Medicina de Família no Brasil: perspectivas e expectativas de residentes e novos especialistas de um programa nacional de formação

Iago Gonçalves Ferreira; Silvio César Cazella; MárciaRosa da  Costa

doi:10.5712/rbmfc20(47)3775

Autores/as

Iago Gonçalves Ferreira Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre – Porto Alegre (RS), Brazil. https://orcid.org/0000-0002-4695-1982
Silvio César Cazella Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre – Porto Alegre (RS), Brazil. https://orcid.org/0000-0003-2343-893X
MárciaRosa da Costa Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre – Porto Alegre (RS), Brazil.

DOI:

https://doi.org/10.5712/rbmfc20(47)3775

Palabras clave:

Educación Médica, Medicina Familiar y Comunitaria, Atención primaria de salud, Medicina basada en la evidencia

Resumen

Introducción: La Atención Primaria de Salud (APS) es un pilar de los sistemas de salud, apoyando la cobertura universal y organizando los flujos asistenciales. Así, la Medicina Familiar y Comunitaria (MFC) se configura como una especialidad médica estratégica, esencialmente dedicada a la APS, que apoya a los individuos y a las familias con una atención resolutiva, a largo plazo y holística. Objetivo: El objetivo del estudio fue analizar las percepciones y expectativas sobre la APS de los participantes del Curso de Formación de Preceptores (CFP) — UNA-SUS/UFCSPA —, así como describir su perfil profesional-académico. Métodos: La investigación adoptó un método mixto (cuantitativo y cualitativo), desarollado en tres fases: “Esquema de la Población”, compuesto por datos de registro de los participantes del CFP; “Cuestionario de Encuesta”, una encuesta virtual aplicada a los participantes inscritos y egresados; y “Entrevista Individual”, en la que se realizaron entrevistas virtuales con una muestra de participantes, guiadas por un guion de preguntas abiertas. Estas fases de la investigación se llevaron a cabo entre octubre/2020 y abril/2021. Resultados: A lo largo de sus tres ediciones, el CFP contó con 2.530 participantes, con un predominio femenino y una edad promedio de 33,1 años. En la fase del “Cuestionario de encuesta”, se obtuvieron respuestas de 232 participantes, en su mayoría vinculados a programas de residencia en la región sudeste (45,7%) y en instituciones municipales (41,4%). Además, la mayoría de los participantes que trabajaban en APS declararon estar muy satisfechos (24,0%) o satisfechos (35,6%) con su trabajo en este entorno sanitario. Por otro lado, según 12 participantes entrevistados, a pesar de la importancia de las aportaciones de la MFC a la APS, esta especialidad médica enfrenta dificultades como vínculos laborales inestables, falta de reconocimiento y bajo nivel de conocimiento sobre la especialidad por parte de la población y de los gestores de salud. Conclusiones: En los últimos años, la MFC ha crecido exponencialmente en Brasil, impulsada por la expansión de iniciativas gubernamentales y el compromiso de los médicos de familia. Sin embargo, atraer y retener nuevos profesionales en esta especialidad médica representa un gran desafío para su futuro y consolidación, lo que requiere la participación y el compromiso de los gestores y profesionales de la salud, las comunidades académicas, los gobiernos y la sociedad.

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Citas

Sarti TD, Dalla MDB, Machado TM, Fonseca MCF de O, Bof SMS, Castro Filho J de A, et al. A implementação de programas de residência médica em medicina de família e comunidade em uma capital da Região Sudeste, Brasil: relato de experiência. Rev Bras Med Fam Comunidade. 2018;13(40):1-12. https://doi.org/10.5712/rbmfc13(40)1684 DOI: https://doi.org/10.5712/rbmfc13(40)1684

WONCA. A definição europeia de medicina geral e familiar. Barcelona: WONCA; 2002.

Sarti TD, Fontenelle LF, Gusso GDF. Panorama da expansão dos programas de Residência Médica em Medicina de Família e Comunidade no Brasil: desafios para sua consolidação. Rev Bras Med Fam Comunidade. 2018;13(40):1-5. https://doi. org/10.5712/rbmfc13(40)1744 DOI: https://doi.org/10.5712/rbmfc13(40)1744

World Health Organization. Operational Framework for Primary Health Care. Geneva: World Health Organization; 2020.

