Gestão do cuidado de população com doenças crônicas em Unidade de Saúde da Família

relato de experiência

Autores

DOI:

https://doi.org/10.5712/rbmfc19(46)4214

Palavras-chave:

Doença crônica, Atenção Primária à Saúde, Gestão da saúde da população.

Resumo

Problema: As doenças crônicas respondem pela maior parcela de mortes no mundo, configurando um problema de saúde pública global, enfrentado com maior dificuldade em países em desenvolvimento, como o Brasil. No país, a Atenção Primária à Saúde é a porta de entrada para o sistema de saúde, no qual se espera que seja realizada abordagem populacional para o problema, com a responsabilidade de vigilância de subpopulações em risco, como as pessoas com condições crônicas. Nesse cenário, é importante que ferramentas de monitoramento sejam criadas quando a vigilância de indicadores de risco não é possível por meio de prontuário eletrônico. Este estudo teve como objetivo relatar a experiência de qualificação da gestão do cuidado da população com doenças crônicas em uma Unidade de Saúde da Família a partir do monitoramento por planilha eletrônica. Método: Relato de experiência de projeto de intervenção em Unidade de Saúde da Família com a criação de planilha eletrônica de dados clínicos dos usuários com hipertensão arterial e/ou diabetes mellitus da área de abrangência e o fomento da educação permanente em saúde nas reuniões de equipe. Resultados: A partir da planilha, foi possível identificar 360 usuários faltosos, 68% do total de pacientes com hipertensão e diabetes, dos quais 146 apresentaram alto risco cardiovascular; assim, foi realizada busca ativa com agendamento preferencial por estratificação de risco cardiovascular e visitas domiciliares. Após as ações, foi possível reduzir em 45% o número de faltosos e consolidar a educação permanente na agenda da unidade. Conclusão: A partir dessa experiência, conclui-se que o monitoramento de usuários com condições crônicas permite planejamento estratégico e melhoria na gestão organizacional do cuidado. Espera-se que essa intervenção possa ser expandida para outras unidades de saúde e que as ações de educação em saúde sejam ampliadas para o território, para promoção e prevenção da saúde.

Downloads

Não há dados estatísticos.

Métricas

Carregando Métricas ...

Biografia do Autor

Luciana Barboza, Universidade Federal do Recôncavo da Bahia – Santo Antônio de Jesus (BA), Brasil.

Possui graduação em medicina pela Universidade Federal da Bahia (UFBA), Residência em Medicina de Família e Comunidade pela Escola Estadual de Saúde Pública e mestrado na área de Saúde Coletiva pela Faculdade de Medicina da UFBA. Doutoranda de Saúde Coletiva pelo Instituto de Saúde Coletiva da UFBA, atua como docente da Universidade Federal do Recôncavo da Bahia e Tutora do Programa Mais Médicos.

Manoela Carolini Maia de Souza, Universidade Federal do Recôncavo da Bahia – Santo Antônio de Jesus (BA), Brasil.

Possui graduação em medicina pela Universidade Salvador (UNIFACS), possui residência em Medicina de Família e Comunidade pela Universidade Federal do Recôncavo da Bahia (UFRB). Atualmente, trabalha como médica da Estratégia de Saúde da Família Viriato Lobo, em Santo Antônio de Jesus – BA.

Referências

Pascucci D, Sassano M, Nurchis MC, Cicconi M, Acampora A, Park D, et al. Impact of interprofessional collaboration on chronic disease management: Findings from a systematic review of clinical trial and meta-analysis. Health Policy 2021;125(2):191-202. https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2020.12.006. DOI: https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2020.12.006

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente. Departamento de Análise Epidemiológica e Vigilância de Doenças Não Transmissíveis. Vigitel Brasil 2023: vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por inquérito telefônico: estimativas sobre frequência e distribuição sociodemográfica de fatores de risco e proteção para doenças crônicas nas capitais dos 26 estados brasileiros e no Distrito Federal em 2023 [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde, 2023 [acessado em 27 out. 2023]. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/svsa/vigitel/vigitel-brasil-2023-vigilancia-de-fatores-de-risco-e-protecao-para-doencas-cronicas-por-inquerito-telefonico

Esperat MC, Hust C, Song H, Garcia M, McMurry LJ. Interprofessional Collaborative Practice: Management of Chronic Disease and Mental Health Issues in Primary Care. Public Health Rep 2023;138(1_suppl):29S-35S. https://doi.org/10.1177/00333549231155469. DOI: https://doi.org/10.1177/00333549231155469

Freeman TR. Princípios da Medicina de Família e Comunidade. In: Freeman TR. Manual de Medicina de Família e Comunidade de McWhinney. 4ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2018.

