Experiencias de los pacientes con las consultas remotas en la atención primaria durante la pandemia de COVID-19

un estudio cualitativo sobre esta alternativa a la atención presencial

Resumen

Introducción: La teleconsulta fue introducida de manera repentina en Brasil como una alternativa a la atención presencial durante la pandemia de COVID-19. Objetivo: Buscamos comprender cómo los pacientes perciben las consultas remotas y si las consideran comparables a la atención presencial o simplemente una herramienta excepcional impuesta por la pandemia. Métodos: Estudio cualitativo con entrevistas por video guiadas por un guion semiestructurado con pacientes de atención primaria en Florianópolis. Los pacientes que fueron atendidos de forma remota por los propios médicos investigadores fueron invitados a participar. Se indagó sobre experiencias previas con la teleatención, aspectos técnicos, sentimientos acerca de la teleconsulta, comparaciones con la atención presencial y perspectivas futuras. Las entrevistas fueron grabadas, transcritas y analizadas mediante análisis de contenido convencional. Resultados: Las consultas remotas y otras interacciones virtuales con el servicio de atención primaria fueron bien recibidas, con una calidad comparable a la atención presencial y sin problemas técnicos relevantes. Esta herramienta parece ser duradera y prometedora, aunque no adecuada para cualquier condición o demanda. Según los pacientes, corresponde al profesional de salud decidir, en el momento de la atención, entre la modalidad presencial o la remota. Los pacientes tienden a preferir las modalidades remotas para cuestiones puntuales y la atención presencial para casos más complejos que requieren examen físico. La inspección, posible mediante video, no fue considerada un examen físico. Observamos que existe un “proceso de consulta” convencional compuesto por un desencadenante (problema o queja), seguido por un diálogo entre médico y paciente, examen físico, examen complementario y conducta. Cuando todos estos elementos están presentes y en este orden, la interacción se interpreta unánimemente como una “consulta”. Cuando falta alguno de estos cuatro elementos, la interacción no siempre es vista como una “consulta”, y la conducta informada al paciente suele interpretarse como una orientación aislada o un “triaje”. Conclusiones: Las consultas remotas fueron bien evaluadas y tienden a permanecer como un complemento a la atención presencial, especialmente para demandas simples. Sin embargo, no reemplazan la consulta presencial en situaciones que requieren examen físico o una evaluación más compleja. La noción de “consulta” sigue vinculada a un proceso tradicional, y las interacciones que no incluyen todos sus elementos no siempre son reconocidas como tal por los pacientes. Así, la teleconsulta se muestra como una herramienta prometedora, siempre que se utilice con criterios clínicos claros y acompañada de una comunicación adecuada entre el profesional y el usuario.