La percepción de los profesionales de la Atención Primaria de la Salud acerca de la extensión de horario en los Centros de Salud de Florianópolis (SC), Brasil

Autores/as

  • João Lucas Minghelli Becker Escola de Saúde Pública de Florianópolis, Programa de Residência em Medicina de Família e Comunidade de Florianópolis – Florianópolis (SC), Brasil https://orcid.org/0009-0007-5577-5734
  • Guilherme Reikdal Kallaur Escola de Saúde Pública de Florianópolis, Programa de Residência em Medicina de Família e Comunidade de Florianópolis – Florianópolis (SC), Brasil
  • Danusa Graeff Chagas Pinto Escola de Saúde Pública de Florianópolis, Equipe técnica da Gerência de Atenção Primária de Florianópolis – Florianópolis (SC), Brasil
  • Mayara Floss Escola de Saúde Pública de Florianópolis, Programa de Residência em Medicina de Família e Comunidade de Florianópolis – Florianópolis (SC), Brasil https://orcid.org/0000-0003-0926-1306

DOI:

https://doi.org/10.5712/rbmfc21(48)4521

Palabras clave:

Acceso a Atención Primaria, Atención Primaria de Salud, Sistema Único de Salud, Salud de la Familia

Resumen

Introducción: El aumento de los horarios de atención o ampliación de horarios en las Unidades de Salud de la Familia (USF) surgió como una propuesta para ampliar el acceso, uno de los principios de la Atención Primaria de Salud (APS). El municipio de Florianópolis en Brasil incrementó el número de Centros de Salud (CS) con horario ampliado, especialmente a partir de 2019, incentivado por el programa “Saúde na Hora” (Salud Inmediata). Hoy, la mayoría de los CS de este municipio cuentan con un modelo de funcionamiento que se extiende de las 7 a las 19 horas, trayendo cambios en la dinámica de estas unidades y en la vida cotidiana de quienes allí laboran. Objetivo: El objetivo de este estudio fue investigar la experiencia de los trabajadores de la APS de Florianópolis con relación a la extensión de jornada laboral y cómo esta afecta la dinámica de los Equipos de Salud de la Familia (eSF). Metodología: Se adoptó el modelo exploratorio-descriptivo con enfoque cualitativo y análisis temática. Se realizaron 12 entrevistas semiestructuradas a profesionales de la salud. La entrevista estuvo compuesta por siete temas desencadenantes abiertos, con el objetivo de comprender cómo se produjo el cambio a la jornada laboral extendida y cómo este cambio impactó el proceso de trabajo. Después de las entrevistas, se realizaron transcripciones y posterior análisis de datos. El procesamiento de datos utilizó el análisis a través de cinco fases distintas y complementarias: recopilación, descomposición, recomposición, interpretación y conclusión. Resultados: Fueron entrevistados cinco médicos, cuatro enfermeros y tres técnicos de enfermería, abarcando profesionales de los cuatro distritos de salud de Florianópolis: Norte, Sur, Centro y Continente. A partir de las respuestas más prevalentes de las entrevistas se creó un diagrama, el cual se dividió en 3 temas: “Gestión, Infraestructura y Recursos Humanos”; “Acceso y Cuidados” y “Trabajadores”; estos subdivididos en desafíos y potenciales. Conclusión: Los horarios extendidos son una posible estrategia para ampliar el acceso. En nuestro estudio intentamos identificar cómo esto está sucediendo y cómo está impactando el día a día de los profesionales en Florianópolis. Aunque se destacaron potencialidades como horarios flexibles, mejor división del espacio físico y mayor acceso a medicamentos. También aparecieron desafíos como: sobrecarga profesional, fragmentación de la atención y pérdida del sentimiento de equipo. Por lo tanto, la forma actual de implementar la ampliación de jornada debe diseñarse con modelos que no afecten principios como la longitudinalidad y la integralidad, y con los recursos humanos necesarios, para no comprometer la salud de los trabajadores y otros principios de la APS.

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Biografía del autor/a

Mayara Floss, Escola de Saúde Pública de Florianópolis, Programa de Residência em Medicina de Família e Comunidade de Florianópolis – Florianópolis (SC), Brasil

Acadêmica do curso de medicina da Universidade Federal de Rio Grande.

