¿Está la telemedicina preparada para superar las barreras de acceso a los servicios de salud en Brasil?
Relato de experiencia do TeleNordeste
DOI:
https://doi.org/10.5712/rbmfc19(46)4010Palabras clave:
Telemedicina, Atención Primaria de Salud, Barreras de acceso a los servicios de salud.Resumen
Problema: En Brasil, hay evidencias de que algunos grupos desfavorecidos tienen menos probabilidades de sobrevivir y más probabilidades de morir prematuramente. Las desigualdades en salud están favorecidas por la mala distribución de profesionales de la salud, especialmente médicos, en el país. La telemedicina tiene el potencial de apoyar en la resolución de problemáticas relacionadas con la salud de la población. Este artículo describe la implementación de un servicio de teleconsultas para la Atención Primaria de Salud (APS) con servicios secundarios a través de la telemedicina. Incluye desafíos y barreras a la implementación no comúnmente descritos en la literatura. Métodos: Este es un informe de experiencia de la implementación del TeleNordeste en Rio Grande do Norte. El proyecto fue elaborado en colaboración con el Ministerio de Salud de Brasil, a través del Programa de Apoyo al Desarrollo Sostenible del Sistema Único de Salud (PROADI-SUS), y construido con la ayuda de profesionales y gestores locales basados en el modelo PASA, vinculando médicos teleconsultores a los Equipos de Salud Familiar en el territorio. Resultados: Para la implementación, se necesitaron algunas etapas como diagnóstico situacional, visitas de aproximación y contratos de colaboración entre los municipios y la Asociación Hospitalaria Moinhos de Vento (AHMV). Durante la implementación se identificaron barreras y desafíos relacionados con las tecnologías, humanas y sociales, de la red de salud, psicosociales y antropológicas, además de gubernamentales y económicas. Conclusiones: A pesar de todas las barreras y desafíos encontrados en el proceso de implementación, fue posible verificar que las teleconsultas tienen muchas ventajas y funcionan también como estrategia de educación continua. El modelo de teleconsultas implementado en Rio Grande do Norte ha demostrado reducir el tiempo de espera y resolver la mayoría de los casos atendidos, reduciendo los referimientos presenciales.
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Brasil. Ministério da Saúde. Sistema Único de Saúde – SUS [Internet]. [acessado em 18 maio 2024]. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/s/sus
Macedo AS, Ferreira MAM. O programa mais médicos e alocação equitativa de médicos na atenção primária à saúde (2013-2017). REAd Rev Eletrôn Adm (Porto Alegre) 2020;26(2):381-408. https://doi.org/10.1590/1413-2311.288.97551 DOI: https://doi.org/10.1590/1413-2311.288.97551
Whitehead M. The concepts and principles of equity and health. Int J Health Serv. 1992;22(3):429-45. https://doi.org/10.2190/986L-LHQ6-2VTE-YRRN DOI: https://doi.org/10.2190/986L-LHQ6-2VTE-YRRN
Constante HM, Marinho GL, Bastos JL. The door is open, but not everyone may enter: racial inequities in healthcare access across three Brazilian surveys. Cien Saude Colet 2021;26(9):3981-90. https://doi.org/10.1590/1413-81232021269.47412020 DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232021269.47412020
Guilloux AGA, Miotto BA, Almeida CJ, Guerra A, Cassenote A, Matijasevich A, et al. Demografia médica no BRASIL 2023 [Internet]. São Paulo: FMUSP; 2023. [acessado em 19 maio 2024]. Disponível em: https://amb.org.br/wp-content/uploads/2023/02/DemografiaMedica2023_8fev-1.pdf
Alves MEM, Santi CAN, Ramos MCPS, Matos PBL, Lopes ALN, Nascimento LS. Telessaúde na atenção primária à saúde no Brasil: uma análise com base no 3o ciclo do PMAQ-AB. RECISATEC-Revista Científica Saúde e Tecnologia 2022;2(1):2-15. DOI: https://doi.org/10.53612/recisatec.v2i1.86
Moreira TC, Constant HM, Faria AG, Matzenbacher AMF, Balardin GU, Matturro L, et al. Tradução, adaptação transcultural e validação de questionário de satisfação em telemedicina. Rev Bras Med Fam Comunidade 2022;17(44):2837. https://doi.org/10.5712/rbmfc17(44)2837 DOI: https://doi.org/10.5712/rbmfc17(44)2837