Duncan MS, Goldraich MA, Chueiri PS. Cuidados longitudinais e integrais a pessoas com condições crônicas. In: Duncan BB. Medicina ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas em evidências. Porto Alegre: Artmed; 2022. p. 1035-73.

Foo C, Surendran S, Tam CH, Ho E, Matchar DB, Car J, et al. Perceived facilitators and barriers to chronic disease management in primary care networks of Singapore: a qualitative study. BMJ Open 2021;11(5):e046010. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-046010 DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-046010

Jones JL, Simons K, Manski-Nankervis JA, Lumsden NG, Fernando S, de Courten MP, et al. Chronic disease IMPACT (chronic disease early detection and improved management in primary care project): An Australian stepped wedge cluster randomised trial. Digit Health 2023;9:20552076231194948. https://doi.org/10.1177/20552076231194948 DOI: https://doi.org/10.1177/20552076231194948

Mendes EV. O cuidado das condições crônicas na atenção primária à saúde: o imperativo da consolidação da estratégia da saúde da família [Internet]. Brasília: Organização Pan-Americana da Saúde; 2012 [acessado em 24 jan. 2024]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cuidado_condicoes_atencao_primaria_saude.pdf

A rede de atenção em Santo Antônio do Monte [Internet]. APSREDES; 2014 [acessado em 27 out. 2023]. Disponível em: https://apsredes.org/reportagem-especial-liacc-de-santo-antonio-do-monte-acompanha-a-construcao-da-rede-de-atencao-as-condicoes-cronicas/

Reynolds R, Dennis S, Hasan I, Slewa J, Chen W, Tian D, et al. A systematic review of chronic disease management interventions in primary care. BMC Fam Pract 2018;19(1):11. https://doi.org/10.1186/s12875-017-0692-3 DOI: https://doi.org/10.1186/s12875-017-0692-3

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde. Departamento de Gestão da Educação em Saúde. Política Nacional de Educação Permanente em Saúde [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2009 [acessado em 27 out. 2023]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/pacto_saude_volume9.pdf

D’Agostino Sr RB, Vasan RS, Pencina MJ, Wolf PA, Cobain M, Massaro JM, et al. General cardiovascular risk profile for use in primary care: the Framingham Heart Study. Circulation 2008;117(6):743-53. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.107.699579. DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.107.699579

Souza M. Planilha de monitoramento de condições crônicas. Zenodo 2024. https://doi.org/10.5281/zenodo.10929259.

Freeman TR. A melhora da saúde e a prevenção de doenças. In: Freeman TR. Manual de Medicina de Família e Comunidade de McWhinney. 4ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2018.

Gérvas J. Risco cardiovascular, efetividade e mortalidade. Rev Bras Med Fam Comunidade 2011;6(20):165-70. https://doi.org/10.5712/rbmfc6(20)437 DOI: https://doi.org/10.5712/rbmfc6(20)437

Fernandes CLC, Falceto OG, Givisiez BS, Wartchow ES. Abordagem familiar. In: Duncan BB. Medicina ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas em evidências. Porto Alegre: Artmed; 2022. p. 561-98.

Campos GWS. Subjetividade e administração de pessoal: considerações sobre modos de gerenciar o trabalho em equipes de saúde. In: Merhy EE, Onocko R, orgs. Agir em saúde: um desafio para o público. 2ª ed. São Paulo: Hucitec; 1997. p. 197-228.

Downloads

Publicado

2024-12-10

Como Citar

1.
Barboza L, Souza MCM de. Gestão do cuidado de população com doenças crônicas em Unidade de Saúde da Família: relato de experiência. Rev Bras Med Fam Comunidade [Internet]. 10º de dezembro de 2024 [citado 15º de dezembro de 2024];19(46):4214. Disponível em: https://rbmfc.org.br/rbmfc/article/view/4214

Edição

Seção

Especial Residência Médica

Plaudit