Anderson MIP, Castro Filho ED de, Rodrigues RD, Dalla MDB, Bourget MMM. Bases para expansão e desenvolvimento adequados de programas de Residência em Medicina de Família e Comunidade. Rev Bras Med Fam Comunidade. 2007;3(11):180-98. https://doi.org/10.5712/rbmfc3(11)337 DOI: https://doi.org/10.5712/rbmfc3(11)337

Lopes JMC, Dias LC. Princípios da medicina de família e comunidade. In: Gusso G, Lopes JMC, editors. Tratado de medicina de família e comunidade: princípios, formação e prática. 2nd ed. Rio de Janeiro: Artmed; 2018. p. 2432.

Greenhalgh T. Primary Health Care: theory and practice. London: Blackwell Publishing / BMJ Books; 2007. v. 48. DOI: https://doi.org/10.1002/9780470691779

Escorel S, Giovanella L, De Mendonça MHM, De Senna CM. The Family Health Program and the construction of a new model for primary care in Brazil. Rev Panam Salud Publica. 2007;21(2-3):164-76. https://doi.org/10.1590/s1020- 49892007000200011 DOI: https://doi.org/10.1590/S1020-49892007000200011

Castro VS de, Nóbrega-Therrien SM. Residência de medicina de família e comunidade: uma estratégia de qualificação. Rev Bras Educ Med. 2009;33(2):211-20. https://doi.org/10.1590/S0100-55022009000200008 DOI: https://doi.org/10.1590/S0100-55022009000200008

Simas KB da F, Gomes AP, Simões PP, Augusto DK, Siqueira-Batista R. A residência de Medicina de Família e Comunidade no Brasil: breve recorte histórico. Rev Bras Med Fam Comunidade. 2018;13(40):1-13. https://doi.org/10.5712/ rbmfc13(40)1687 DOI: https://doi.org/10.5712/rbmfc13(40)1687

Borges C, Taveira VR. Territorialização. In: Gusso G, Lopes JMC, editors. Tratado de medicina de família e comunidade: princípios, formação e prática. 2ª ed. Rio de Janeiro: Artmed; 2018. p. 2432.

Gusso G, Falk JW, Lopes JMC. Medicina de família e comunidade como especialidade médica e profissão. In: Gusso G, Lopes JMC, editors. Tratado de medicina de família e comunidade: princípios, formação e prática. 2th ed. Rio de Janeiro: Artmed; 2018. p. 2432.

Brasil. Presidência da República. Lei nº 12.871, de outubro de 2013. Brasília: Presidência da República; 2013.

Brasil. Ministério da Educação. Comissão Nacional de Residência Médica. Evolução do Número de Vagas Autorizadas

– Residência Médica (Medicina Família e Comunidade) 2014 a 2018 [Internet]. 2020 [cited 2021 Jul 28]. Available from: http://portal.mec.gov.br/index.php?option=com_docman&view=download&alias=103121-evolucao-de-vagas-2014-2018- mfc&category_slug=novembro-2018-pdf&Itemid=30192

Izecksohn MMV, Teixeira Junior JE, Stelet BP, Jantsch AG. Preceptoria em medicina de família e comunidade: Desafios e realizações em uma atenção primária à saúde em construção. Ciênc Saúde Coletiva. 2017;22(3):737-46. https://doi. org/10.1590/1413-81232017223.332372016 DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232017223.332372016

UNA-SUS/UFCSPA. Manual do Aluno - Especialização de Preceptoria em Medicina de Família e Comunidade. Porto Alegre: UNA-SUS/UFCSPA; 2018.