Citas

Brasil. Ministério da Saúde. Estabelecimentos Homologados. Ministério da Saúde, 2019 [acessado em 4 fev. 2024]. Disponível em: https://egestorab.saude.gov.br/saudenahora/visualizarEstabHomologados.xhtml

Brasil. Ministério da Saúde. Portaria n. 930, de 15 de maio de 2019. Brasília: Diário Oficial da União; 2019 [acessado em 4 fev. 2024]. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/acesso-a-informacao/gestao-do-sus/articulacao-interfederativa/cit/pautas-de-reunioes-e-resumos/2019/junho/4-d-panorama-_saude-na-hora-cit.pdf

Harzheim E, Santos CMJ, Pereira D’Avila O, Wollmann L, Pinto LF. Bases para a Reforma da Atenção Primária à Saúde no Brasil em 2019: mudanças estruturantes após 25 anos do Programa de Saúde da Família. Rev Bras Med Fam Comunidade. 2020;15(42):2354. https://doi.org/10.5712/rbmfc15(42)2354 DOI: https://doi.org/10.5712/rbmfc15(42)2354

Brasil. Portaria n. 2.436, de 21 de setembro de 2017. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes para a organização da Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Diário Oficial da União; 2017 [acessado em 4 fev. 2024]. Disponível em: https://atencaoprimaria.rs.gov.br/upload/arquivos/201710/03112610-portaria-gm-2-436-2017-nova-pnab.pdf

Giovanella L, Franco CM, Almeida PF. Política Nacional de Atenção Básica: para onde vamos? Ciênc Saúde Colet. 2020;25(4):1475-82. https://doi.org/10.1590/1413-81232020254.01842020 DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232020254.01842020

Minayo MCS. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em saúde. 13a ed. São Paulo: Hucitec; 2013.

Florianópolis. Prefeitura de Florianópolis. Secretaria Municipal de Saúde. Centros de Saúde [Internet]. Florianópolis: Prefeitura de Florianópolis; [acessado em 4 fev. 2024]. Disponível em: https://www.pmf.sc.gov.br/entidades/saude/index.php?cms=centros+de+saude&menu=0

Yin RK. Pesquisa qualitativa do início ao fim. Porto Alegre: Penso; 2016.

Bardin L. Análise de conteúdo. Lisboa: Edições 70; 1977.

Mendonça MM, Aleluia ÍRS, Sousa MLTD, Pereira M. Acessibilidade ao cuidado na Estratégia de Saúde da Família no Oeste Baiano. Ciênc Saúde Colet. 2021;26(5):1625-36. https://doi.org/10.1590/1413-81232021265.04722021 DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232021265.04722021

Gomide MFS, Pinto IC, Bulgarelli AF, Santos ALP, Gallardo MDPS. A satisfação do usuário com a atenção primária à saúde: uma análise do acesso e acolhimento. Interface (Botucatu). 2018;22(65):387-98. https://doi.org/10.1590/1807-57622016.0633 DOI: https://doi.org/10.1590/1807-57622016.0633

Mcintyre D, Thiede M, Birch S. Access as a policy-relevant concept in low- and middle-income countries. Health Econ Policy Law. 2009;4(Pt 2):179-93. https://doi.org/10.1017/s1744133109004836 DOI: https://doi.org/10.1017/S1744133109004836

Fontana KC, Lacerda JT, Machado PMO. O processo de trabalho na Atenção Básica à saúde: avaliação da gestão. Saúde Debate. 2016;40(110):64-80. https://doi.org/10.1590/0103-1104201611005 DOI: https://doi.org/10.1590/0103-1104201611005

Tesser CD, Norman AH, Vidal TB. Acesso ao cuidado na Atenção Primária à Saúde brasileira: situação, problemas e estratégias de superação. Saúde Debate. 2018;42:361-78. https://doi.org/10.1590/0103-11042018S125 DOI: https://doi.org/10.1590/0103-11042018s125

Whittaker W, Anselmi L, Kristensen SR, Lau Y-S, Bailey S, Bower P, et al. Associations between extending access to primary care and emergency department visits: a difference-in-differences analysis. PLoS Med. 2016;13(9):e1002113. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002113 DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002113

Sampaio CAB. Programa Saúde na Hora: análise do perfil do usuário que acessa a Atenção Primária à Saúde, no horário estendido, por região do Brasil [dissertação de mestrado]. Brasília: Universidade de Brasília; 2022.

