1093/fampra/cmv065 DOI: https://doi.org/10.1093/fampra/cmv065
Trevisol DJ, Moreira LB, Kerkhoff A, Fuchs SC, Fuchs FD. Health-related quality of life and hypertension: a systematic review and meta-analysis of observational studies. J Hyper-tens. 2011;29(2):179-88. https://doi.org/10.1097/HJH.0b013e328340d76f DOI: https://doi.org/10.1097/HJH.0b013e328340d76f
Castro VD, Car MR. O cotidiano da vida de hipertensos: mudanças, restrições e rea-ções [Daily living with hypertension: changes, restrictions and reactions]. Rev Esc Enferm USP. 2000;34(2):145-53. https://doi.org/10.1590/s0080-62342000000200004 DOI: https://doi.org/10.1590/S0080-62342000000200004
Khosravi A, Ramezani MA, Toghianifar N, Rabiei K, Jahandideh M, Yousofi A. As-sociation between hypertension and quality of life in a sample of Iranian adults. Acta Cardiol. 2010;65(4):425-30. https://doi.org/10.2143/AC.65.4.2053901
Sångren H, Reventlow S, Hetlevik I. Role of biographical experience and bodily sensa-tions in patients' adaptation to hypertension. Patient Educ Couns. 2009;74(2):236-43. https://doi.org/10.1016/j.pec.2008.08.007 DOI: https://doi.org/10.1016/j.pec.2008.08.007
Malachias M, Plavnik FL, Machado CA, Malta D, Scala LCN, Fuchs S. 7th Brazilian guideline of arterial hypertension: Chapter 1 – concept, epidemiology and primary prevention. Arq Bras Cardiol. 2016;107(Suppl 3):1-6. https://doi.org/10.5935/abc.20160151 DOI: https://doi.org/10.5935/abc.20160151
Kim JY. Risk factor clustering in korean hypertensive patients. Korean Circ J. 2016;46(5):613-4. https://doi.org/10.4070/kcj.2016.46.5.613 DOI: https://doi.org/10.4070/kcj.2016.46.5.613
Weycker D, Nichols GA, O'Keeffe-Rosetti M, Edelsberg J, Khan ZM, Kaura S, et al. Risk-factor clustering and cardiovascular disease risk in hypertensive patients. Am J Hyper-tens. 2007;20(6):599-607. https://doi.org/10.1016/j.amjhyper.2006.10.013 DOI: https://doi.org/10.1016/j.amjhyper.2006.10.013
Diao D, Wright JM, Cundiff DK, Gueyffier F. Pharmacotherapy for mild hyperten-sion. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(8):CD006742. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006742.pub2 DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD006742.pub2
Marchant I, Nony P, Cucherat M, Boissel JP, Thomas SR, Bejan-Angoulvant T, et al. The global risk approach should be better applied in French hypertensive patients: a compari-son between simulation and observation studies. PLoS One. 2011;6(3):e17508. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0017508 DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0017508
Brodersen J, Schwartz LM, Heneghan C, O'Sullivan JW, Aronson JK, Woloshin S. Overdiagnosis: what it is and what it isn't. BMJ Evid Based Med. 2018;23(1):1-3. https://doi.org/10.1136/ebmed-2017-110886 DOI: https://doi.org/10.1136/ebmed-2017-110886
Vinther JL, Jørgensen T, Borglykke A. Need to combine individual strategies with population-level strategies in the prevention of coronary heart disease. Dan Med J. 2013;60(10):A4726. PMID: 24083532
Fabrega H. Disease and social behaviour; an interdisciplinary perspective. Med Hist. 1976;20(3):338. PMCID: PMC1081809 DOI: https://doi.org/10.1017/S0025727300022948
Kleinman A, Eisenberg L, Good B. Culture, illness, and care: clinical lessons from an-thropologic and cross-cultural research. Ann Intern Med. 1978;88(2):251-8. https://doi.org/10.7326/0003-4819-88-2-251 DOI: https://doi.org/10.7326/0003-4819-88-2-251
Bokhour BG, Cohn ES, Cortes DE, Solomon JL, Fix GM, Elwy AR, et al. The role of patients' explanatory models and daily-lived experience in hypertension self-management. J Gen Intern Med. 2012;27(12):1626-34. https://doi.org/10.1007/s11606-012-2141-2 DOI: https://doi.org/10.1007/s11606-012-2141-2
Hurwicz ML, Rose M. Older adults' explanatory models of high blood pressure. Health. 2016;8(7):14. https://doi.org/10.4236/health.2016.87072 DOI: https://doi.org/10.4236/health.2016.87072
Heurtin-Roberts S. ‘High-pertension’ – The uses of a chronic folk illness for per-sonal adaptation. Soc Sci Med. 1993;37(3):285-94. https://doi.org/10.1016/0277-9536(93)90260-B DOI: https://doi.org/10.1016/0277-9536(93)90260-B
Garro LC. Culture and high blood pressure: understandings of a chronic illness in an Ojibwa community. Arctic Med Res. 1988;47(Suppl 1):70-3. PMID: 3272720
Levenstein JH, McCracken EC, McWhinney IR, Stewart MA, Brown JB. The patient-centred clinical method. 1. A model for the doctor-patient interaction in family medicine. Fam Pract. 1986;3(1):24-30. https://doi.org/10.1093/fampra/3.1.24 DOI: https://doi.org/10.1093/fampra/3.1.24