UNA-SUS. Preceptoria de Medicina de Familia e Comunidade [Internet]. UNA-SUS; 2020 [cited 2021 May 6]. Available from: https://www.unasus.gov.br/cursos/curso/44572

Storti MMT, Oliveira FP de, Xavier AL. A expansão de vagas de residência de Medicina de Família e Comunidade por municípios e o Programa Mais Médicos. Interface. 2017;21(Suppl. 1):1301-14. https://doi.org/10.1590/1807-57622016.0511 DOI: https://doi.org/10.1590/1807-57622016.0511

Creswell JW, Clark VLP. Pesquisa de métodos mistos. 2th ed. Porto Alegre: Penso; 2013.

Flick U. Introdução à pesquisa qualitativa. 3th ed. São Paulo: Artmed; 2009.

Minayo MC de S. Amostragem e saturação em pesquisa qualitativa: consensos e controvérsias. Rev Pesq Qualit. 2017;5(7):1-12.

Nobre FC, Corrêa DA, Nepomuceno LH, Nepomuceno LH. A amostragem na pesquisa de natureza científica em um campo multiparadigmático: peculiaridades do método qualitativo. Congresso Ibero-Americano de Investigação Qualitativa. 2016;3(22):157-66.

Bardin L. Análise de conteúdo. 70th ed. São Paulo: Almedina Brasil; 2016.

Santos FM. Análise de conteúdo: a visão de Laurence Bardin. Rev Eletr Educ. 2012;6(1):383-7. https://doi. org/10.14244/%2519827199291

Campos CJG. Método de análise de conteúdo: ferramenta para a análise de dados qualitativos no campo da saúde. Rev Bras Enferm. 2004;57(5):611-4. https://doi.org/10.1590/S0034-71672004000500019 DOI: https://doi.org/10.1590/S0034-71672004000500019

Scheffer M, Cassenote A, Guerra A, Guilloux AGA, Brandão APD, Miotto BA, et al. Demografia Médica no Brasil 2020. São Paulo: Conselho Federal de Medicina; 2020.

Scheffer M, Guilloux AGA, Miotto BA, Almeida CJ, Guerra A, Cassenote A, et al. Demografia Médica no Brasil 2023 [Internet]. São Paulo; 2023 [cited on Mar 25, 2023]. Available from: https://amb.org.br/

Petta HL. Formação de médicos especialistas no SUS: descrição e análise da implementação do programa nacional de apoio à formação de médicos especialistas em áreas estratégicas (Pró-Residência). Rev Bras Educ Med. 2013;37(1):72-9. https://doi.org/10.1590/S0100-55022013000100011 DOI: https://doi.org/10.1590/S0100-55022013000100011

Corsi PR, Fernandes ÉL, Intelizano PM, Montagnini CCB, Baracat FI, Ribeiro MCS de A. Fatores que influenciam o aluno na escolha da especialidade médica. Rev Bras Educ Med. 2014;38(2):213-20. https://doi.org/10.1590/S0100-55022014000200008 DOI: https://doi.org/10.1590/S0100-55022014000200008

Watte G, Manfroi WC, Machado CLB, Mantuan BC, Moreira ALS, Oliveira F de M, et al. Componentes determinantes na escolha da especialização em novos profissionais médicos. Rev Bras Educ Med. 2015;39(2):193-5. https://doi. org/10.1590/1981-52712015v39n2e01972014 DOI: https://doi.org/10.1590/1981-52712015v39n2e01972014

Sousa IQ de, Silva CP da, Caldas CAM. Especialidade médica: escolhas e influências. Rev Bras Educ Med. 2014;38(1):79- 86. https://doi.org/10.1590/S0100-55022014000100011 DOI: https://doi.org/10.1590/S0100-55022014000100011

Mello GA, Mattos ATR de, Souto BGA, Fontanella BJB, Demarzo MMP. Médico de família: ser ou não ser? Dilemas envolvidos na escolha desta carreira. Rev Bras Educ Med. 2009;33(3):464-71. https://doi.org/10.1590/S0100-55022009000300017 DOI: https://doi.org/10.1590/S0100-55022009000300017