Chagas MEV, Constant HMRM, Jacovas VC, Rocha JC, Steimetz CGC, Matte MCC, et al. The use of telemedicine in the PICU: a systematic review and meta-analysis. PLoS One 2021;16(5):e0252409. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0252409 DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0252409
Araujo AL, Moreira TC, Rados RDV, Gross PB, Molina-Bastos CG, Katz N, et al. The use of telemedicine to support Brazilian primary care physicians in managing eye conditions: the TeleOftalmo Project PLoS One 2020;15(4):e0231034. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0231034 DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0231034
Brasil. Presidência da República. Secretaria-Geral. Subchefia para Assuntos Jurídicos. Lei no 14.510, de 27 de dezembro de 2022. Altera a Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990, para autorizar e disciplinar a prática da telessaúde em todo o território nacional, e a Lei no 13.146, de 6 de julho de 2015; e revoga a Lei no 13.989, de 15 de abril de 2020 [Internet]. 2022 [acessado em 19 maio 2024]. Disponível em: https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2019-2022/2022/lei/L14510.htm
Conselho Federal de Medicina. Resolução CFM no 2.314/2022. Define e regulamenta a telemedicina, como forma de serviços médicos mediados por tecnologias de comunicação [Internet]. Brasília: Conselho Federal de Medicina; 2022 [acessado em 31 ago. 2023]. Disponível em: https://sistemas.cfm.org.br/normas/arquivos/resolucoes/BR/2022/2314_2022.pdf
Gajarawala SN, Pelkowski JN. Telehealth benefits and barriers. J Nurse Pract 2021;17(2):218-21. https://doi.org/10.1016/j.nurpra.2020.09.013 DOI: https://doi.org/10.1016/j.nurpra.2020.09.013
Goodman D, Ogrinc G, Davies L, Baker GR, Barnsteiner J, Foster TC, et al. Explanation and elaboration of the SQUIRE (Standards for Quality Improvement Reporting Excellence) Guidelines, V.2.0: Examples of SQUIRE elements in the healthcare improvement literature. BMJ Qual Saf 2016;25(12):e7. https://doi.org/10.1136/bmjqs-2015-004480 DOI: https://doi.org/10.1136/bmjqs-2015-004480
Mendes EV. As redes de atenção à saúde. Ciên Saúde Coletiva 2010;15(5):2297-305. https://doi.org/10.1590/S1413-81232010000500005 DOI: https://doi.org/10.1590/S1413-81232010000500005
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Cidades e Estados. Rio Grande do Norte [Internet]. Brasília: IBGE, 2014 [acessado em 31 ago. 2023]. Disponível em: https://www.ibge.gov.br/cidades-e-estados/rn.html
Lameiras MAP, Moraes ML. Análise e projeções de inflação [Internet]. Carta de Conjuntura 2023;58 [acessado em 25 maio 2023]. Disponível em: https://www.ipea.gov.br/cartadeconjuntura/index.php/2023/03/
Chen AH, Kushel MB, Grumbach K, Yee Jr HF. Practice profile. A safety-net system gains efficiencies through ‘eReferrals’ to specialists. Health Aff (Millwood) 2010;29(5):969-71. https://doi.org/101377/hlthaff20100027 DOI: https://doi.org/10.1377/hlthaff.2010.0027
Saiso SG, Marti MC, Pascha VM, Pacheco A, Luna D, Plazzotta F, et al Implementation of telemedicine in the Americas: barriers and facilitators. Rev Panam Salud Publica 2021;45:e131. https://doi.org/10.26633/RPSP.2021.131 DOI: https://doi.org/10.26633/RPSP.2021.131
Sarti TD, Almeida APSC. Incorporation of telehealth in primary healthcare and associated factors in Brazil. Cad Saude Publica 2022;38(4):PT252221. https://doi.org/10.1590/0102-311XPT252221 DOI: https://doi.org/10.1590/0102-311xpt252221
Leddy A, Ggita J, Berger CA, Kityamuwesi A, Sanyu AN, Tinka LK, et al. Barriers and facilitators to implementing a digital adherence technology for tuberculosis treatment supervision in Uganda: qualitative study. J Med Internet Res 2023;25:e38828. https://doi.org/10.2196/38828 DOI: https://doi.org/10.2196/38828
Schreiweis B, Pobiruchin M, Strotbaum V, Suleder J, Wiesner M, Bergh B. Barriers and facilitators to the implementation of eHealth services: systematic literature analysis. J Med Internet Res 2019;21(11):e14197. https://doi.org/10.2196/14197 DOI: https://doi.org/10.2196/14197
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