Enfoque familiar en la Atención Primaria de Salud con familias en situación de violencia

percepción de preceptores de Residencia en Medicina de Familia y Comunidad

Resumen

Introducción: La violencia es un grave y frecuente problema de salud pública que impacta la salud y la vida de las personas, familias y comunidades, en el ámbito físico, psicológico y social. Entre los tipos de violencia, la intrafamiliar tiene una alta prevalencia; tiene un carácter sistémico, es decir, todos los miembros de la familia están involucrados de alguna manera. En la Atención Primaria de Salud (APS), las familias en situación de violencia son atendidas frecuentemente por profesionales de la Estrategia de Salud Familiar. Sin embargo, se observa una ausencia o escaso espacio en la formación médica para tratar este tema. Objetivo: Conocer la perspectiva de los Médicos de Familia y Comunidad (MFC), preceptores de Programas de Residencia en MFC, sobre el Enfoque Familiar en contextos de violencia intrafamiliar en la APS. Métodos: Estudio de enfoque cualitativo de carácter descriptivo y exploratorio. Se aplicó una encuesta sobre el tema a los preceptores en actividad en    la ciudad de Río de Janeiro, en el momento de la investigación, y luego se realizaron entrevistas con 15  de estos preceptores. Resultados:  Se identificaron potencialidades y desafíos para la práctica diaria del Enfoque Familiar con familias en situación de violencia en la APS. Como ventajas/potencialidades se destacaron: el fortalecimiento del vínculo entre el profesional y la familia; la ampliación de los recursos terapéuticos y la efectividad de las intervenciones; el fomento de la atención integral; la articulación de la red intersectorial; la promoción de la reflexión y del autocuidado familiar. Entre los desafíos se informaron: deficiencias en la formación médica y falta de experiencia práctica en el abordaje del problema; la violencia silenciada y el miedo a tratar situaciones de violencia intrafamiliar; falta de directrices específicas para profesionales de salud de la APS; malas condiciones de trabajo, exceso de población asignada, sobrecarga asistencial, dificultades en la articulación de la red intersectorial y falta de valorización de la gestión sobre la importancia del enfoque. Conclusiones: La importancia del Enfoque Familiar por MFC fue destacada por los entrevistados como estratégica en el abordaje de la violencia intrafamiliar. Sin embargo, hay muchos desafíos para su aplicación práctica. Se requieren esfuerzos y directrices para que los MFC y otros profesionales que trabajan en APS puedan ser valorados, habilitados y capacitados para llevar a cabo el enfoque familiar y el abordaje de la violencia intrafamiliar de manera sistemática y cotidiana, considerando la alta prevalencia y gravedad de este fenómeno.