Brown J, Stewart M, McCracken E, McWhinney IR, Levenstein J. The patient-centred clinical method. 2. Definition and application. Fam Pract. 1986;3(2):75-9. https://doi.org/10.1093/fampra/3.2.75 DOI: https://doi.org/10.1093/fampra/3.2.75
Engel GL. The clinical application of the biopsychosocial model. Am J Psychiatry. 1980;137(5):535-44. https://doi.org/10.1176/ajp.137.5.535 DOI: https://doi.org/10.1176/ajp.137.5.535
Fontanella BJ, Ricas J, Turato ER. Amostragem por saturação em pesquisas qualitati-vas em saúde: contribuições teóricas [Saturation sampling in qualitative health research: theo-retical contributions]. Cad Saude Publica. 2008;24(1):17-27. https://doi.org/10.1590/s0102-311x2008000100003 DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-311X2008000100003
Vaismoradi M, Turunen H, Bondas T. Content analysis and thematic analysis: Implica-tions for conducting a qualitative descriptive study. Nurs Health Sci. 2013;15(3):398-405. https://doi.org/10.1111/nhs.12048 DOI: https://doi.org/10.1111/nhs.12048
Rose G. Strategy of prevention: lessons from cardiovascular disease. Br Med J (Clin Res Ed). 1981;282(6279):1847-51. https://doi.org/10.1136/bmj.282.6279.1847 DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.282.6279.1847
Rose G. The strategy of preventive medicine. New York: Oxford University Press; 1992. 138 p.
Rose G. Sick individuals and sick populations. Int J Epidemiol. 2001;30(3):427-32; discussion 433-4. https://doi.org/10.1093/ije/30.3.427 DOI: https://doi.org/10.1093/ije/30.3.427
Hart JT. The inverse care law. Lancet. 1971 Feb 27;1(7696):405-12. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(71)92410-x DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(71)92410-X
Kleinman A. Concepts and a model for the comparison of medical systems as cultural systems. Soc Sci Med. 1978;12(2B):85-95. https://doi.org/10.1016/0160-7987(78)90014-5 DOI: https://doi.org/10.1016/0160-7987(78)90014-5
Bedson J, McCarney R, Croft P. Labelling chronic illness in primary care: a good or a bad thing? Br J Gen Pract. 2004;54(509):932-8. PMID: 15588540
Bell KJL, Doust J, Glasziou P. Incremental benefits and harms of the 2017 American College of Cardiology/American Heart Association High Blood Pressure Guideline. JAMA Intern Med. 2018;178(6):755-7. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2018.0310 DOI: https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2018.0310
Bell K, Doust J, McGeechan K, Horvath AR, Barratt A, Hayen A, Semsarian C, Irwig L. The potential for overdiagnosis and underdiagnosis because of blood pressure variability: a comparison of the 2017 ACC/AHA, 2018 ESC/ESH and 2019 NICE hypertension guidelines. J Hypertens. 2021;39(2):236-42. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000002614 DOI: https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000002614
Berger K. [Systematic errors in blood pressure measurement with conventional mercury manometers]. Biomed Tech (Berl). 1983;28(6):129-33. DOI: https://doi.org/10.1515/bmte.1983.28.6.129
Handler J. The importance of accurate blood pressure measurement. Perm J. 2009;13(3):51-4. https://doi.org/10.7812/tpp/09-054 DOI: https://doi.org/10.7812/TPP/09-054
Veiga EV, Nogueira MS, Carnio EC, Marques S, Lavrador MA, de Moraes SA, et al. Assessment of the techniques of blood pressure measurement by health professionals. Arq Bras Cardiol. 2003;80(1):89-93. https://doi.org/10.1590/S0066-782X2003000100008 DOI: https://doi.org/10.1590/S0066-782X2003000100008
Fleischer S. Ilusões Oferecidas às Pessoas com ‘Problemas de Pressão’ na Ceilân-dia. Anthropológicas. 2017;27(2):97-119.
Fleischer S. O "Grupo da Pressão": notas sobre as lógicas do "controle" de doenças crônicas na Guariroba, Ceilância/DF. Amazôn Rev Antropol (Online). 2013;5(2): 452-77. http://doi.org/10.18542/amazonica.v5i2.1502 DOI: https://doi.org/10.18542/amazonica.v5i2.1502
Fleischer S. Os problemas de pressão: entre os problemas da vida e os problemas do mundo. In: EdUFSCar (ed.). Descontrolada uma etnografia dos problemas de pressão. 1 ed. São Carlos: EdUFSCar; 2018. p. 261.
Marshall IJ, Wolfe CD, McKevitt C. Lay perspectives on hypertension and drug ad-herence: systematic review of qualitative research. BMJ. 2012;345:e3953. https://doi.org/10.1136/bmj.e3953 DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.e3953
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2022 Janos Valery Gyuricza, John Brodersen, Lucas Bastos Marcondes Machado, Ana Flávia Pires Lucas d'Oliveira
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Al enviar un manuscrito al RBMFC, los autores conservan la propiedad de los derechos de autor del artículo y autorizan a RBMFC a publicar ese manuscrito bajo la licencia Creative Commons Attribution 4.0 e identificarse como el vehículo de su publicación original.
