El proceso de construcción compartida de relatos basados en la Medicina Narrativa aplicada a la Atención Primaria de Salud

un estudio de caso

Resumen

Introducción: Algunos usuarios de la atención primaria de salud (APS), a pesar de los tratamientos propuestos y del seguimiento con profesionales de las unidades de salud, especialistas focales y equipos multidisciplinarios, se sienten insatisfechos y no comprendidos en su sufrimiento. Sin embargo, ha surgido el conocimiento sobre el potencial de las narrativas en el contexto de la Medicina, y se ha descrito que la Medicina Narrativa (MN), que se practica con la capacidad de profundizar y honrar las historias de los pacientes. Así, se mejora la satisfacción en el cuidado de la salud y se inicia un proceso de curación a nivel simbólico a través de la escucha atenta de la historia de la persona. Objetivo: Explorar cómo la MN puede ser una herramienta de atención aplicada a la APS para usuarios poco comprendidos en su proceso de enfermedad. Métodos: Estudio de caso cualitativo, presentado y aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Universidad Federal de Paraná (CEP-UFPR) y por la Plataforma Brasil, en la modalidad de investigación-acción. Se invitó a una usuaria a participar en una entrevista cualitativa semiestructurada para la producción de narrativas y una mejor comprensión de su sufrimiento, a partir del cuestionario MINI. Después de la aplicación, se escribió una narrativa sobre la historia contada, se leyó para la paciente, se imprimió y se entregó. La paciente tuvo algunas semanas para reflexionar sobre el contenido, con posterior retroalimentación para evaluar el impacto de la lectura en su perspectiva. Resultados: La adopción de esta metodología permitió una comprensión más profunda del sufrimiento y una mayor empatía por parte del profesional. Para la usuaria, la experiencia proporcionó una sensación de comprensión y confianza, con el beneficio de no haberse sentido juzgada, además de un mejor conocimiento de su proceso de enfermedad. Se describió una herramienta sencilla y de baja complejidad para su uso en la APS. Sin embargo, debido al uso de la lectura y la escritura, se encuentra un obstáculo en la desigualdad educativa en Brasil. Los métodos narrativos han demostrado en la literatura, especialmente en el campo de la psicología y en el campo de la terapia narrativa, ser beneficiosos para tratar contextos complejos de sufrimiento, como el trastorno de estrés postraumático en refugiados, adolescentes víctimas de violencia sexual, víctimas de desastres naturales y desarrollar la resiliencia de los niños huérfanos. Conclusiones: La MN puede ser prometedora si se aplica en la clínica, con beneficios como profundizar la comprensión del profesional y del paciente sobre su proceso de enfermedad y matices sobre su sufrimiento que la simple anamnesis no puede lograr. La producción de narrativas con su entrega y reflexión por parte del profesional y usuario contempla y potencia la integralidad, la coordinación de la atención y el método clínico centrado en la persona.