Rodrigues LHG, Duque TB, Silva RM da. Fatores associados à escolha da especialidade de medicina de família e comunidade. Rev Bras Educ Med. 2020;44(3):e078. https://doi.org/10.1590/1981-5271v44.3-20190212 DOI: https://doi.org/10.1590/1981-5271v44.3-20190212

Amin M, Chande S, Park S, Rosenthal J, Jones M. Do primary care placements influence career choice: What is the evidence? Educ Prim Care. 2018;29(2):64-7. https://doi.org/10.1080/14739879.2018.1427003 DOI: https://doi.org/10.1080/14739879.2018.1427003

Herwig A, Viehmann A, Thielmann A, Gesenhues S, Weltermann B. Relevance of clerkship characteristics in changing students’ interest in family medicine: a questionnaire survey. BMJ Open. 2017;7(3):e012794. https://doi.org/10.1136/ bmjopen-2016-012794 DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2016-012794

Miranda CZ de, Santos FF dos, Pertile KC, Costa SDM, Caldeira AP, Barbosa MS. Fatores associados à intenção de carreira na atenção primária à saúde entre estudantes de Medicina. Rev Bras Educ Med. 2021;45(3):e146. https://doi. org/10.1590/1981-5271v45.3-20200439 DOI: https://doi.org/10.1590/1981-5271v45.3-20200439

Ronzan TM, Ribeiro MS. Práticas e crenças do médico de família. Rev Bras Educ Med. 2004;28(3):190-7. https://doi. org/10.1590/1981-5271v28.3-025 DOI: https://doi.org/10.1590/1981-5271v28.3-025

Matos FV de, Cerqueira MBR, Silva AWM, Veloso J de CV, Morais KVA de, Caldeira AP. Egressos da residência de medicina de família e comunidade em Minas Gerais. Rev Bras Educ Med. 2014;38(2):198-204. https://doi.org/10.1590/S0100- 55022014000200006 DOI: https://doi.org/10.1590/S0100-55022014000200006

Carvalho Filho A de M, Santos AA dos, Wyszomirska RM de AF, Medeiros ICF. Preceptores de residência médica: perfil epidemiológico e capacitação pedagógica. Rev Bras Educ Med. 2020;44(4):e159. https://doi.org/10.1590/1981- 5271v44.4-20200131 DOI: https://doi.org/10.1590/1981-5271v44.4-20200131

Brasil. Presidência da República. Medida Provisória nº 1.165, de 20 de março de 2023. Diário Oficial da União Brasil [Internet]. 2023 [cited on May 8, 2023]. Available from: https://www.in.gov.br/en/web/dou/-/medida-provisoria-n-1.165-de-20- de-marco-de-2023-471686885

Anderson MIP, Gusso G, Filho ED de C. Medicina de Família e Comunidade: especialistas em integralidade. Rev Atenção Prim Saúde. 2005;8(1):61-7.

Coelho Neto GC, Antunes VH, Oliveira A. The practice of family and community medicine in Brazil: Context and perspectives. Cad Saúde Pública. 2019;35(1):e00170917. https://doi.org/10.1590/0102-311x00170917 DOI: https://doi.org/10.1590/0102-311x00170917

Palmeira L de P. Perfil de carreira dos egressos da residência de medicina de família e comunidade no estado de Goiás. Braz J Dev. 2021;7(2):11800-11. https://doi.org/10.34117/bjdv7n2-009 DOI: https://doi.org/10.34117/bjdv7n2-009

Rodrigues ET, Forster AC, Santos LL dos, Ferreira JBB, Falk JW, Fabbro ALD. Perfil e trajetória profissional dos egressos da residência em medicina de família e comunidade do estado de São Paulo. Rev Bras Educ Med. 2017;41(4):604-14. https:// doi.org/10.1590/1981-52712015v41n4RB20160084 DOI: https://doi.org/10.1590/1981-52712015v41n4rb20160084

Ferreira IG, Cazella SC, Costa MR da. Formação em preceptoria. Rev Bras Med Fam Comunidade. 2022;17(44):3438. https://doi.org/10.5712/rbmfc17(44)3438 DOI: https://doi.org/10.5712/rbmfc17(44)3438