Gestión de la atención a poblaciones con enfermedades crónicas en una Unidad de Salud Familiar
reporte de experiencia
DOI:
https://doi.org/10.5712/rbmfc19(46)4214Palabras clave:
Enfermedad crónica, Atención Primaria de Salud, Gestión de la Salud poblacional.Resumen
Problema: Las enfermedades crónicas representan la mayor proporción de muertes en el mundo, configurando un problema de salud pública global, enfrentado con mayores dificultades en los países en desarrollo, como Brasil. En el país, la atención primaria de salud es la puerta de entrada al sistema de salud, donde se espera que se realice un abordaje poblacional del problema, con la responsabilidad de monitorear subpoblaciones de riesgo, como las personas con condiciones crónicas. En este escenario, es importante que se creen herramientas de seguimiento cuando la vigilancia de los indicadores de riesgo no sea posible a través de registros médicos electrónicos. Este estudio tuvo como objetivo relatar la experiencia de gestión de la atención de calificación a la población con enfermedades crónicas en una unidad de salud de la familia a partir del seguimiento mediante hoja de cálculo electrónica. Método: Relato de experiencia de un proyecto de intervención en una unidad de salud de la familia con la creación de una planilla electrónica de datos clínicos de usuarios con hipertensión arterial y/o diabetes mellitus en el área de cobertura y la promoción de la educación permanente en salud en reuniones de equipo. Resultados: A partir de la hoja de cálculo se logró identificar 360 usuarios faltantes, el 68% del total de pacientes con hipertensión y diabetes, 146 de estos con alto riesgo cardiovascular y, por lo tanto, se realizó una búsqueda activa con horario preferencial por cardiovascular. estratificación del riesgo y visitas domiciliarias. Luego de las acciones, se logró reducir el número de ausentismo en un 45% y consolidar la educación continua en la agenda de la unidad. Conclusión: De esta experiencia se concluye que el seguimiento de los usuarios con condiciones crónicas permite la planificación estratégica y la mejora en la gestión organizacional del cuidado. Se espera que esta intervención pueda ampliarse a otras unidades de salud y que las acciones de educación en salud se expandan al territorio, para la promoción y prevención de la salud.
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Pascucci D, Sassano M, Nurchis MC, Cicconi M, Acampora A, Park D, et al. Impact of interprofessional collaboration on chronic disease management: Findings from a systematic review of clinical trial and meta-analysis. Health Policy 2021;125(2):191-202. https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2020.12.006. DOI: https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2020.12.006
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente. Departamento de Análise Epidemiológica e Vigilância de Doenças Não Transmissíveis. Vigitel Brasil 2023: vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por inquérito telefônico: estimativas sobre frequência e distribuição sociodemográfica de fatores de risco e proteção para doenças crônicas nas capitais dos 26 estados brasileiros e no Distrito Federal em 2023 [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde, 2023 [acessado em 27 out. 2023]. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/svsa/vigitel/vigitel-brasil-2023-vigilancia-de-fatores-de-risco-e-protecao-para-doencas-cronicas-por-inquerito-telefonico
Esperat MC, Hust C, Song H, Garcia M, McMurry LJ. Interprofessional Collaborative Practice: Management of Chronic Disease and Mental Health Issues in Primary Care. Public Health Rep 2023;138(1_suppl):29S-35S. https://doi.org/10.1177/00333549231155469. DOI: https://doi.org/10.1177/00333549231155469
Freeman TR. Princípios da Medicina de Família e Comunidade. In: Freeman TR. Manual de Medicina de Família e Comunidade de McWhinney. 4ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2018.
Duncan MS, Goldraich MA, Chueiri PS. Cuidados longitudinais e integrais a pessoas com condições crônicas. In: Duncan BB. Medicina ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas em evidências. Porto Alegre: Artmed; 2022. p. 1035-73.
Foo C, Surendran S, Tam CH, Ho E, Matchar DB, Car J, et al. Perceived facilitators and barriers to chronic disease management in primary care networks of Singapore: a qualitative study. BMJ Open 2021;11(5):e046010. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-046010 DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-046010
Jones JL, Simons K, Manski-Nankervis JA, Lumsden NG, Fernando S, de Courten MP, et al. Chronic disease IMPACT (chronic disease early detection and improved management in primary care project): An Australian stepped wedge cluster randomised trial. Digit Health 2023;9:20552076231194948. https://doi.org/10.1177/20552076231194948 DOI: https://doi.org/10.1177/20552076231194948
Mendes EV. O cuidado das condições crônicas na atenção primária à saúde: o imperativo da consolidação da estratégia da saúde da família [Internet]. Brasília: Organização Pan-Americana da Saúde; 2012 [acessado em 24 jan. 2024]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cuidado_condicoes_atencao_primaria_saude.pdf
A rede de atenção em Santo Antônio do Monte [Internet]. APSREDES; 2014 [acessado em 27 out. 2023]. Disponível em: https://apsredes.org/reportagem-especial-liacc-de-santo-antonio-do-monte-acompanha-a-construcao-da-rede-de-atencao-as-condicoes-cronicas/
Reynolds R, Dennis S, Hasan I, Slewa J, Chen W, Tian D, et al. A systematic review of chronic disease management interventions in primary care. BMC Fam Pract 2018;19(1):11. https://doi.org/10.1186/s12875-017-0692-3 DOI: https://doi.org/10.1186/s12875-017-0692-3
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde. Departamento de Gestão da Educação em Saúde. Política Nacional de Educação Permanente em Saúde [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2009 [acessado em 27 out. 2023]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/pacto_saude_volume9.pdf
D’Agostino Sr RB, Vasan RS, Pencina MJ, Wolf PA, Cobain M, Massaro JM, et al. General cardiovascular risk profile for use in primary care: the Framingham Heart Study. Circulation 2008;117(6):743-53. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.107.699579. DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.107.699579
Souza M. Planilha de monitoramento de condições crônicas. Zenodo 2024. https://doi.org/10.5281/zenodo.10929259.
Freeman TR. A melhora da saúde e a prevenção de doenças. In: Freeman TR. Manual de Medicina de Família e Comunidade de McWhinney. 4ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2018.
Gérvas J. Risco cardiovascular, efetividade e mortalidade. Rev Bras Med Fam Comunidade 2011;6(20):165-70. https://doi.org/10.5712/rbmfc6(20)437 DOI: https://doi.org/10.5712/rbmfc6(20)437
Fernandes CLC, Falceto OG, Givisiez BS, Wartchow ES. Abordagem familiar. In: Duncan BB. Medicina ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas em evidências. Porto Alegre: Artmed; 2022. p. 561-98.
Campos GWS. Subjetividade e administração de pessoal: considerações sobre modos de gerenciar o trabalho em equipes de saúde. In: Merhy EE, Onocko R, orgs. Agir em saúde: um desafio para o público. 2ª ed. São Paulo: Hucitec; 1997. p. 197-228.
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