Brasil. Ministério da Saúde. Portaria n. 397, de 16 de março de 2020. Brasília: Diário Oficial da União; 2020 [acessado em 25 jan. 2024]. Disponível em: https://www.in.gov.br/en/web/dou/-/portaria-n-397-de-16-de-marco-de-2020-*-248809238

Cowling TE, Cecil EV, Soljak MA, Lee JT, Millett C, Majeed A, et al. Access to primary care and visits to emergency departments in england: a cross-sectional, population-based study. PLoS One. 2013;8(6):e66699. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0066699 DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0066699

Lippi Bruni M, Mammi I, Ugolini C. Does the extension of primary care practice opening hours reduce the use of emergency services? J Health Econ. 2016;50:144-55. https://doi.org/10.1016/j.jhealeco.2016.09.011 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhealeco.2016.09.011

Machado JP, Magalhães CL, Lucio DS. Fatores que atraem, fixam, frustram ou afastam médicos de família da atenção primária de Florianópolis. Rev Bras Med Fam Comunidade. 2023;18(45):3887. https://doi.org/10.5712/rbmfc18(45)3887 DOI: https://doi.org/10.5712/rbmfc18(45)3887

Baker R, Walker N. Extended opening hours in primary care: helpful for patients and— or — a distraction for health professionals? BMJ Qual Saf. 2016;26(5):347-9. https://doi.org/10.1136/bmjqs-2016-005415 DOI: https://doi.org/10.1136/bmjqs-2016-005415

Pacheco RCP, Hermida PMV, Rodrigues MS. Interconsulta médico-enfermeiro na Atenção Primária à Saúde: discursos do sujeito coletivo. Interface (Botucatu). 2023;27:e230153. https://doi.org/10.1590/interface.230153 DOI: https://doi.org/10.1590/interface.230153

Menec VH, Sirski M, Attawar D, Katz A. Does continuity of care with a family physician reduce hospitalizations among older adults? J Health Serv Res Policy. 2006;11(4):196-201. https://doi.org/10.1258/135581906778476562 DOI: https://doi.org/10.1258/135581906778476562

Monteiro MM, Figueiredo VP, Machado MFAS. Formação do vínculo na implantação do Programa Saúde da Família numa Unidade Básica de Saúde. Rev Esc Enferm USP. 2009;43(2):358-64. https://doi.org/10.1590/S0080-62342009000200015 DOI: https://doi.org/10.1590/S0080-62342009000200015

Turner D, Tarrant C, Windridge K, Bryan S, Boulton M, Freeman G, et al. Do patients value continuity of care in general practice? An investigation using stated preference discrete choice experiments. J Health Serv Res Policy. 2007;12(3):132-7. https://doi.org/10.1258/135581907781543021 DOI: https://doi.org/10.1258/135581907781543021

Faria MGA, Silveira EA, Cabral GRFC, Silva RO, Daher DV, David HMSL. Saúde do trabalhador no contexto da estratégia de saúde da família: revisão integrativa de literatura. Esc Anna Nery. 2020;24(4):e20200027. https://doi.org/10.1590/21779465-EAN-2020-0027 DOI: https://doi.org/10.1590/2177-9465-ean-2020-0027

Pessoa BHS, Gouveia EAH, Correia IB. Funcionamento 24 horas para Unidades de Saúde da Família: uma solução para ampliação de acesso? Um ensaio sobre as “Upinhas” do Recife. Rev Bras Med Fam Comunidade. 2017;12(39):1-9. https://doi.org/10.5712/rbmfc12(39)1529 DOI: https://doi.org/10.5712/rbmfc12(39)1529

Trindade L. O estresse laboral da equipe de saúde da família: implicações para saúde do trabalhador [dissertação]. Porto Alegre: Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS); 2007.

Athayde M. Christophe Dejours: da psicopatologia à psicodinâmica do trabalho. Cad Saúde Pública. 2005;21(3):989-90. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2005000300039 DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-311X2005000300039

Publicado

2026-09-30

Cómo citar

1.
Becker JLM, Kallaur GR, Pinto DGC, Floss M. La percepción de los profesionales de la Atención Primaria de la Salud acerca de la extensión de horario en los Centros de Salud de Florianópolis (SC), Brasil. Rev Bras Med Fam Comunidade [Internet]. 30 de septiembre de 2026 [citado 3 de octubre de 2026];21(48):1-11. Disponible en: https://rbmfc.org.br/rbmfc/article/view/4521

Número

Sección

Artículos de Investigación

Plaudit